层次分析法在护理管理领域中的应用进展

杨雪 张琳

[摘要] 该文通过层次分析的基本原理、具体计算方法、实施步骤的介绍，综合阐述层次护理方法在护理质量管理、护理教育管理、护理业务技术管理、护理科研管理、护理组织管理中的应用研究情况。并进一步对层次分析法在护理管理领域的应用进行展望，以便促进层次分析法在护理管理领域应用，更好地促进护理管理的发展和完善。

[关键词] 护理管理；层次分析法；应用进展

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0193-02

层次分析法（Analytic Hierarchy Process，AHP），其是由美国运筹学家Saaty在上世纪70年代提出的一种将定性与定量方法相结合，采用加权法的多准则分析过程。其是一个整体性的系统，是一个复杂的多目标决策问题，通过将目标进行分解成多个目标或者准则，从而形成若干层次，通过定性指标模糊量化的方法计算出层次单排序和总排序，用于作为多目标、多方案优化决策的一种系统方法。其被广泛地应用于各个领域，主要解决人类认知过程中的不确定性。在护理管理领域中引入层次分析法，可以将护理管理内容进行层级化划分，从而为解决护理管理难题，提高护理质量，提供一个有效的方法和途径。该文即对此进行综述，为护理管理者在处理护理管理领域中的问题时提供一个借鉴和参考。

1 层次分析法阐述

1.1 层次分析法的基本原理

层次分析法将多指标方案进行层次处理，搭建层次结构模型，通过计算得出各项指标的权重系数，量化分析各项指标，构建评价的体系标准，为多指标项目选择一个最优的方案提供一个量化分析与主观思考相结合的综合性的依据。

1.2 层次分析法的具体步骤

层次分析法的第一步，是建立层次结构模型。层次结构模型包括“最高层-中间层-最低层”，也被称作“目的层-准则层-方案层”。层次结构模型的层次数量依据待解决问题的复杂程度和需要分析问题的详细程度这两个指标来确定。

层次分析法第二步，是构建各个层次的判断矩阵。判断矩阵，以上一层某一要素为判断依据，与下一层某一要素进行比较，来确定矩阵元素值，通常采用九分位的比例标度。

层次分析法第三步，是层次单排序及一致性检验。根据判断矩阵，求解最大特征根所相对应的特征向量，在归一化处理后，对同一层次元素进行排序，同时进行一致性检验。

层次分析法第四步，是计算组合权重。将各个层次指标的权重值与上一层次相对应的指标相乘得出。

2 层次分析法在护理管理中的应用

护理管理是对患者健康的管理，其通过综合调动医护人员的潜能、医院的设备等硬件设施、周围的环境因素影响、社会活动及氛围灯，切实地提高人类的健康水平。根据护理管理的内容进行细分，具体可以分为护理质量管理、护理教育管理、护理业务技术管理、护理科研管理、护理组织管理。

2.1 层次分析法在护理质量管理中的应用

在护理管理中，如果不具备明确的管理目标、质量指标和实现方法，那么护理的质量就无法保证。护理质量管理是护理人员技术水平、职业操守和管理效益的有效评价标准。通过将层次分析法引入护理管理中来，可以明确护理质量管理的目标，建立护理管理的层次化体系，同时提供有效的检验方法。例如目前国内外的专家学者就通过层次化管理构建了产科护理质量评价指标标准、ICU科护理质量评价指标标准等。通过将层次分析法引入护理管理中来，能够明确护理人员的工作职责，加强整体的护理质量观念，规范护理质量统一标值。使整个护理管理过程以护理质量为中心，切实维护患者的生命健康，规范护理质量管理行为。

2.2 层次分析法在护理教育管理中的应用

教育是任何行业持续发展的动力，护理教育是培养高素质、高水平的护理人才的基础，良好的护理教育管理是培养高素质、高水平的护理人才的关键。利用层次分析法构建护理教育管理体系，能够通过制定优秀得临床培养方案规划学生得发展。另外护理教育不仅仅是学校教育就能够解决的，还需要继续护理教育这种终身性质得教育来不断得巩固和提高。将层次分析法应用其中，构建一个逻辑性强，且理论架构清晰的评价标准，来考量护理继续教育工作的成效，是十分有益的。护理教育需要涉及的方面众多，例如有关护理人员的方面：护理人员的学历、年龄、性别、职称、业务水平、工作经历等；关于医疗技术和服务的方面：生物医学模式不断转变、医疗护理技术不断革新、患者对护理服务水平要求的提高、护理教育对进修护士的培养目标的差异化。包括以上众多因素在内的护理教育管理体系较为繁杂，应用层次分析法，能够建构护理教育的层次化培养目标和评价标准，全方位提高护理教育的水平，提高护理人员的能力。

2.3 层次分析法在护理业务技术管理中的应用

护理管理的基本内容就是护理业务技术管理，其重点是专科护理管理。将层次分析法应用其中，可以通过所得权数的大小，指导临床工作实践的优先程度。随着近些年来的发展，专科护理已经是临床实践发展的主要策略和方向，衡量护理专业化水平高低的一个重要标志就是临床护理专科化程度的高低，这在国际护理发展研究上也成为一个普遍的共识。应用层次分析法，将地区因素，医院资源、服务水平、科室特色等通通纳入层次因素指标中，尽量降低主观因素的影响行为的发生，制定科学性强、实用性强的专科护理指标。例如针对产科的护理目标，应该对产科诸多目标因素进行排位，结果可以得出护士的发展机会、工作氛围和量化考核体系是产科管理者最应该引起注意的事情。此外，在护理业务技术管理中，还包括护理技术管理、基础护理管理、护理程序等。

2.4 层次分析法在护理科研管理中的应用

科研工作需要较高的教育水平和较强的学术研究能力，而我国护理界整体在科研领域的进展还很不理想，科研能力不足，科研人员数量和质量不高，护理科研管理机制不健全，这一切都导致我国护理科研管理整体发展缓慢。将层次分析法引入护理科研管理当中来，通过对护理科研的不同领域、不同环节进行加权赋值，建立一个护理科研模型，集中精力优先解决重点科研对象。科研工作得选题是层次分析法需要功课的主要问题，这是护理科研管理工作得排头兵。采用层次分析法认为，护理科研管理工作得选题应该按照“社会效益—实用价值—经济效益——研究周期—人财物等方面的支持”这个顺序指标为依据，在同一时间段内筛选护理科研课题，集中精力攻克难关。同时，护理科研工作是人进行的工作，由于我国护理人员教育素质普遍偏低，因此，采用層次分析法为护理科研工作制定规划、工作中的各项措施、科研评价机制等，激发出科研人员的工作热情和决心，更好的做好护理科研工作。

2.5 层次分析法在护理组织管理中的应用

护理组织管理，说白了就是人力资源管理，因为组织都是由个体构成的。提升护理质量等诸多目标的前提基础是人，只有充分进行人力资源的优化和调配，才能够实现护理管理的最终成功，而这就是护理组织管理的目标追求。采用层次分析法进行人力资源管理研究，要求医院管理者要重视绩效指标与劳动报酬之间的关系、在职进修期间的费用分担问题、货币与非货币形式的奖励、工作时间的合理安排、医护人员的职业地位等。同时层次分析法指出医院的人力资源管理策略不是一成不变的，要根据不同时期、不同发展阶段，及时进行调整。

护理人力资源管理问题直接影响到临床护理的质量，影响到护理学科未来发展的前景，涉及到一个科室、一个医院、整个行业的稳定和发展。所以，不仅要重视医院整体性的人力资源管理举措，还要从一个护理人员的个体出发，对护理人员的个人特征、职业发展需要等进行充分了解，将护理人員的个体特质纳入到整体的护理人力资源战略中。层次分析法是一个将复杂问题分门别类地进行层次化整理，强调其中的逻辑关系，从而得到简单答案的过程，因此，对护理人力资源管理中的人员数量、质量、结构等因素融入层次分析法中，来对护理组织管理中的问题做进一步思考和研究。

层次分析法是一种以专家判断为决策基础，当决策中的目标结构十分复杂，而且难于统计有效数据，缺乏定量分析条件的情况下，将决策者的主观经验进行量化处理，从而得出的一种多准则决策结果的方法。采用层次分析法在解决问题的时候，同样有很大的弊端，一是当层次结构过多，过程比较复杂的时候，很容易使研究者感到混乱；二是在权重的赋值时，不可避免的要受到主观因素的影响。所以在使用层次分析法的时候，一般都与德尔菲法结合使用。

综上所述，将层次分析法应用到护理管理中来是由很大好处的，其可以帮助护理管理提高科学性和有效性水平。

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（收稿日期：2018-03-04）