情景式模拟教学在急诊教学中的应用

吴超

[摘要] 目的 研究情景式模拟教学在急诊教学中的应用。方法 2016年11月—2017年11月间选取该院急诊科的实习医护人员， 共60名，采用计算机随机分为两组，每组30名。对照组采用传统模拟教学，观察组采用情景式模拟教学，对比两组医护人员的闭卷知识测试和临床信息反馈。结果 观察组闭卷知识测试成绩明显高于对照组，临床信息反馈优良率也比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急诊教学中通过采用情景式模拟教学，有助于促进实习医护人员急救技能、沟通能力和团队协作能力的显著提高，现代急诊教学的需要也可以得到更好的满足，值得临床应用与推广。

[关键词] 情景式模拟教学；急诊科；教学方法；实习

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0146-02

[Abstract] Objective To research the application of situational simulation teaching in the emergency teaching. Methods From November 2016 to November 2017 60 cases of practical medical staff in the department of emergency admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group used the traditional simulation， while the observation group used the situational simulation， and the closure knowledge test and clinical information feedback were compared between the two groups. Results The closure knowledge test score in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the excellent and good rate of clinical information feedback was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The situational simulation teaching in the emergency teaching contributes to promoting the obvious improvement of emergency skill， communication skill and team cooperation ability， and can better meet the modern emergency teaching needs， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Situational simulation teaching； Emergency department； Teaching method； Infernship

情景式模拟教学起源于1938年的教学理念，经过1956年的完善与发展，最终在1962年提出并在军事领域中成功应用，该模式采用情景和案例为载体，可以指导学生进行自主探究性学习，以此可以促进学生分析能力与问题解决能力的显著提高，并且还可以将学生在课堂教学中的创造性、积极性与主动性充分调动起来，确保学生从被动学生逐渐转变为主动学习[1]。急诊医学作为一门具有很强实践性的学科，是诊治各种危急重症的重要环节，对急诊医护人员的要求比较高，要求必须具备特殊的思维方式、较高的临床技能与知识体系。现阶段，医患关系十分紧张，急诊科实习医护人员很少有机会进行操作，由此增大了临床教学的难度，并且需要医护人员快速掌握這门学科知识，以此给临床导师带来巨大挑战，选择一种与急诊科相适应的医学教学模式刻不容缓。该次研究选取在该院急诊科实习的60名医护人员为分析对象，现随机2016年11月—2017年11月间分为两组并采用不同的教学模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院急诊科工作的实习医护人员，男9名、女51名，共60名作为该次的研究对象。分为两组 ，每组30名。观察组医师13名、护士17名，年龄19～23岁，平均年龄（20.56±0.74）岁；对照组医师12名、护士18名，年龄最小18岁、最大23岁，平均年龄（19.48±0.43）岁。两组医护人员的一般统计资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：传统教学的，导师授课，学生处于被动学习地位。

观察组：采用情景式模拟教学，具体介绍如下：①针对急救知识和技能进行为期3个学时的连续培训，导师负责对抢救典型急诊科危重患者的现场进行设计，综合多个临床危重患者完成该情景的科学编制，内容涵盖急诊科医护人员的教学大纲和临床工作中的各种难点、重点问题，如抢救流程、病情评估、指挥调度、团队协作、医患沟通，技能操作等。

②成立专门的实习教学小组，共包括5名成员，即医师2名、护士3名，组成由1名医师担任，专门负责指挥、协调和调度等工作，分工明确，且扮演各种不同的角色。

③导师需要以实习医护人员的综合能力为依据，将患者的病变变化过程中演示出来，将其由浅入深地顺利带入特定的工作环境中，针对期间所出现的任何问题都需要导师进行及时的纠正，必要情况下需要进行详细的解释，针对学生的疑惑要讲解[2]。

④采用录像形式将整个演练过程录下来，结束后对影像资料进行回放，然后需要带教老师对学生进行一对一的点评、归纳与总结，从中将其中所存在的不足明确指出来，确保医护人员能够重新认识与模拟演练有关的理论知识和操作技能，在此基礎上将新的问题提出来，实现对学生求知欲的激发，最后通过反复的演练和角色的互换，及时将问题找出来。

1.3 观察指标

对比两组医护人员的闭卷知识测试分数与临床信息反馈。

针对参与该次研究的实习医护人员分别将个人信息档案建立起来，教学组负责进行追踪调查，将入科室前和转科后的一系列临床反馈信息搜集起来，然后客观评估医护人员的综合素质与急救能力，优为提高明显、良为有所提高、差为没有任何提高[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 闭卷知识测试分值

观察组分数在88～98分之间，平均分数（92.98±2.71）分；对照组最高92分、最低78分，平均分数（85.29±6.24）分，组间差异有统计学意义（t=6.388，P<0.05）。

2.2 临床信息反馈

观察组优良率高达93.33%，对照组仅为73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

急诊医学所涉及到的学科往往比较多，需要实习医护人员在短时间内熟练的掌握相关的学科知识，高质量地完成相关的教学任务，为此需要导师选择使用恰当的教学方法至关重要。

情景式模拟教学作为一种新型的教学模式，主要是导师负责教学情景的设计，采用生动、形象且具体的景象表现出那些空洞且抽象的知识，让受教育者能够产生身临其境的感觉，增强理性认识，有机结合理论与实践，从而将其积极主动性充分调动起来。相关学者经研究发现，与被动学习相比，主动学习的学习曲线明显较高，学生在主动模式下的学习效率比较高，大约可以将90%以上的内容记住[4]。同时，导师在对情景进行设计的过程中，需要选择合适的题材，创造舒适的氛围，以把握学生的综合能力为依据，将情景式演练平台建立起来，进一步强化导师与学生之间的交流和学员间的讨论，确保教学相长能够真正实现。在情景式演练教学中，导师始终都扮演者三重角色，即组织者、指导者和推动者，但不是主导者，点评情景时为防止挫伤到学生学习的积极主动性，需要进行正面鼓励[5]。在该次研究中，相比较于对照组而言，观察组取得了较高的闭卷知识测试分数与临床信息反馈优良率（P<0.05）。

综上所述，情景式模拟教学在急诊教学中具有较高的应用价值，有助于闭卷知识测试分值和反馈信息优良率的显著提高。

[参考文献]

[1] Voscopoulos C，Barker T，Listwa T，et al.A comparison of the speed， success rate， and retention of rescue airway devices placed by first-responder emergency medical technicians： a high-fidelity human patient simulation study[J].J Emerg Med，2013，44（4）：784-789.

[2] 王福生，方志美，章良忠，等.寄予仿真医院外科护理模拟情景教学效果初探[J].金华职业技术学院学报，2010，10（6）：84-85.

[3] Sweeney LA，Warren O，Gardner L，et al.A simulation-based training program improves emergency department staff communication[J].Am J Med Qual，2014，29（2）：115-123.

[4] 陈莉莉.情景模拟教学法在急诊护理带教中的应用[J].全科护理，2010，8（10）：2898-2899.

[5] 苟君臣，汪庆，徐春梅，等.情景式模拟教学在急诊教学中的应用效果研究[J].中华灾害救援医学，2015（5）：270-272.

（收稿日期：2018-07-15）