改善医患关系 从医学生素质教育开始

李海源　范红艳

[摘要] 改善医患关系，不仅要注重传授医学生医学知识和技能，还要注重提升医学生的职业道德和人际沟通能力等，从而提升医学生综合素质，构建和谐医患关系。该文从我国医患关系的现状入手分析，分析了医学生素质教育的必要性，并提出了加强医学生素质教育的策略。

[关键词] 医患关系；医学生；素质教育；改善

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0184-02

随着我国经济的快发展以及人们生活水平的不断提升，人们对医生和医疗过程提出了更高要求，改善医患关系在医学生从事临床工作中所占的地位日趋重要。因此，对医学生加强素质教育，具有非常重要的意义。

1 当前医患关系现状

我国医学得到了快速发展，医疗水平也得到了显著提升。但是，近些年来，我国医患关系却越来越紧张，产生的纠纷数目急剧增加，医闹行为也屡见不鲜，甚至还出现了“杀医”“辱医”等一系列的极端事件。医务工作者是医患关系的主体，是医疗行为的实施者，医务工作者如果能提升自身的综合素质，对构建和谐医患关系具有非常积极的作用，作为医学生，作为一名将来医疗卫生事业的后备军，更需要加强素质教育。

2 医学生素质教育的必要性

医患关系是医学生将来进行医疗实践活动中的一种最基本的人际关系，患者和医生是医学活动中最本质的关系。他们在面对疾病过程中是目标统一、需相互协作的“利益共同体”。但是，在当前医疗体制下，我国医患矛盾不断恶化，辱医和杀医案件频发，这不得不让人们反思当前医学院对医学生的教育。由于受到传统因素影响，我国医学院校多数偏重医学专业知识的学习，对素质教育方面不够重视，进而导致大部分医学生道德素质较低，在沟通能力、协调能力和公众意识等方面存在短板[1]。而随着现代医学模式的需要，以往对医学生的教育模式已不适应当前学生的发展需要。

由目前情况来看，造成医患关系紧张的原因有3个：（1）患方因素。①患者对医疗效果的期望过大，而医学本身有许多不确定性因素，任何医院和医生即使在医疗水平高速发展的现在，谁也不能打包票，包治百病，药到病除，手术没有风险。但是不少患者对医学的认识不足，或者一知半解，将医疗行为看成简单商品消费，在患者付出金钱后却不能得到他期望的回报的情况下，势必会导致医患关系更加紧张，矛盾持续恶化。②患者对医生存在不信任感，尤其是对实习医生、年轻医生。

（2）医方因素。医院规章制度存在执行不严等问题，导致医疗质量得不到保障，医疗差错事故很容易发生；医生技术水平低导致发生误治误诊；医生收入不能满足需求，存在少数医生对患者治疗不细心，疲劳时马虎应对，甚至存在收回扣和收红包等现象，导致患者对医方不信任；医方注重自身醫疗技术的提升，忽略和患者的交流沟通，或者沟通能力存在问题，造成患者产生误解。

（3）社会因素。医闹等事件的频发，和犯罪成本低有直接关系，处置力度不够，在具体操作过程中往往采取息事宁人的措施，站在患者角度思考问题，对医方兼顾少，助长了患方的嚣张气焰，反而不利于医患关系的和谐；媒体宣传时产生偏差，存在负面报道倾向，从而使人们站在医方的对立面，使医患矛盾激化；“医闹”借助医患纠纷，扩大事态，从中谋取利益，这也是导致社会不稳定的一个重要因素。

3 加强医学生素质教育的对策

从上述分析中不难看出，医务工作者自身素质是影响医患关系的一个主要因素，而医学生是医务工作者职业素质形成的关键时期，要想改善当前医患关系，必须从加强医学生素质教育开始。

3.1 加强医学生的专业基础

精湛的医术是改善医患关系的基础。医学是一门高技术且严谨的科学，医学生需通过长期学习，将其所学知识正确使用在临床工作中，方能承担起疾病治疗的责任。医学生只有掌握丰富的学识，掌握精湛的技术，才能给患者提供最佳且最实惠的医疗服务，才能让患者安心和放心。而医学生知识和医疗技术的习得，主要来自于医学院的教育，所以，医学生须深入理解医学教材中的知识，并通过一定的教学方法将这些知识融会贯通。同时，通过临床实践，培养自己熟练的医学实践操作，培养自己主动学习能力和正确的临床思路。

3.2 加强医学生职业道德教育

作为医务工作者必须具备良好的职业道德，而医学生正处于价值观、人生观和世界观形成的重要阶段，对医学生未来职业道德的养成具有非常重要的作用。所以，学校必须加强医学生的职业道德教育。医学生既然选择了从医，也就意味着他们选择了奉献，医学生必须谨记医学生誓言，树立良好职业道德观，养成全心全意为患者服务，强烈的职业责任感以及崇高的敬业精神等[2]。根据有关数据统计可知，某医院日常投诉问题中，服务问题占总投诉的81%以上，而高难度医疗技术和医疗费用等问题不足19%。从这一数据可以看出，医患矛盾的根本原因就在于医务工作者自身的服务意识不强、缺乏责任意识，缺乏沟通等，所以，加强医学生职业道德教育，是非常有必要的。学校应对医学生加强临床实习，将理论和实践很好结合在一起，结合自身的实际需求，有效提高自己的沟通能力，在医治过程中，更好为患者提供服务，促进和谐医患关系的构建。在学习人文知识后，医学生需深入医院临床实践中，深入患者当中，切身体验医务工作者的角色以及其身上所担负的责任，并不断加强自己的职业道德素养，培养自己吃苦耐劳精神和敬业爱岗精神，为将来胜任医务工作打下良好基础。

3.3 加强医学生心理教育

学校必须注重加强对医学生的心理教育，促进医学生沟通能力提升。心理教育，能有效帮助自己更加深入地了解病人的个性特征和心理状态，对患者的个体差异及其相关社会因素等有一定了解，有利于和患者建立并维持和谐的关系。将临床各学科知识内容和心理学内容有机结合在一起，再通过临床实践，让自己能在学习过程中，逐步认识和了解患者在医疗治疗过程中的心理问题。医学院可通过人文专题讲座、心理讲座、岗前教育等，聘请相关方面经验丰富的专家现身说法。帮助医学生在学习过程中认真实践，不断提升医患沟通技能。

3.4 加强医学生的法制教育

教师要注重医学生的法制教育，帮助医学生学习法律，学会运用法律维护自身的合法权益。当前医患关系非常紧张，很多医学生的法律观念还是比较淡薄，学校应加强医学生的法律意识，提升医学生的自我保护意识。医学生通过学习医疗相關的法律法规，明确自己的权力和义务，并也了解患者的权力和义务，保障患者权力的同时，注意保护自己。另外，在医疗文件中不对患者隐瞒病情，做到准确记录；自觉遵守医学相关的技术操作规范，并注意保存相关记录；抢救患者的同时，注意保存相关资料，防范可能会发生的纠纷等。

3.5 加强医学生的沟通能力

良好的沟通能有效促进患者及其家属对医生的理解，能有效预防医疗纠纷的发生。医生在医患关系中起着主导作用。一些必须的沟通能力及沟通技巧是医学生应该学习掌握的。医学生通过沟通也能从患者那了解病情，以便及时正确制定最佳的治疗方案。教师必须注重医学生沟通技巧的学习，在临床实践过程中，多为医学生创造学习机会，培养医学生如何和患者进行有效沟通的技能。在临床实践中，逐步培养医学生对患者的尊重，将人文精神慢慢融入实践中。同时，医学生还需加强自身非语言性的沟通技巧的训练，例如举止得体、仪表整洁、目光柔和等，通过动作、表情和语言等拉近和患者的距离。在查体实践过程中，教师此时应注重培养医学生的同情心和仁心，比如保护患者的隐私、查体之前注意洗手和搓暖手、查体结束之后注意帮患者盖好被子等。教师也可通过角色互演，让医学生切身体验患者的心理情绪以及疾苦，帮助医学生在将来实际临床操作过程中，能充分体会患者的心理和情绪，有利于和谐医患关系的构建[3]。在沟通技巧方面，医学生应加强自身的修养，尽量不使用专业术语，语言应确保通俗易懂，让患者比较容易接受和理解，也能拉近和患者的距离；和患者沟通时应区别对待，根据患者病情的不同，职业、性格等的不同，采取相应的沟通方式；有效倾听，和患者交流时切勿东张西望，并注重启发患者，鼓励患者暴露信息，说清病情。

4 结语

综上所述，医患关系的改善是一个长期且复杂的过程中。要改善医患关系，建立和谐的医患关系，必须注重对医学生素质教育，在医学生的专业基础、职业道德教育、心理教育、法制教育、沟通能力等方面促进医患关系的改善，提升医学生自身多方面的素质，培养医学生职业道德理念，培养医学生良好品行，以便在临床实践中让患者感到放心、安心和舒心，赢得患者的信任和理解，对改进当前紧张的医患关系具有非常重要的现实意义。

[参考文献]

[1] 范洁华.浅谈新形势下改善医患关系的对策[J].中国管理信息化，2013，16（5）：71.

[2] 张俊玲.重医学生素质教育 促医患和谐关系[J].卫生职业教育，2012，30（2）：20-21.

[3] 邓明丽，李佩.新医学模式下加强医学生人文素质教育重要性及途径的思考[J].经营管理者，2017（26）：406.

（收稿日期：2017-11-11）