慢性乙型肝炎患者相关认知行为现状及影响因素分析

范金花　郝晓丽　解维星　许大副　张建锐　官晓斐　于燕平　刘金旭　荆春明

[摘要] 目的 调查慢性乙型肝炎（CHB）患者相关认知行为现状及影响因素。CHB患者的健康教育提供依据。方法 采用自行设计问卷进行调查，采用spss17.0进行数据分析。结果 CHB患者疾病相关知识水平不高（结果显示及格252例，构成比为85.1%，良好44例，构成比为14.9%）；不良生活方式较多（低分组153例，构成比为51.7%，高分组143例，构成比为48.3%）；疾病相关知识水平与不良行为呈负相关（kendall相关系数为-0.361，P<0.01）；疾病自身相关知识、疾病健康心理、烟酒危害相关知識得分为患者不良行为的保护因素（OR<1，P<0.05）。 结论 CHB患者疾病相关知识有待提高，不良行为有待减少，故应建立同质化、科学、全面、系统与连续的CHB健康管理模式。

[关键词] 乙型肝炎；健康素养；影响因素；健康常规

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0171-03

Analysis of Health Literacy Status and Influencing Factors of Patients with Chronic Hepatitis B

FAN Jin-hua， HAO Xiao-li， XIE Wei-xing， XU Da-fu， ZHANG Jian-rui， GUAN Xiao-fei， YU Yan-ping， LIU Jin-xu， JING Chun-ming

Pingdu Peoples Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266700 China

[Abstract] Objective To investigate the health literacy status and influencing factors of patients with chronic hepatitis B thus providing basis for the health education of patients with CHB. Methods The self-made questionnaire was for survey， and the spss17.0 was used for data analysis. Results The related knowledge level of CHB patients was not high（the results showed that there were 252 ase qualified cases， and the ratio was 85.1%， 44 cases were good， and the ratio was 14.9%）， and the adverse lifestyle was more （low score 153 cases， and the ratio was 51.7%， and the high score 143 cases， and the ratio was 48.3%）， and the disease related knowledge level was negatively correlated with the adverse behavior practice（kendall related coefficient was -0.361，P<0.01）， and the disease related knowledge， disease health mental， smoking and alcohol risk knowledge score were the protective factors of adverse practice （OR<1， P<0.05）. Conclusion The related knowledge of CHB patients needs to be improved， and the adverse practice needs to be reduced， and we should establish the homogenization， scientific， comprehensive， system and continuous CHB health management model.

[Key words] Hepatitis B； Health literacy； Influencing factor； Health routine

我国1～59岁人群HBsAg携带率7.18%[1]，属于慢性乙型肝炎（HBV）高流行区。CHB患病人数大约3 000万，每年大约9%的CHB患者发展成为肝硬化，5%以上的CHB患者发展为原发性肝癌[2]；肝硬化及肝癌导致的腹水，静脉曲张破裂出血等不但严重威胁着CHB患者的生命，还可导致社会及家庭直接与间接经济负担的加重[3-4]；多位专家研究指出：CHB患者疾病的复发与加重与其不良生活方式密切相关，不健康的生活方式可促进肝纤维化，加快肝硬化的进程，甚至导致肝癌[5-6]。

该研究以卫生部颁布的中国居民健康素养66条中指出的健康素养指健康相关知识、行为与维持健康所需技能及健康的生活方式包括“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”4个维度为依据设计调查问卷，旨在探讨CHB患者相关认知行为的现状及影响因素，为CHB患者的健康教育提供科学依据。

1 研究对象

经所在医院伦理委员会批准后，利用方便抽样的方法于2018年3—5月在青岛市2所三级医院抽取CHB患者296例作为研究对象，遵循调查者知情同意并自愿参于的原则。

纳入标准：①符合CHB的诊断标准[7]；②患者未有明确的诊断学依据确诊为肝硬化者或肝癌；③患者无认知功能障碍；排除标准：①药物性肝炎、 免疫性肝炎患者；②妊娠、哺乳期与合并其他器官疾病的CHB患者；

2 方法

2.1 测量工具与方法

2.1.1 测量工具 测量方法为自编问卷调查：包括CHB患者的一般资料、疾病相关知识问卷、不良生活方式问卷。

2.1.2 问卷调查方法 由统一培训的志愿者，在肝病门诊向符合研究标准的CHB患者说明研究目的征得其同意、发放调查问卷、说明填写方法并统一收取。

2.2 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的统计分析与推断，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 一般资料

该次调查共发放296份问卷，有效回收296份，回收率为100%。调查对象年龄28～76岁之间，中位年龄（50.60±8.21）岁。

3.2 乙肝相关知识了解程度

CHB患者总分为90分，该次调查患者得分为44～81分之间，平均（65.27±7.04），以54分以上为及格，75分以上为良好；结果显示及格252例，构成比为85.1%，良好44例，构成比为14.9%。

3.3 CHB患者不良行为状况

CHB患者不良生活方式总分为36分，以平均分18为界，超过18分为不良行为高分组（即不良行为较多组），≤18分为低分组（不良行为较少组）。统计显示：低分组153人，构成比为51.7%，高分组143人，构成比为48.3%。

3.4 患者疾病相关知识与不良反应相关性

将CHB患者疾病相关知识总分与不良行为总分进行秩相关性检验，结果显示：kendall相关系数为-0.361，P<0.01；说明CHB患者疾病相关知识与不良行为成负相关。

3.5 患者一般情況与疾病相关性

将CHB患者疾病相关知识作为因变量，患者一般情况如性别、婚姻状况等作为自变量，进行多元线性回归分析，结果显示：经济压力与疾病相关知识的分呈负相关，即经济压力越重，疾病相关知识得分越低；不相信完全治愈乙肝广告者疾病相关知识得分高于相信者；最希望了解肝炎日常养生知识者健康相关知识得分高于其他选项；见表2（只列出有统计意义的变量）。

3.6 CHB患者不良生活方式logistic回归分析

将CHB患者不良生活方式高分组与低分组作为因变量，患者一般情况如性别、婚姻状况、疾病自身相关知识得分、营养相关知识得分等作为自变量，进行logistic回归分析，结果显示：疾病自身相关知识、疾病健康心理、烟酒危害相关知识得分为患者不良行为的保护因素，及随着疾病自身相关知识、疾病健康心理、烟酒危害相关知识得分的增高，患者不良行为相应减少。见表3（只列出有统计意义的变量）。

4 讨论

我国每年死于乙肝相关性肝病的患者约有30 万～50万例[8]。发病年龄多集中于20～50岁[9]，这部分人是社会及家庭劳动力的重要构成，故CHB的防治仍为我国目前需要重点重视的公共卫生问题。CHB虽无彻底治愈的方法，专家研究得出：采纳按科学的生活方式能有效防止CHB的复发与加重[10。而该研究得出：CHB患者不良生活方式低分组153例，构成比为51.7%，高分组143例，构成比为48.3%。即仍有48.5%的CHB患者存在较多的不良生活方式；而不良生活方式与CHB患者疾病相关知识水平呈现负相关，即疾病相关知识水平越高，患者不良生活方式越少。所以对于CHB患者必须加强疾病相关知识的健康教育。而经济压力等可影响患者疾病相关知识的水平，可能为沉重的经济负担影响就医及上网等行为从而影响对疾病相关知识的获取；而疾病不良生活方式logistic回归发现：疾病自身相关知识、维持健康心理相关知识、烟酒危害相关知识越多，患者不良生活方式越少，所以对CHB患者进行健康教育时尤其要注重CHB患者的上述3个方面知识的重点宣教。虽然国内多位专家从不同角度，单个方面对CHB患者的健康教育进行研究[11-12]，但全面、系统与连续的CHB患者的健康教育模式尚未形成，该研究者认为：同质化、科学、全面、系统与连续的CHB健康管理模式对CHB患者具有重要的作用，值得进一步探讨。

5 结论

CHB患者疾病相关知识有待提高，不良行为有待减少，故应建立同质化、科学、全面、系统与连续的CHB健康管理模式以提高CHB患者的健康素养。

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（收稿日期：2018-07-03）