细节管理在基层医院护理管理中的应用

杨彩梅

[摘要] 目的 探讨细节管理在基层医院护理管理中的应用。方法 纳入病例资料的50例患者是2017年1月—2018年1月到院进行诊治的患者，研究人员使用抽签法将50例患者分为两组，对照组实施传统的护理管理，而观察组则在对照组基础上，采取细节管理，观察两组患者护理满意度评分、护理风险事件的发生率、护理管理质量与护理投诉次数。结果 观察组患者的护理满意度评分（96.24±1.41）、护理质量评分（89.21±2.72）数据明显优于对照组患者的护理满意度评分（81.67±2.41）分、护理质量评分（72.31±2.53）分，观察组患者的护理投诉的次数（1次）、护理风险事件发生率（4%）明显低于对照组患者的护理投诉的次数（6次）、护理风险事件发生率（24%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在基层医院的护理工作中采用细节管理，能有效降低患者的投诉次数，提升医院的整体护理质量，降低护理风险事件的发生率，促进和谐护患关系的建立，可作为首选的护理方法在临床上进行推广。

[关键词] 细节管理;基层医院;护理管理;临床应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0094-02

随着国家医疗改革的深入，到基层医院接受治疗的患者人数也不断增加，由于接收的患者的疾病种类不同，这对基层医院的工作人员的工作提出了更高的要求[1]。为了提升医院的就诊质量与治疗质量，必须加强对医院科室的细节管理。在临床护理工作中，护理人员在患者到院诊治的过程中，从每个细节入手，严格执行科室制定的操作标准，体现以人为本的护理理念，取得的护理效果较为显著[2]。该次研究中，纳入病例资料的50例患者是2017年1月—2018年1月到院进行诊治的患者，研究人员使用抽签法将50例患者分为两组，对照组实施传统的护理管理，而观察组则在对照组基础上，采取细节管理，分析對比两组患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例资料的50例患者到院进行诊治的患者，在经过基础检查后，将存在重大疾病、恶性肿瘤、意识障碍等疾病的患者剔除;研究人员与患者进行有效沟通后，患者对于该次研究的内容知情，并签署知情同意书;该次研究获得了相关科室与医学伦理会的支持。采用抽签法将50例患者分为两组，观察组（n=25）：男性人数15例，女性人数10例，年龄24～58岁，平均年龄为（41.77±2.48）岁，体重分布在40～67 kg之间，平均体重（52.73±2.48）kg，病程在2个月～3年，平均病程（1.46±0.62）年;对照组（n=25）：男性人数17例，女性人数8例，年龄22～55岁，平均年龄为（41.68±2.58）岁，体重分布在39～65 kg之间，平均体重（52.78±2.58）kg，病程在2个月～2.5年，平均病程（1.46±0.72）年。两组患者的性别、年龄、体重、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规护理对照组患者实施传统护理管理，观察组则采取细节管理，具体措施如下：①强化细节管理理念：应在科室制定细节管理制度，对科室的护理人员进行培训，定时定期进行专业化培训，让每位护理人员严格落实各项护理操作，将以人为本的护理理念执行至护理工作中，让护士在工作中能够培养严谨与慎独的态度。每个月对护理人员进行护理相关知识的考核，考核内容包括无菌操作技术、消毒隔离制度、护理操作技术与理论知识等，对于考核不合格者，应加强对不合格的护理人员的培训，直至考核合格[3]。②强化环境细节管理：基层医院接收的患者人数多，疾病的种类繁多，患者带入医院的细菌种类多，加之患者的抵抗力与免疫力不如健康人群，护理人员应加强对医院的环境与空气的消毒处理。每日使用紫外线消毒机消毒病房，对于物体表面与地面，可使用含氟消毒剂每日消毒两次，每日开窗通风两次，保持病房的空气流通，降低病房中病原微生物与细菌的含量[4]。③强化细节防范意识：在实施护理操作前，应仔细核对患者的信息，执行三查八对制度，对于出现问题的医嘱，应与医生核对准确后再执行。每天在为患者实施护理操作前后，应严格执行七步洗手法，重视手部清洁;在为患者进行检查时，应戴好口罩，避免在医院内发生感染[5]。④强化药品细节管理：对于科室的各类药品，应分类放置，对于一级管制药品，护理人员在使用后应记录，在交接班时应仔细核对，直至核对数量准确后方可下班[6]。⑤强化器械细节管理：应制定科室护理操作器械的使用规范，严格执行器械消毒流程，根据每个诊疗器械的特点与性质，应选择合适的消毒方法，避免损坏器械;每个器械应做到一人一用一消毒，不可重复使用[7]。

1.3 观察指标

制作50份护理满意度调查问卷，发放至参与研究的患者，让患者对于该次研究中的护理人员的工作进行评价。评价内容包括：护理人员是否有关爱患者、护理人员的态度是否和蔼、护理人员的操作是否熟练、护理人员的理论知识是否扎实等。该评分表满分为100分，分数越高，患者的护理满意度越高。研究人员将患者填写的评分表收回后，计算平均值，统计患者的护理风险事件的发生率与护理投诉事件的发生次数。护士长对护理人员的护理质量进行评估，评估内容包括护理人员的病例书写质量、患者的满意度状况、药材管理质量、护理文件管理质量等，以百分制进行评分，分数越高，护理质量越好。

1.4 统计方法

研究中的数据分成计量资料与计数资料，将数据录入Excel软件后使用SPSS 20.0统计学软件开展数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的护理满意度评分（96.24±1.41）分、护理质量评分（89.21±2.72）分数据明显优于对照组患者的护理满意度评分（81.67±2.41）分、护理质量评分（72.31±2.53），（t=26.090 8，P=0.00;t=22.747 2，P=0.00）观察组患者的护理投诉的次数（1次）、护理风险事件发生率（4%），明显低于对照组患者的护理投诉的次数（6次）、护理风险事件发生率（24%）（χ2=4.152 8，P=0.04）。

3 讨论

国家对于基层医院的重视程度的增加，对于基层医院各项设施的补助，基层医院接收的患者人数也逐渐增多，越来越多患者愿意到基层医院就诊，而基层医院在提升诊疗技术的同时，往往忽略了对于护理工作的质量，不仅会导致患者在院就诊的准确率与治疗效果，患者对于医护人员的满意度也会降低，对医院的整体声誉影响较大，大大增加了发生医疗纠纷的风险[8]。细节护理管理是医护人员在患者到院就诊时，根据患者的需要，以患者为中心，以现代护理理念为指导，贯彻落实各项基础操作原则，严格遵守消毒隔离与无菌操作制度，对于各项护理工作，强化细节管理，不仅可以提升护理满意度，还能有效降低护理投诉事件的发生。

该次研究中，护理人员随机选取了50例患者，将50例患者随机分为两组，对照组实施常规护理管理，观察组患者实施细节管理，在科室强化每位护理人员的细节管理理念，护士长负责监督与实施，定时定期对护理人员考核，提升科室全部护士的细节管理理念;通过加强科室中环境细节管理、药品细节管理、器械细节管理、细节管理意识，通过多个方面的管理，降低科室护理差错的发生。两组患者的护理效果差异显著，观察组患者的护理效果明显更佳。

综上所述，在基层医院的护理工作中采用细节管理，能有效降低患者的投诉科室与护理人员的次数，提升医院的整体护理质量，降低护理风险事件的发生率，促进和谐护患关系的建立。

[参考文献]

[1] 張小芬，吴欲晓，陈丽文，等.基层医院团队协作管理病区备用药品的实践及效果[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（8）：922-924.

[2] 黄春妮，陈忠宁，袁冬霞.糖尿病专科护理门诊分阶段随访管理在提高糖尿病患者自我管理行为中的作用[J].中国实用医药，2017，12（31）：168-169.

[3] 董雪，尹倩，吴祉萱.风险管理在基层医院急诊科护理安全管理中的应用价值[J].医学信息，2017，30（19）：168-169.

[4] 万国燕，朱哲，陈孝燕，等.5S管理联合护理标识法在基层医院推进优质护理管理的运用[J].内蒙古中医药，2017，36（5）：99-100.

[5] 陈秋玉，张莉，苏敏谊，等.“二级”医院依托“三甲”托管平台调整护理管理模式推动护理工作的体会[J].天津护理，2017， 25（1）：61-63.

[6] 张伟艳，伍琰玲，方淼，等.PDCA质量管理模式在基层医院预防住院患者跌倒策略中的价值分析[J].浙江临床医学，2017，19（6）：1184-1186.

[7] 唐明亚，杨丽，胡艳玲，等.基层医院创伤骨折病人压疮风险人群流程化管理应用探论[J].心理医生，2017，23（18）：347-349.

[8] 周瑛.护理部与医院感染管理科合作策略在基层医院供应室管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：193-194.

（收稿日期：2018-02-26）