改革教学模式 提高生理学教学效果

范超

[摘要] 生理学是每个医学生必修的专业基础课，是学生学好后续课程的基础。针对学生反映生理学学习难度大，学习效果不佳等问题，该文结合该校具体情况，提出从理论教学、实验教学、教学方法、评价体系方面进行改革，以提高生理学的教学效果。

[关键词] 教学模式；生理学；教学效果

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0108-03

[Abstract] The physiology is a compulsory professional basic class of each medical student， and it is the basis of the students learning the subsequent courses well， and the paper puts forwards the reform of theoretical teaching， experimental teaching， teaching method and evaluation system combined with the specific conditions of our school according to the big learning difficulty in the physiology and bad learning effect thus improving the teaching effect of physiology.

[Key words] Teaching model； Physiology； Teaching effect

每個踏入医学校门的学生，必修的一门专业基础课就是生理学。生理学是基础医学与临床医学的桥梁，生理学学习的好坏将直接影响其他医学课程的学习。由于生理学的内容繁多抽象，在该校的开课时间早，课时又不足，对没接触过医学的学生来说，传统的教学模式教学效果不佳，许多学生只为应付考试而死记硬背，完全违背了开设这门课程的初衷。为了激发学生的学习兴趣，增强理论联系实际的能力，该研究认为应该结合该校情况，改革现有的教学模式，以提高生理学的教学效果。

1 结合人才培养方案，合理安排教学内容

从人才培养方案上来看，生理学的课时严重不足。以课时最多的护理专业为例，生理学总学时为68学时，理论课只有48学时，比本科生少了将近1/3。而其他小专业比如眼视光专业理论课压缩到23学时。要在这么短的时间内将生理学的重点内容传授给学生并让他们掌握，对教师和学生都是很大的挑战。因此教师必须对教学内容进行整合，结合专业特点，抓住核心知识，有的放矢的进行教学。该校所用的生理学教材共分12个章节，介绍了细胞、循环、消化、泌尿等各个系统的生理功能。经过教研室讨论及分析人才培养方案并参考相关文献[1-2]，该研究认为：①应将血液、循环、呼吸、体温和泌尿这些章节作为重点详细讲解，因为这些章节的内容不仅与后续课程如病理生理学、药理学等联系紧密而且与临床工作和日常生活密切相关。②由于每个专业都各有特点，培养方案各不相同，因此生理学的教学也应该突出专业特色。以助产专业为例，在讲授生理知识时要注意联系临床护理工作，比如在讲授机体散热的方式时联系如何利用这些方式给发热的患者降温等。同时可以增加儿童、孕妇、产妇的生理特点等内容，将生理知识与专业结合，让学生意识到生理学与自身专业的密切关系，从而提高学习的积极性和主动性。③应将内容相关的部分放在一起对比讲解，这样不仅可以提高效率而且便于学生整体把握，比如影响肌肉收缩的因素和影响心肌收缩的因素可以合在一起讲解，它们之间既有区别又有联系，掌握住前者、后者就容易理解和掌握了。④删除一些较少使用又抽象深奥的知识点比如细胞信号转导、能量代谢的测定、神经纤维的分类等。⑤对于一些比较好理解的知识点比如口腔内的消化、嗅觉和味觉的功能等可以作为自学的内容。经过以上的调整，学生更容易把握重点难点，教师也更容易在有限的时间内集中力量将需要掌握的知识讲解清楚。

2 重视实验教学，加强理论与实践的联系

生理学是一门实验的科学，实验在生理学的发展中占有非常重要的地位，很多理论的发现都是通过实验[3]。实验既可以动手又可以动脑，在实验中理论得到一步步的验证，理论不再是空洞的文字而是可以观察到的现象。为了使学生更好地理解生理学的理论，教师应该重视实验教学的作用。目前该校的实验教学还流于形式，学生只是单纯地重复实验步骤，无法将理论与实践相结合。为此该研究认为：①可以将部分简单的实验引入理论课，比如在讲解ABO血型鉴定时可以在课堂上直接做血型鉴定，这样既可以节约时间不用重复介绍实验原理，又可以让学生能直观地看到实验现象从而更容易理解实验所蕴含的理论知识。②对于一些现象明显步骤简单的实验可以安排学生自己设计、自己动手，比如反射弧的实验就可以安排学生自己设计。反射弧由5个组成部分包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器。反射活动的实现需要完整的反射弧。实验动物使用青蛙，试剂使用刺激性的硫酸，观察现象为青蛙的屈膝反射。指导学生一步步设计并验证反射弧的各个组成部分被破坏后所出现的现象并分析其原因，这样学生对反射弧的完整性对反射活动的影响就有了更深刻的认识。③教师应及时引导学生对观察到的实验现象进行分析，将现象与理论相结合，加深学生对理论知识的理解。这样安排后生理学实验不仅可以锻炼学生的操作能力而且可以帮助学生更好地掌握理论知识。

3 分析学生特点，整体设计教学方法

3.1 学生特点

该校学生主要来源于湖南省，女生居多，文理各占一半。从成绩上来看，近5年湖南省本科最低分数线文科平均分是440分，理科平均分是375分，而该校的投档分数线文科平均分是355分，理科平均分是300分。这在一定程度上反映了该校学生基础较薄弱，学习方法和学习习惯不佳。从性别和分科上来看，女生尤其是文科生，抽象思维和逻辑思维能力欠佳。但是，他们对新鲜事物的求知欲强，记忆力好，思想活跃，接受新事物速度快，形象思维能力较强，如果适当引导可以起到事半功倍的效果。根据学生特点，传统的教学方法不仅效果差而且会使学生产生畏惧心理，甚至失去学习兴趣。因此因材施教，改革教学方法，势在必行。

3.2 教学方法的改革

经过实践认为在教学中应以联系教学法[4]为主，在讲授理论知识时联系生活现象和临床病例，多打比方，多举例子把抽象的理论知识变为生动形象的临床生活实例，活跃课堂气氛，提高学生的学习兴趣。比如在讲解呼吸这一章节中的气道阻力时选取临床上常见的气道阻力增加的病例—哮喘，并联系著名歌星邓丽君的死亡案例，引起学生共鸣，激发他们的学习兴趣，帮助他们更好地理解气道阻力对呼吸的影响。除此之外还应根据章节内容和学生情况加入PBL教学法，角色互换学导式教学法，情景教学法等参与式教学法[5]，让学生参与到教学中，调动学生学习的积极性和主动性。比如在学习眼的折光异常这部分内容时，眼视光技术专业的学生设计并表演了情景剧《白蛇传之近视》，讲的是许仙长期玩手机游戏出现了视力下降，白娘子带他去医院检查，医生检查完后确定为近视并讲解了近视的成因和矫正方法，以及怎样健康用眼。用这种方法教学，学生不仅参与度高，而且能更好地理解和实际运用所学知识。同时教师还应灵活运用现代化的教学手段如多媒体辅助教学，用声音、图片、动画、视频使授课立体化、形象化。比如在讲解生殖这一章节时可以用从精卵结合到胎儿娩出的视频导入新课。总之，在生理教学中传统的单一灌输式的教学方法已经不再适用，教师应结合学生特点整体设计并恰当地运用多种教学手段和教学方法[6]，以提高生理学教学效果。

4 改革评价体系，提高学生的综合素质

该校现行的评价体系比较单一，考试试卷也比较传统，由此导致学生为了应付考试而死记硬背，知识点掌握得不扎实，也不能灵活运用知识解决实际问题，教学效果不佳。该研究认为应将过去以考试成绩为主的单一评价体系转为评价学生综合素质的多重评价体系。增加平时成绩的比重，将学习态度、学习能力、动手能力、解决实际问题的能力等纳入考核，考试试卷则减少考核单一知识点的题目数量，增加案例分析题，考核综合知识的论述题等，同时要多考察与临床实践相关的内容比如血压、肺活量的概念，体温的正常值等，并注意结合专业特点，比如对于临床专业可以考察“用生理学的知识解释为什么使用糖皮质激素后不能马上停药”，药学专业可以考察“为什么抑制胃酸可以用质子泵类的药物”等。具体改革情况见表1。改革后的考核方式不仅能提高学生综合素质，为后续课程打下坚实的基础，且更真实反映教师的教学效果。

综上所述，改革后生理学的教学效果会有很大的提升，生理学将不再是一门晦涩难懂让学生望而生畏的医学课程而是能够吸引学生，并引导他们进入医学殿堂的“引路人”。

[参考文献]

[1] 何巍，王中平，李兴暖，等.结合护理学本科专业特色，优化生理学教学模式[J].现代医药卫生，2014，30（16）：2523-2525.

[2] 郑郧，余万桂，鄢进，等.因材施教，提高护理专业生理学教学效果[J].长江大学学报，2015，12（36）：113-114.

[3] 胡志红，胡咏梅，孟黎.多种教学形式结合，提高生理学教学效果[J].四川生理科学杂志，2009，31（4）：183-184.

[4] 周讯.联系教学法在人体生理学教学中的运用[J].理论前沿，2013（10）：206.

[5] 张雨薇，刘宏，李秋元，等.恰當应用参与式教学，提高生理学教学效果[J].黑龙江医学，2015，39（11）：1311-1313.

[6] 何巍，于欢，赵勇，等.教学方法的整体设计在生理学教学中应用效果的评价[J].卫生职业教育，2013，31（4）：120-121.

（收稿日期：2018-07-17）