一体化管理用于消毒供应室对手术器械清洗消毒工作效果分析

王振虹

[摘要] 目的 分析一体化管理用于消毒供应室对手术器械清洗消毒工作效果影响。方法 选取2015年12月—2017年12月间在该院消毒供应室内进行清洗与消毒手术器械5 000件，依据随机数字表法将其分成两组，对照组（2 500件）和观察组（2 500件），对照组进行常规清洗、消毒管理，观察组对手术器械清洗、消毒中采用一体化管理；观察两组手术器械清洗、消毒合格率，器械更换率、丢失率及手术医师满意度状况。结果 观察组手术医师满意度为98.33%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术器械清洗、消毒合格率高于对照组，器械更换及丢失率低于对照组，均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 一体化管理用于消毒供应室可明显提高手术器械清洗与消毒合格率及手术医师满意度，同时可有效降低器械更换率与丢失率。

[关键词] 消毒供应室；手术器械；一体化管理；合格率

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0010-03

Analysis of Effect of Integrated Management in the Cleaning and Disinfection of Surgical Instruments in the Disinfection Supply Room

WANG Zhen-hong

Operation Supply Room， Linyi Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276400 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated management in the cleaning and disinfection of surgical instruments in the disinfection supply room. Methods 5 000 pieces of cleaning and disinfection operation instruments in the disinfection supply room in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected， and randomly divided into two groups with 2 500 pieces in each， the control group used the routine cleaning and disinfection and management， while the observation group used the integrated management， and the cleaning of operative instruments， disinfection qualified rate， instrument change rate， loss rate and satisfactory status of operation physicians of the two groups were observed. Results The satisfactory degree of operation physicians in the observation group was higher than that in the control group （98.33% vs 86.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the qualified rate of operation instrument cleaning and disinfection in the observation group was higher than that in the control group， and the device change and loss rate were lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of integrated management in the disinfection supply room can obviously improve the qualified rate of operation instrument cleaning and disinfection and satisfactory degree of operation physicians， and effectively reduce the instrument change rate and loss rate.

[Key words] Disinfection supply room； Operative instrument； Integrated management； Qualified rate

當前临床中手术是治疗患者疾病的主要方法与手段，但手术有一定开放性，所以对手术环境与手术器械的清洁度有了更高的标准，手术器械正确清洗、灭菌、消毒和包装在临床使用中非常重要，使患者术中病菌感染率降低[1-2]。我国医院感染和消毒管理也有相关规定，手术器械使用以后正确清洗与消毒、灭菌是保证患者临床疗效的前提。医院感染管理对手术器械灭菌与清洗合格率也非常重视[3-4]。为确保患者手术治疗安全性，强化控制手术室的器械感染，该研究选取2015年12月—2017年12月在该院消毒供应室内进行清洁与消费手术器械5 000件，通过分析一体化管理用于消毒供应室对手术器械清洗消毒工作效果，为临床手术器械灭菌与清洗提供一些借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院消毒供应室内进行清洗与消毒手术器械5 000件，依据随机数字表法将其分成两组，对照组（2 500件）和观察组（2 500件），两组器械在种类等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 试验方法

对照组：进行常规清洗、消毒管理，术后由手术室护士对手术使用器械行简单冲洗，而后送至消毒供应室，由消毒供应室人员对手术器械进行统一清洗与消毒，保存在无菌柜内，在手术需要时由手术室护士前来领取。

观察组：对手术器械清洗、消毒中采用一体化管理，术后由消毒供应室专职护士对手术器械清点并在无菌环境下进行初次清洗，而后对手术器械详细登记、密封后送至消毒供应室。消毒供应室人员隔离区域内将密封包打开，对手术器械行二次清洗，二次清洗时采用流动水，每件器械清洗3遍以上，然后对器械进行分类（如玻璃器械为一类，金属器械为一类），不同类别器械使用不同消毒与灭菌方式。手术器械在清洗与消毒完成后，消毒供应室内相关负责人要随机抽查，在由专人登记手术器械，保存于无菌柜内，同时记录保存时间，在手术需要时由消毒供应室专职护士送至手术室。

1.3 观察指标及标准

①观察器械清洗合格率：器械表面没有污点，光滑且明亮，器械齿部和关节位置没有血渍，使用白纱布对器械擦拭，若纱布上没有锈渍则判别是合格，不符合上述要求为不合格；②观察器械灭菌合格率：灭菌以后器械包的包装较为严密，没有出现湿包状况，同时化学指示胶带变色也符合要求判别是合格，不符合上述要求为不合格；同时统计手术器械更换率与丢失率状况；③手术医师对器械满意度：随机选择60名手术医师对器械清洗、消毒满意度调查。打开器械包后，器械数目及种类齐全，器械清洁，咬合功能理想，锐利器械锋利判别为满意，不符合上述要求为不满意。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术医师对手术器械满意度状况

观察组手术医师满意度为98.33%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.2 手术器械清洗、消毒合格率及更换率、丢失率状况

观察组手术器械清洗、消毒合格率高于对照组，器械更换及丢失率低于对照组，均差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

提高手术器械的清洗与消毒质量重要基础为规范消毒供应室的清洗流程，器械灭菌失败或者清洗不够彻底可能会造成有机物残留从而給治疗患者带来严重影响，严重的甚至会引起生命危险[5-6]。器械上残留的有机物能够产生细菌保护膜，对器械和消毒气体接触产生影响，对灭菌效果起到阻碍作用，所以器械清洗彻底很重要[7]。消毒时一般采用环氧乙烷及高压蒸汽等灭菌方式，能够把微生物、细菌及病毒等最大限度清理干净，确保安全使用；另外，在器械清洗与消毒后使用密封敷料将其包装，器械可处于无菌状况，方便手术直接使用[8-9]。

手术器械常规清洗、消毒都是由手术护士来进行，但由于手术任务重，步骤繁琐，时间紧等因素造成器械不能细致、全面清洗，时常会发生一台手术器械在使用后被搁置到下一台手术后清洗，那么器械上遗留的污液及血渍等会干化，增大了清洗难度[10]。近些年来，伴随对器械清洗管理强度增大，一体化管理使清洗、消毒不合格情况得到了解决，同时消毒供应室配备了现代化的清洗与消毒专业设备，并配备了专职工作人员，在工作中严格依照我国医院感染和消毒管理相关规定，实现规范化与标准化，在清洗、消毒以后进行严密检查和保养，确保手术器械完整性与功能性。该文研究显示，观察组手术器械清洗、消毒合格率及手术医师满意度均高于对照组。另外，消毒供应室进行一体化管理后，可使各科护士职业素质和专业技术水平得到提升，手术结束后由消毒供应室专职护士进行手术器械清理，可使手术室护士节约大量时间和精力，可更合理安排患者围手术期相关工作，使随访巡视时间增大，提升患者满意度。

综上所述，一体化管理用于消毒供应室可明显提高手术器械清洗与消毒合格率及手术医师满意度，同时可有效降低器械更换率与丢失率。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-02-12）