典型案例教学法在神经内科临床实践教学中的应用分析

张楠　韩芳

[摘要] 目的 分析典型案例教学法在神经内科临床实践教学中的应用价值。方法 2016年1月—2017年4月选择在神经内科进行实习的医学本科生，共计100名，并按照电脑编码分组，研究组予以典型案例教学法进行临床实践教学，对照组予以传统教学法；分析组间医学本科生的三项专业成绩、对教学方法的满意度情况。结果 研究组的三项专业成绩和对教学方法的满意度情况均明显优于对照组（P<0.05）。结论 在神经内科临床实践教学中应用典型案例教学法，能够保证教学内容的系统性，可以提高医学本科生的专业成绩。

[关键词] 典型案例教学法；神经内科；实践教学；应用分析

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0158-02

[Abstract] Objective To analyze the application value of typical case teaching method in the clinical practice teaching in the department of neurology. Methods 100 cases of medical undergraduates in our hospital from January 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups， the research group used the typical case teaching method for clinical practice teaching， while the control group used the traditional teaching method， and the professional score and satisfactory degree to the teaching method were compared between groups. Results The three professional scores and satisfactory degree to the teaching method in the research group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of typical case teaching method in the clinical practical teaching in the department of neurology can ensure the systematicness of teaching contents and improve the professional scores of medical undergraduates.

[Key words] Typical case teaching method； Department of neurology； Practice teaching； Analysis of application

案例教學法又称为CBL，是将实践活动予以真实模拟形式的教学方式，主要的教学核心在于：培养学生的分析和处理实际问题的能力，以此让学生从根本上找到解决问题的有效方式和思路，即需要解决什么问题、如何解决问题和该应用什么方式解决。案例教学法的教学优势性在于：将学生的学习主动性充分调动出来，能够将知识理论与实践有效结合在一起，可以大大提高学生解决问题的能力。案例教学法破除了传统教学方式的学科界限，能够有效增强学生的团队意识，培养创新意识和独立学习的能力。神经内科教学需要高度的思维缜密性，其课程具有“先定位，后定性”的特性。该文研究旨在分析典型案例教学法在神经内科临床实践教学中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在神经内科进行实习的医学本科生，共计100名，并按照电脑编码分组，研究组、对照组。研究组：医学本科生有50名，其中，以女性居多（30名），另20名为男性；25～30岁是组内年龄范围，（27.77±2.22）岁是组内平均年龄值；对照组：医学本科生有50名，其中，以女性居多（29名），另21名为男性；25～31岁是组内年龄范围，（27.72±2.12）岁是组内平均年龄值；对比组间学生的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

研究组予以典型案例教学法进行临床实践教学，对照组予以传统教学法；对照组：采用PPT讲解的方式和传统授课制予以教学；研究组：①选择10名专业的教学老师对学生进行实践指导，每一位教师都具有丰富的教学经验，能够熟练应用案例教学法对学生进行教学；安排学生在病房内进行实习工作，实习时间维持在2周之上[1-2]；②主要针对神经内科主要的发病类型予以针对性教学，教学过程如下：首先按照教学大纲选择典型的案例，制定具有针对性的医学问题，以此让学生进行问题自我思考；要求学生可以对患者的以往病史进行采集，能够进行神经系统体格检查；之后，教师还要将各种病症的相关诊断标准、治疗方案，预后等医学信息进行整理，并在临床实践中不定期提问；让学生学会自己应用医学参考书，能够自己检索文献，并将理论知识和临床实践进行有效结合，以此培养出学生的自我思考能力[3-4]；③让同一个小组的实习人员共同讨论同一个病例，并要求小组代表对病例进行相关医学总结，教师在此期间依据诊疗思维方法穿插医学问题，并让学生进行解答；④教师要总结学生的讨论过程，对学生的逻辑主线进行整理和分析，适当延伸其他最新的循证医学证据[5-6]。

1.3 观察项目

分析组间医学本科生的三项专业成绩、对教学方法的满意度情况。3项专业——理论知识、临床实践能力、病例分析；每一项专业成绩分数都为100分。对教学方法的满意度采用医院自制的调查问卷，分为满意、较满意和不满意3个指标。

1.4 统计方法

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的三项专业成绩和对教学方法的满意度情况均明显优于对照组（P<0.05）。具体资料数据见表1、表2

3 讨论

CBL在临床教学实践中的优势性：教学方法切合临床实际，能够帮助学生将抽象的病理学知识为具体化，能够让学生的主观能动性得以充分发挥，与此同时，还可以有效提高学生的临床技能，有助于学生培养临床思维，提高主动参与学习的能力，可以为新型人才的建立打下有力基础。

CBL可以有效培养学生的创新思维，有利于学生将理论知识转为临床实践能力，与传统的呆板教学方式相比，该种教学模式更有临床优势性；传统的临床教学方式有较大的局限性，如：需要学生跟随教师才能参与到临床实践之中，学生永远处于被动学习的地位，因此，学生不能更为有效的理解专业理论知识，影响了学生的学习主体地位。CBL能够大大克服传统教学的不足之处，可以让学生更为快速的进入到临床教学角色之中，可以通过教学实际分析临床问题，有助于培养实际解决问题的能力。与此同时，CBL还属于启发式教学的范围之内，能够启发学生的思维，为没有临床工作的学生将书本知识有效的衔接于临床实践之中。CBL可以让学生模拟真实的医患诊疗情景，有助于调动学生的学习主体性[7]。

该次研究中，研究组的三项专业成绩和对教学方法的满意度情况均明显优于对照组（P<0.05）。其中，研究组的理论知识、临床实践能力、病例分析成绩分别为：（96.11±1.22）分、（93.21±2.22）分、（95.11±3.12）分；这也由此说明了，在神经内科临床实践教学中应用典型案例教学法，能够保证教学内容的系统性，可以提高医学本科生的专业成绩。

[参考文献]

[1] 秦志平，李伟.PBL联合SBME教学法在神经内科临床教学中的应用研究[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（10）：60-61.

[2] 赵志敏.临床实践教学中的医学伦理教育—以神经内科为例[J].中国医学倫理学，2016，29（3）：538-540.

[3] 姚本海，刘娇，徐祖才，等.多元化教学方法在神经内科见习中的运用探索[J].中国继续医学教育，2015，7（26）：7-8.

[4] 张红英.PBL教学法在神经内科临床护理中的运用意义分析与研究[J].中国继续医学教育，2017，9（4）：34-36.

[5] 张红英.运用PBL教学理念优化神经内科护理教学的效果观察[J].继续医学教育，2017，31（5）：53-54.

[6] 周立新，倪俊，朱以诚，等.见/实习学生微型演讲模式应用于神经内科临床教学中的效果调查[J].基础医学与临床，2017， 37（9）：1344-1347.

[7] 赵维纳.以全新的教学模式培养具有神经内科专科医生素质的村村大学生应用型人才[J].科学与财富，2015，7（14）：139.

（收稿日期：2018-03-17）