护理风险管理教育对减少实习护生医疗差错、提高护理满意度的影响

黄玉贤 李洪敏

[摘要] 目的 分析探讨护理风险管理教育对减少实习护生医疗差错、提升护理满意度的临床应用效果。方法 将2015年6月—2017年6月在该院实习的100名实习护生作为研究对象，以2015年6月—2016年6月在该院实习的50名实习护生作为实验对照组，对其护理效果进行回顾性分析，将2016年7月—2017年6月在该院实习的50名实习护生作为观察组，对其进行护理风险管理教育，分析比较开展教育前后两组实习护生医疗差错及护理满意度情况。结果 未实施护理风险管理的对照组中出现12件护理不良事件，6件医疗纠纷，患者对护理的满意度为82.00%，观察组中则发生4件护理不良事件，3件医疗纠纷，患者对护理的满意度为98.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理教育可有效减少实习护生医疗差错事件，提升患者对护理的满意度，有效地提升了实习护生的护理质量，具有临床推广价值。

[关键词] 护理风险管理教育；医疗差错；护理满意度；临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0003-03

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of nursing risk management education on reducing the medical errors and improving the satisfactory degree of practicing nursing students. Methods 100 cases of practicing nursing students in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected， and 50 cases of practice nursing students in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the control group， and the nursing effect was reviewed， and 50 cases of practice nursing students in our hospital from June 2016 to July 2017 were used as the observation group， and for nursing risk management education， and the medical errors and nursing satisfactory degree of the two groups before and after the development of the education were compared. Results In the control group， there were 12 nursing adverse events， 6 medical disputes， and the satisfactory degree of patients was 82.00%， in the observation group， there were 4 nursing adverse events， 3 medical disputes， and the satisfactory degree of patients to nursing was 98.00%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing risk management education can effectively reduce the medical errors of practice nursing students， improve the nursing satisfactory degree of patients and effectively improve the nursing quality of nursing students， with clinical promotion value.

[Key words] Nursing risk management education； Medical error； Nursing satisfactory degree； Clinical effect

伴隨我国经济水平的不断升高，人们逐渐开始注重生活质量，自我保护意识逐渐增强，临床治疗中开始出现越来越多的医疗纠纷，其中由护理工作医疗差错引起的医疗纠纷日趋增多，这种情况和护理人员缺少足够的医患沟通，没有足够的护理风险意识也有很大关系。因此，提升护理人员的护理风险意识，保障患者生命健康安全，减少护理医疗差错，避免医疗纠纷，提高护理质量已成为当今医疗研究人员和从业者非常关注的问题之一。该研究以2015年6月—2017年6月在该院实习的100名实习护生作为研究对象，来分析探讨护理风险管理教育对减少实习护生医疗差错、提升护理满意度的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院实习的100名实习护生作为研究对象，以2015年6月—2016年6月在该院实习的50名实习护生作为实验对照组，将2016年7月—2017年6月在该院实习的50名实习护生作为观察组，所有实习护生都是首次进行临床科室实习，都能在该院进行为期8个月的实习工作，对该研究知情且同意，并签署知情同意书。实习护生中女性87名，男性13名，年龄为18～24岁，平均年龄为（22.3±1.2）岁，其中中专20名（20.0%），大专50名（50.0%），本科30名（30.0%），两组实习护生在性别、年龄、学历等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

观察组实习护生进行护理风险管理教育，具体管理教育方式如下。

1.2.1 护理风险管理教育方法 在实习期间，利用集体宣讲、个人教授、理论讲座、实际案例分析、文字展现和多媒体演示等多种教育方式结合使用的方法对50名实习护生开展护理风险管理教育。

1.2.2 护理风险管理教育内容 主要对实习护生进行四方面的护理风险管理教育工作：①为实习护生进行护理风险管理基础理论知识的教授：包括为实习护生介绍和讲解护理风险预防、护理风险管理、护理医疗差错、护理医疗过失、护理医疗纠纷、《中华人民共和国护士管理办法》《医疗事故处理条例》《护患双方的权利和义务》《医疗纠纷现状及其防范》《护理工作中潜在的法律问题及防范措施》以及相关法律法规。②介绍各类护理工作的重要性：让实习护生充分了解告知工作、预见工作、回避工作、转医工作、知情同意义务等工作的重要性。③教导实习护生进行工作总结与分析：指导实习护生进行护理医疗差错和医疗纠纷的相关案例于知识，对医疗差错和纠纷的原因进行总结，归纳预防措施，教导实习护生学会谨遵医嘱进行查对工作，做好药物核对，预防院内感染等各种工作环节，重视医患交流沟通工作，预防医疗差错和纠纷，为实习护生讲解预防各科住院患者跌倒工作，防止各类导管脱落工作和围手术患者护理工作等。④教导护理风险发生的严重性：向实习护生介绍不当护理操作的严重后果，以及当事护生需要承担的相应责任，根据《医疗事故处理条例》的相关规定：在执业护士的监督教导下，如果护生犯下医疗差错，导致医疗事故的，要本人对此事承担次要法律责任，带教护士承担主要法律责任；而护生的擅自操作行为导致的患者损害，要对其负主要法律责任。

1.3 临床观察指标

统计分析开展护理风险管理教育前后实习护生造成的护理不良事件和医疗纠纷情况，不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中， 任何可能影响患者的诊疗结果、 增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。护理不良事件分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或者为非疾病自然进展过程中导致永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）：在临床治疗过程中是由于诊疗活动而不是疾病本身导致患者机体及功能損害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）：存在失误事实，但没有给患者机体及功能导致任何损害，或者有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。为两组护生负责的患者中各随机抽取400例，共800例患者进行自制问卷调查护理满意度（满分100分）来评估患者对护理的满意度（患者在性别、年龄、病情等一般资料上不具有显著数据差异，具可比性。）：非常满意（>90分）、比较满意（61～89分），不满意（<60分），满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组出现12件护理不良事件，6件医疗纠纷，观察组发生4件护理不良事件，3件医疗纠纷，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组护生患者对护理工作的满意度为98.00%，显著高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

护理工作是直接面对患者的一种医疗工作，对患者会造成直接的作用，直接关系着患者对医疗工作的生理体验和心理满意程度。如果出现护理差错，则会造成直接而严重的医疗差错。随着当今人们对生活质量及自身感受的追求和注重，患者对护理工作有了更高的需求，护理差错如今也非常易于引起各种医疗纠纷。因此，需要有效的管理措施来提升护理工作者的工作质量，来减少医疗差错事件的发生，提升患者的满意度。该研究为50名实习护士以集体宣讲、个人教授、理论讲座、实际案例分析、文字和多媒体等多种教育方式结合使用的方法，进行了包括护理风险管理基础理论知识的教授、介绍各类护理工作的重要性、教导实习护生进行工作总结与分析、讲述护理风险发生的严重性等内容的护理风险管理教育工作，结果显示：教育前，对照组实习护士造成了12件护理不良事件，6件医疗纠纷，患者对护理的满意度为82.00%，教育后观察组仅发生4件护理不良事件，3件医疗纠纷，患者对护理的满意度为98.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。张卫飞的相关研究表明，为160名实习护生开展了护理风险管理教育，结果显示教育前出现医疗差错21件，纠纷10件；教育后医疗差错发生8件，纠纷3件，教育前后数据差异有统计学意义（P<0.05），表明护理风险教育能够有效减少实习护生造成医疗差错和医疗纠纷的情况，和该研究结果一致。

综上所述，护理风险管理教育可有效减少实习护生医疗差错事件，提升患者对护理的满意度，有效地提升了实习护生的护理质量，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 卢洪霞，杨连招，胡艳宁，等.延续护理安全风险教育对提高临床实习护生安全服务意识的研究[J].护理研究，2016，30（25）：3183-3184.

[2] 曹怡，王登春，徐恰，等.护理风险管理教育在新护士培训中的应用[J].全科护理，2015，13（36）：3715-3717.

[3] 万昌丽.新护士培训中护理风险管理教育的实施[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：7-9.

[4] 刘琼，骆力.护理专业临床实习风险因素分析及对策措施[J].贵阳中医学院学报，2014，36（6）：156-158.

[5] 吴海燕，俞缨.风险管理教育在减少护生护理差错与纠纷方面的应用[J].中国高等医学教育，2014（8）：126，145.

[6] 伏鑫.加强实习护生管理对护患关系的影响[D].吉林：吉林大学，2013.

[7] 王慧.护理风险管理教育对减少医学院校实习护生医疗差错及纠纷的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：312-314.

[8] 张卫飞.护理风险管理教育在减少外科实习护生医疗差错及纠纷中的作用[J].中国高等医学教育，2012（7）：44-45.

[9] 钟平.某三甲医院实习护士对患者安全文化认知的现状研究[D].长沙：中南大学，2012.

[10] 邓璐璐.实习护生护理风险认知现状及干预研究[D].太原：山西医科大学，2011.

（收稿日期：2018-01-04）