感染管理护士在医院感染管理工作中的作用评价

李萍

[摘要] 目的 分析在医院感染管理工作中感染管理护士的职能。方法 该院科室于2017年1月—2018年1月设立感染管理护士，明确自身职责，了解工作内容，针对性开展培训及管理工作，观察并分析该院感染管理效果。结果 相比管理前一次性无菌物品管理、病区环境卫生管理、无菌技术操作规范、医疗废弃物的管理及医务人员手卫生的合格率，管理后明显较高（P<0.05）；相比绩效考评实施前医院感染管理整改率，实施后明显较高（P<0.05）。结论 设立感染管理护士小组，为医院感染管理组织奠定坚实基础，推动医院感染管理质量逐步提升。

[关键词] 感染管理；合格率；整改

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0110-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of infection management nurses in hospital infection management. Methods The infection management nurses were established from January 2017 to January 2018 in the department in our hospital to clear the duties and know the work content， and the training and management work was developed pointedly， and the infection management effect was observed and analyzed. Results The qualified rates of management of disposable sterile items， health management of ward environment， aseptic technique operation norms， management of medical waste and hand hygiene of medical staff were obviously higher than those after management（P<0.05）， and the rectification rate of hospital infection management before implementation of performance evaluation was obviously higher than that after the implementation（P<0.05）. Conclusion The establishment of infection management nurse group can lay solid foundation for the hospital infection management organizations and promote the gradual improvement of hospital infection management quality.

[Key words] Infection management； Qualified rate； Rectification

医院感染管理构成医院管理非常重要一环[1]。为切实有效预防和控制医院感染，由医院感染管理科提供体系保障，建立医院感染管理小组，医院感染管理小组成员需要落实自身职责，每周2名感染控制护士检查科室医院感染管理工作，确保各项控制措施执行到位，这是医院感染管理关键内容[2]。切实融入到医院感染管理當中，吸收发达国家先进感染管理护士理念。该院于2017年1月—2018年1月组建感染管理护士以来，执行科室医院感染管理，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2017年全院出院人数，18 939例，感染74例，感染率0.39%；手术例数3 099例，手术感染率0.19%，其中无菌手术例数1 680例，无菌感染例数2例，无菌感染率0.12%；ICU呼吸机使用174 d，呼吸机相关肺炎3例，呼吸机相关肺炎发生率15.87%；留置导尿管患者数1 922例，泌尿系感染1例，导尿管相关泌尿系感染率0.52‰；中心静脉导管插管数777例，中心静脉导管血流感染1例，感染率为1.29‰。选取该院90名感染控制护士作为该次研究对象。

1.2 方法

采用质量改进方法。于医院内部设立感染管理小组，管理小组构成成员为各科室的感染控制护士，且感染控制护士任职资格必须至少超过5年工作经验。针对临床中医院出现的各类感染问题，每周安排2名感染控制护士进入科室，开展管理检查，以检查结果为依据，在通知书中写入反馈的问题，把整改结果和科室绩效相挂钩，且运用奖惩手段，持续优化医院感染管理质量。

1.3 评价标准

按照《医院感染管理质量考核标准》，调查科室病区环境卫生管理、一次性无菌物品管理、无菌技术操作规范、医务人员手卫生、医疗废弃物的管理，并给出评分，各项目合格大于80分[3]。

1.4 统计方法

将该次研究数据输入SPSS 20.0统计学软件表格中，以（%）表示计数资料，并予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染控制护士医院感染管理前后合格情况

护理后一次性无菌物品管理、病区环境卫生管理、无菌技术操作规范、医疗废弃物的管理及医务人员手卫生的合格率明显高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。感染控制护士医院感染管理前后合格情况比较见表1。

2.2 绩效考评前后醫院感染管理整改情况

绩效考评实施后医院感染管理整改率明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。绩效考评实施前后医院感染管理整改情况比较见表2。

3 讨论

院感也就是医院内部性感染，是世界范围内普遍关注的公共卫生问题。自从医院感染管理制度创建以来，专门实施医疗护理与清洁管理，极大减少了人员死亡，这承认院感控制中管理制度重要作用，其中可见护士在院感控制中关键地位[4]。

常规调查医务人员手卫生依从性，防止感染管理专职人员在调查过程中发生的麻烦，体现真实水准，完善病房手卫生执行不足之处，通过有效预防手段提高手卫生措施[5]。设立感染管理护士，为观察该院感染创造条件。很多医院感染管理人力紧张，不能较好开展此项工作，但感染管理护士实施监测，把握科室感染发生特征，尤以导尿管相关尿路感染在高风险科室中比较常见，还在导尿管使用概率比较高科室中常见，以此指导后续三管感染防控工作。

督导检查可执行各环节防控措施。持续质量改进归属新型质量管理理论范畴，关注过程管理及环节质量控制[6]。监督及检查之后，促使各项工作逐步完善，优化感控工作，且使各科室沟通更为顺畅，弥补缺陷，找出亮点，逐步普及完善管理措施。在院感科与护理部引导下，交由感染管理小组长开展各种形式督导，如抽查及护士互查等，这促使感染管理护士掌握良好的检查手段，较好提升他们管理能力。

管理后一次性无菌物品管理、病区环境卫生管理、无菌技术操作规范、医疗废弃物的管理及医务人员手卫生的合格率明显较高（P<0.05）；绩效考评实施后，医院感染管理整改率明显较高（P<0.05）。证实，感染管理护士对医院感染管理工作中起到积极作用，有助于推动医院感染管理整体水平逐步提高。

综上所述，医院感染管理质量的提高是众多感染管理措施整体作用的结果。感染控制护士检查医院感染管理，监督及整改存在的问题，将其和绩效考评相结合，推动医院感染管理逐步完善，预防潜在隐患。

[参考文献]

[1] 张晓卿.持续质量改进在医院感染管理工作中的应用[J].华夏医学，2010，23（6）：793-796.

[2] 索继江，李六亿，巩玉秀，等.如何提高医院感染管理的执行力[J].中国护理管理，2010，10（6）：76-78.

[3] 游荔君，黄荔红，王佳，等.感染控制护士在医院感染管理督察中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5595-5597.

[4] 陈文秀，贾承玲，仇海燕.美国Sunny Downstate Hospital感染控制护士工作见闻及思考[J].中华现代护理杂志，2016， 22（20）：2956-2958.

[5] Masoud W，Vogensen FK，Lillevang S，et al.The fate of indigenous microbiota，starter cultures，Escherichia coli，Listeria innocua and Staphylococcus aureus in Danish raw milk and cheeses determined by pyrosequencing and quantitative real time（qRT）-PCR[J].International Journal of Food Microbiology，2012，153（1-2）：192-202.

[6] Yang C，Wang D，Zhou Q，et al.Bacteremia Due to Vancomycin-Resistant Leuconostoc lactis in a Patient With Pneumonia and Abdominal Infection[J].American Journal of the Medical Sciences，2015，349（3）：282.

（收稿日期：2018-03-13）