后勤社会化背景下的医院环境管理举措

顾云仙 佟英棣

[摘要] 医院后勤社会化是医院改革的一项重要举措，其目的就是将医院后勤从医院行政体系中剥离开来，构建独立的后勤服务体系，使其更适合市场经济发展的需要。鉴于此，该文从医院后勤社会化的意义入手，深入分析现阶段制约医院后勤社会化的因素，提出后勤社会化背景下医院环境管理的有效措施，希望该文能对提高我国医院环境管理水平提供一些有益的参考和借鉴。

[關键词] 后勤社会化；医院环境管理；思想政治工作

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0029-02

医院后勤管理包括总务管理和财经管理两方面，其中，总务管理主要指基建房产管理、物资管理、生活服务管理和设备管理等，医院环境管理就属于总务管理的一部分。随着医院改革的不断深入，需要医院后勤管理工作朝着更加规范化、制度化、科学化、标准化的方向发展，同时，医院环境管理也应有所转变，突破封闭式管理模式，强化后勤人员素质提升，为医院后勤服务社会化提供有力支持。

1 医院后勤社会化的意义

医院后勤管理工作主要是指医院后勤人员对列入后勤管理事务的基建房产、物资设备、财务经济、环境环保等所采取的管理方法、管理理念、管理手段等科学系统的总和。医院后勤社会化可以起到减员增效、节支降耗、质量管理等积极作用。

1.1 减员增效

以广东省江门市妇幼保健院为例，该院在后勤管理工作未实行社会化管理前，共有员工297名，实行医院后勤社会化后，共缩减人员37名，其中包括：合同工11名、小时工19名、临时工6名、职工1名。人员冗余现象严重，工作效率不高。改革后将医院后勤非技术工作交由企业管理，不但可减少医院开支，还可增加医院专业技术人员编制，促进医院人才引进，有利于医院医疗水平提高。

1.2 节支降耗

据统计，医院的医疗收入利润一般为15%～30%，而医院后勤各项支出都来源于此，如果做到节约开支，就很难实现降耗增效目的。广东省江门市妇幼保健院自实行医院后勤社会化改革后，该院加强了对各科室的成本核算，由总务科、财务科协助各科室开展核算工作，并对各科室每月收支情况予以公示，倡导员工节约财物，避免浪费。仅园林绿化、食堂支出、清消洗衣三项，在实行后勤社会化之前每月支出为8.35万元；实行后勤社会化后，每月支出为5.7万元，每月就减少开支2.65万元，节约开支率达31.7%。

1.3 提高管理质量

医院后勤社会化后，交由专业化公司承担医院繁琐的后勤事务，医院总务管理人员能腾出时间和精力全面抓好医院的监督和质量控制工作，有利于后勤服务工作质量的进一步提升。

2 现阶段制约医院后勤社会化的因素

2.1 后勤管理模式滞后

医院后勤管理机制不完善，管理观念陈旧落后。目前，很多医院后勤管理观念不能适应时代发展要求，缺乏竞争机制和激励机制。在西方经济发达国家，医院很早就推行了后勤社会化，其具有先进的管理理念，成熟的运行机制。而我国医院后勤社会化尚处于起步探索阶段，与西方发达国家相比在管理理念上存在很大差距，同时医院后勤工作较为复杂，关系到设备、保洁、食堂、物资等很多方面的协调工作，进行社会化改革具有一定难度，这在一定程度上制约了医院后勤社会化改革进程。

2.2 人事管理不科学

目前，医院普遍存在后勤工作员工年龄偏大，整体学历偏低，不具有专业后勤管理工作经验的情况。因受传统思想观念的影响，很多医院都沿用后勤非专业式用人模式，后勤工作作为医院非核心业务，后勤人员多来自政策性安置退转军人、职工子女、临床退居二线人员等，他们要么年龄偏大、要么不具备后勤专业知识，极大地增加了后勤部门的负担。

3 后勤社会化背景下医院环境管理的措施

3.1 严格对后勤保障公司的审核

在选择后勤保障公司时要严格审查其专业化程度，对公司人员的专业水平、业务能力进行全面把关，这样能够避免日后一些不必要的麻烦。后勤保障公司要以服务医院发展为根本出发点，并在服务过程中强化自我完善和改进，积极听取各方面意见以不断提升环境管理服务水平。另外，因后勤保障公司的人员缺乏有关医学知识，在为医院提供环境管理服务时常常会出现一些不规范的地方。比如医疗垃圾、医疗废弃物处理中的专业性问题等。针对这些问题，医院后勤保障公司应虚心向医院学习请教，加强沟通交流，促进后勤保障公司进一步提高环境管理服务质量，构建起专业性较强的医院环境管理队伍。

3.2 遵循循序渐进的原则

在进行医院后勤社会化改革的过程中，部分原来的后勤环境管理人员将面临被裁员，需要通过竞争方式择优上岗，医院应当慎重考虑这部分人员的去留，妥善进行安置，努力解决这些人员的生存和发展问题，杜绝出现不必要的矛盾和纠纷。对此，医院应积极与后勤保障公司沟通，双方达成协议，尽量将这些人安排到后勤保障公司工作。其次，医院后勤社会化之后，将面临原有环境管理基础设施的再利用和处置问题，这些设施闲置或者当废品卖掉对于医院来说都是一种浪费，只有使其继续服务于医院环境管理工作，才可以有效杜绝国家资源的浪费。比如：医院的后勤保障场地、能继续使用的基础设施等，都可以提供给后勤保障公司使用，这样能够有效减少后勤保障公司的资金投入，确保后勤公司尽快地投入运转并提供服务。

3.3 做好思想政治工作

将后勤社会化引进医院环境管理工作中，意味着部分人员要脱离医院编制，甚至面临失业、下岗等问题，这必然会引起一些职工的危机感、失落感，进而导致不满情绪，对此如果处置不好，就会使医院环境管理工作受到较大冲击。为尽可能减小后勤社会化改革带来的负面影响，确保医院环境管理工作的平稳过渡和发展，必须积极做好相关人员的思想政治工作，通过大会动员、小会座谈、一对一谈心等方式，为分流人员讲政策、摆道理，使他们明白后勤社会化是医院管理改革的大势所趋，是任何人都不能动摇的，从而为今后的改革变动做好心理准备。

3.4 积极探索后勤社会化的模式

3.4.1 利用现有资源 医院应利用现有的人员和设备，转变环境管理工作模式，树立社会化管理理念，实现社会化自我管理。医院应调整后勤管理部门复杂的结构模式，合理分配现有工作人员，对医院现有设备资源进行有效整合，建立健全奖惩制度，积极推行竞争机制，充分调动员工的积极性，不断提升环境管理服务质量。当然，这种管理模式会大大提高对后勤管理者的要求，需要后勤管理者以促进医院发展为第一要务，做到心怀全局。

3.4.2 独立后勤部门 将医院的后勤管理部门部分或者全部从医院中独立出来，实行自负盈亏、独立核算的经营模式，将原医院环境管理人员全部列入后勤保障公司管理。后勤保障公司和医院间建立合同关系，医院根据后勤保障公司提供服务的质量和内容支付一定费用。因后勤保障公司是相对独立的经济实体，在履行医院环境管理服务的前提下可以开发院外服务项目。

其次，整合现有资源，通过定期评比，形成不同院区同种服务之间有竞争、能调配的局面；对管理人员及技术人员分院区进行定期轮转，根据工作量合理调配，定岗定员，节约资源，提升效率。同时，实行集团后勤物资集中配送系统，设立一站式仓储配送中心，通过物流配送系统，每月根据临床物资需求计划，集中采购，专人配送。此外，在各个院区设立固定资产周转仓库，优化各个院区的资产配置及调配流程，节约医院运行成本支出。

3.4.3 加强招标管理 医院可结合后勤部门情况，利用招标的方式向公司购买环境管理服务，特别是对于离退休人员较少，正式员工不多、包袱不重的医院来说，通过招标方式向专业公司购买环境管理服务的模式非常适用。医院购买专业化公司的环境管理服务具有以下几个方面的优点：①可以减少医院与非医务人员的不必要接触和联系，在很大程度上减少人力资源管理的投入，可有效推进医院人事制度改革，实行定岗定编，优化人员分配。②利用招标方式引进专业公司参与竞争，医院可利用最少的资金购买到规范、专业、高品质的环境管理服务，有利于医院引进先进管理理念和模式。③医院始终处于主动地位，可結合医院实际选择最佳的后勤保障公司，可为医院节省人力资源，医院只需安排监督人员就可完成环境管理工作，医院领导能集中精力管理医院业务工作。当然，任何事物都有其两面性，招标后勤保障公司也存在一些不足之处，例如，由于专业后勤保障公司的规模、种类、服务水平、人员素质参差不齐，因此在进行招标前应严格加强对应标公司的审查工作，确保中标公司切实能够提供高质量的环境管理服务。

最后，医院组成院、科两级服务质量考评小组，每月进行综合评价，根据服务合同内容、服务岗位特点、行业技术专业标准制定并定期修订考核标准，通过现场检查、发放满意度调查表，综合评价外包服务公司的管理现状和服务质量，每月形成考评报告上报医院

4 结语

医院后勤社会化是社会发展的必然要求，能够有效减少医院的管理和经济负担。医院环境管理作为医院后勤管理的重要组成部分，也应积极探索后勤社会化的有效模式，这样不但能够有效提升环境管理的专业性，还可使医院集中精力提升医疗水平，做好医疗服务工作，进而增强医院的竞争实力。

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（收稿日期：2018-08-02）