消化内科护理带教中临床教学路径的应用

邓小荣

[摘要] 目的 研究临床教学路径在消化内科护理带教中的效果，为临床提供数据参考。方法 选取2015年7月—2017年12月在该院消化内科实习的92名护生为研究对象，根据随机数字法，将研究对象分为对照组（46名）和观察组（46名），对照组采用传统带教方法，观察组采用临床教学路径方法，对比两组护生实习效果。结果 入科时，两组护生的理论知识考核分数及技能操作考核分数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出科时，观察组学生的理论知识考核分数及技能操作考核分数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组学生对于关心学生、要求严格两个方面的满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组对于激发学习兴趣、促进记忆、理论联系实践、内容充实、方法新颖等方面的满意度评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床教学路径在消化内科护理带教中的效果显著，具有重要临床意义。

[关键词] 消化內科；临床教学路径；护理；带教

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0140-02

随着近年来医学高校护理学生的逐渐增多，教学难度相应增大。为使学生毕业后护理工作达到预想效果，除理论知识学习之外，各大医学高校均开展了学生毕业实习，在实习过程中的临床护理带教显得尤为重要，对护生今后的工作有着极大的影响力[1]。现阶段，临床路径逐渐发展起来，它是一种新型的管理模式，对质量、效益均有密切的关联，应用较为广泛[2]。对此，该文探讨消化内科实习护生采用临床教学路径的临床效果，分析2015年7月—2017年12月间在该院消化内科实习的92例护生为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在该院消化内科实习的92名护生为研究对象。根据随机数字法，将所有护生平均分为观察组和对照组，均为46名。观察组男25名，女21名，年龄22～24岁，平均（22.93±0.63）岁；对照组男24名，女22名，年龄22～25岁，平均（23.18±0.52）岁。两组学生在性别、师资等基本方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统带教方法，为学生进行口头讲解消化内科相关临床护理知识与技能。

观察组采用临床教学路径：①在护生转科进入消化内科前，由护理组设立带教小组，组长由总带教老师担任，组员包括护士长、护理经验较为丰富的带教老师，并依据各类临床带教资料或者多所医学高校的带教大纲等，为转科护生制定详细的临床教学路径，应根据本院实际情况，提高临床教学路径的可实施性，并为护生制定各阶段的测评题目每周结束后进行测评；②护生转到消化内科实习后，护理带教小组将制定的临床带教路径进行讲解，在护生详细记录后，开展入科考核，内容包括理论知识考核与技能操作考核，评估护生对消化内科基础护理的掌握情况；③护生入科第1周主要讲解日常基础护理，由组长为所有护生讲解护理带教的计划、要求、工作流程及任务等，带领护生熟悉消化内科病区的环境，使其了解治疗室、监护室、各种抢救设备，强调消化内科特殊护理内容、常用药物等，并依次练习实施操作；④第2周内主要操作各类检查方法的执行及护理，为护生指导护理文书的书写，并自主练习为患者进行健康宣教；⑤第3周的任务主要是进行消化专科的护理操作，如为患者灌肠、胃肠减压、急诊处置等，为护生挑选较为典型的病例，根据护生对相关护理方法的掌握程度，逐渐开始独立管床或半独立管床；⑥护生入科第4周时，根据护生护理操作能力，挑选较有难度的典型病例交由护生独立管床，若护生仍需依赖带教老师进行半独立管床，则继续锻炼护生的独立管床能力；⑦出科前1 d，对护生进行综合性的考核评价。

1.3 观察指标/效果判定

在护生入科第1天及实习结束的前1 d，分别对两组学生进行考核（理论知识考核与技能操作考核），其中理论知识考核时间为3 h，考核内容有基础知识、核心制度、护理常规、专科知识、用药知识等，满分100分；技能操作考核时为2 h，考核内容有基础护理操作、案例分析等，满分100分。考核分数越高说明学生实习效果越好[3]。

自拟调查问卷，评估实习学生对于临床护理带教的满意度，内容包括激发学习兴趣、促进记忆、理论联系实践、关心学生、要求严格、内容充实、方法新颖等7个方面。

1.4 统计方法

根据SSPS 19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，数据比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核分数对比

入科时，两组护生的理论知识考核分数及技能操作考核分数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出科时，观察组学生的理论知识考核分数及技能操作考核分数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组学生的满意度对比

两组学生对于关心学生、要求严格两个方面的满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组对于激发学习兴趣、促进记忆、理论联系实践、内容充实、方法新颖等方面的满意度评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于消化内科的众多实习护生，带教老师选择合适的教学方法可以帮助护生取得高效的实习成绩。近年来，临床带教路径在各大医疗机构逐渐发展起来，受到众多护生的支持[4]。在消化内科应用临床带教路径，主要是将护生的实习时间进行明确的阶段性划分，每个阶段制定相应的学习内容，护生需要在临床路径中积极完成分配的任务[5]。临床带教路径还为护生设立每周的小测评，来激励护生掌握护理内容，有效提高护生的临床护理能力[6]。

該研究结果显示，入科时，两组护生的理论知识考核分数及技能操作考核分数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出科时，观察组学生的理论知识考核分数及技能操作考核分数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明传统带教方式虽然可以帮助护生学习消化内科护理知识与操作内容，但是学生的自主性学习技能不够高效，带教效果不明显，而临床带教路径通过分解护生的实习阶段，每周对护生进行针对性的知识讲解与技能训练，为护生提供全方位的带教护理，锻炼护生心理能力与独立管床的能力，加强临床操作技能，最终达到相对优秀的考核成绩。

两组学生对于关心学生、要求严格两个方面的满意度比较无差异；观察组对于激发学习兴趣、促进记忆、理论联系实践、内容充实、方法新颖等方面的满意度评价均高于对照组（P<0.05），说明在护生实习过程中，临床教学路径通过制定详细的带教内容，与护生充分交流沟通，拉近和护生之间的距离，能够全面指导护生实施临床护理，得到实习护生的支持，在消化内科护理带教中有明显优势，具有重要临床意义。

综上所述，针对消化内科实习护生，采用临床教学路径效果显著，能够有效提高护生临床能力，值得加大推广运用。

[参考文献]

[1] 马爱红，李继龙.再谈基层医院在内科护理带教中应用临床教学路径的心得体会[J].内蒙古中医药，2017，36（1）：65-66.

[2] 谭学惠，蒲兴梅，卢晶晶，等.中西医结合护理临床教学路径在肾内科护理带教中的应用[J].贵阳中医学院学报，2017， 39（6）：77-79，85.

[3] 李晓华.探析临床教学路径在消化内科护理教学中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（2）：287，290.

[4] 陆佳敏，柳春波，顾君娣.个性化临床路径式护理教学在消化内科中的应用[J].当代护士，2016（11中旬刊）：168-172.

[5] 沈月娟，杨文红，徐玉芳.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].临床与病理杂志，2016，36（4）：379-383.

[6] 王连荣.临床路径教学法在消化内科护理带教中的实施方法研究[J].中国卫生产业，2017，14（2）：84-85.

（收稿日期：2018-07-12）