新兵集训呼吸道传染病疫情原因分析及预防措施探讨

季洪健　王辉　姚秋菊

[摘要] 新兵集训期间极易发生呼吸道传染病的暴发流行，严重影响广大新兵的身心健康，以及集训的正常秩序和训练质量。文章详细分析了新兵集训期间发生呼吸道传染病疫情的原因及其危害，并且对新兵集训预防呼吸道传染病的措施进行探讨，为入伍新兵的卫生防疫工作提供参考。

[关键词] 新兵；呼吸道传染病；预防

[中图分类号] R82 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0165-02

[Abstract] The epidemic outbreak of respiratory infectious diseases extremely occurs during the recruit training， seriously affecting the physical and mental health of the extensive recruits and normal order and training quality. The paper analyzes the causes and its harm of causes of epidemic situation of infectious diseases during recruit training in detail， studies the preventive measures of respiration tract during the recruit training thus providing reference for the sanitary and antiepidemic work of recruits.

[Key words] Recruit； Respiration tract infectious disease； Prevention

呼吸道傳染病主要包括病毒引起的流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘，细菌引起的猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肺结核，以及支原体、衣原体、军团菌等所致的呼吸系统感染。另外，新近出现的呼吸道传染病，如严重急性呼吸窘迫综合征（SARS）、高致病性禽流感、甲流H1N1等，具有传染性强、传播速度快、重症患者多、防控难度大的特点。随着环境问题等因素，呼吸道传染病的患者数量呈现出上升趋势，威胁人们身心健康[1]。新兵作为一个特殊群体，尤其容易出现暴发流行，给卫生防疫工作带来了严峻的挑战。

1 新兵呼吸道传染病的易患因素

新兵集训期间容易出现呼吸道传染病，与以下多种因素有关：①新兵集训时居住高度集中、生活接触十分密切，一旦出现首例呼吸道传染病，极易引起群体之间的传播流行。②新兵对于传染病相关普及常识的知晓情况有待提高。有调查结果显示[2]：新兵对于重点传染病相关知识的知晓率不容乐观，对于入伍已经2个月、并已接受“军队健康教育方案”基础教育部分授课的新兵，测试的结果却并不理想。例如，在对流行性感冒防治的知行性调查中[3]，新兵人群普遍缺乏全面、正确的认识，不重视养成良好的卫生习惯，从而不利于部队卫生防疫工作的开展。③一定比例的新兵，在入伍前已经存在各类基础疾病，这些体质欠佳者入伍后容易成为呼吸道传染病的易患人群。我国目前实行领兵制度，新兵体检工作由地方负责实施，而某些疾病的发生、发展是一个逐渐演变的过程，因此造成一些疾病未被发现而带入部队。某部2014年度4 791名新兵检疫复查[4]，结果有241名不能达到“应征公民体格检查标准”，其中对部队日常训练和执行任务影响较大的部分人员，做出了退兵处理。④一些新兵入伍时存在某些传染病的潜伏性感染或高危人群，这部分人群具有潜在风险，可能会发展成感染病例，甚或成为传染源。某部2006—2009年对20 813名新兵进行结核菌素皮肤试验，阳性11 058人，占53.1%，强阳性645人，占3.10%，通过监测感染率，筛选卡介苗接种对象，并对强阳性者采取预防性的治疗措施[5]。⑤部分新兵预防接种的效果未能达到预防水平，存在感染隐患。一项对360名入伍新兵的麻疹抗体血清流行病学调查表明[6]，来自不同省份的新兵，血清中麻疹抗体阳性率存在明显差异，提示部分新兵接种的疫苗，以及体内抗体水平尚不能有效预防一些传染病，更不能适应战时需要，应采取监督监测、补接种等有效措施。⑥军事训练带来的军事应激对新兵的免疫功能存在抑制作用。新兵入伍训练和学习的强度大、节奏快、任务紧、要求高，大多数新兵会产生一系列的心理应激反应，这种军事应激会造成机体的细胞免疫和体液免疫的明显下降[7]。

2 呼吸道传染病疫情对于新兵集训的危害

呼吸道传染病的疫情威胁，使得新兵集训医疗卫生工作面临严峻考验，其危害主要体现在：①严重危害新兵的身体健康。一方面个别病种有时引起暴发流行，出现危重甚至死亡病例，另一方面疾病例如结核感染，可能会慢性迁延不愈，影响新兵心肺功能、甚至致残。②严重危害新兵的心理健康。传染病患者容易产生各种心理不适，包括恐惧焦虑、焦躁敏感、自卑孤独以及缺乏安全感等，存在沉重的思想压力和心理包袱。③呼吸道传染病一旦出现疫情，往往造成大量非战斗减员，严重扰乱新训秩序，从而影响训练效果，降低训练质量，并且破坏军营和谐。④其他危害，比如增加部队的医疗负担与支出，以及在社会上造成不良影响、不利于部队声誉等。

3 新兵集训呼吸道传染病的预防措施

3.1 预防呼吸道传染病，必须加强组织领导，健全体系体制

①加强组织领导，确保各项防控措施的严格落实。新兵集训的卫勤保障任务重、责任大、要求高，必须成立由各部门、各级人员组成传染病防控领导小组，分工明确，统一行动，齐抓共管。新兵集训期间，要科学安排训练强度和进度，注意循序渐进和劳逸结合，以逐步提高新兵的身体素质。

②完善预防体系，提升突发疫情的应急处置能力。要建立一支政治合格、技术过硬的卫生防疫队伍，健全一套处置突发疫情的应急预案。新兵入营前，对卫生防疫人员进行专门培训，不断提高专业素质，不仅要较为全面地掌握临床医学知识，还要对各项预案进行反复演练和不断完善。

③建立预警机制，加强驻地流行病学资料的掌握。在新兵集训的卫生防疫工作中，要及时掌握驻地的流行病学情况，与地方疾控部门加强横向联系，确保信息畅通，针对不同地域和季节的特点，有重点、有针对地制定预防措施，储备药品耗材。严格执行传染病监测和报告制度，建立预警机制，并有能力及时准确地对其进行分析和处置。

3.2 防控呼吸道传染病，必须坚持“预防为主”

①严格新兵检疫和复检，保证兵员质量。认真调查传染病家族史、密切接触史以及既往疾病史，不仅要仔细询问受检者，而且尽可能地调阅当地疾控所、衛生院的登记资料。新兵入营后，依托部队医院的医疗力量，及时进行卫生检疫和复查，如果发现问题，组织会诊讨论，明确诊断并予以相应处理。

②广泛开展健康宣教，提高新兵防病的知识和能力。采用集中授课、宣传板报、印发资料、科普书籍、医疗咨询等多种形式，组织新兵学习“军队传染病防治条例”“传染病防治法”等条例法规。对入伍新兵进行呼吸道传染病防控知识的强化宣教，尤其是在重大传染病暴发流行期间，可以提高广大新兵对疫情的高度警惕，帮助新兵形成正确的预防呼吸道传染病的能力、意识、态度以及行为。

③扎实做好日常卫生防疫和监督工作，打牢部队传染病防控基础。新兵入营前完成宿舍的消毒，入营后每周定时消毒1～2次，然后及时进行通风换气。综合整治营区，杀灭蚊蝇等四害，改善防潮、取暖等条件，确保环境卫生安全。卫生防疫人员做好每日巡诊，保证巡诊次数和质量，做到全覆盖、无遗漏地掌握新兵的健康状况，认真客观地做好记录。

④认真落实新兵的预防接种工作。按照“关于新兵入伍卫生工作的暂行规定”“军队预防接种工作实施办法”，认真落实新兵的预防接种。有效的预防接种，可使新兵获得特异性免疫力，提高免疫水平，从而达到预防呼吸道传染病的目的。除规定的风疹、麻疹、乙肝、流破伤风和腮腺炎等疫苗以外，根据驻地传染病疫情，有针对地选择其他疫苗，可以有效减少传染病的发生。

[参考文献]

[1] 黄战芳.探讨呼吸道传染病的预防控制措施[J].中国卫生产业，2015，13（7）：124-125.

[2] 龙冬梅，方丽，贾媛媛，等.某部新兵重点传染病知识知晓情况调查[J].西南国防医药，2014，24（4）：461-462.

[3] 高璐璐，陈清，朱文昌，等.新兵流感防治的知行性调查[J]. 热带医学杂志，2007，7（1）：68-70.

[4] 程书洋，罗飞.某部4791名新兵检疫复查结果分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34（3）：376-378.

[5] 董恩军，张翠英，张敬娟，等.某部2006～2009年新兵结核感染状况调查[J].武警医学院学报，2010，19（10）：786-788.

[6] 俞苏蒙，叶晓波，刑云卿，等.新兵人群麻疹抗体水平回顾性血清流行病学调查[J].职业与健康，2009，25（24）：2740-2742.

[7] 安黎云，王缚鲲，贾克然，等.军事应激对新兵免疫功能的影响[J].检验医学，2016，31（3）：189-194.

（收稿日期：2018-05-03）