护士分层级管理提高乳腺外科护理质量评价

陈莉

[摘要] 目的 分析护士分层级管理对提高乳腺外科护理质量的价值。方法 该院于2017年1月在乳腺外科实施护士分层级管理，分别选取2016年1—12月、2017年1—12月于乳腺外科就诊的80例患者作为研究对象，分析实施护士分层级管理前后患者的护理满意度、科室护理工作质量、护士理论知识和实践操作水平。结果 实施护士分层级管理后，各项护理质量评分均高于管理前数据（P<0.05）；分层管理后护士理论知识考核成绩为（95.8±3.3）分，实践操作成绩为（96.7±1.5）分，各项数据优于管理前（P<0.05）；分层管理后患者的护理满意度为95%（76例），高于管理前的80%（64例）（P<0.05）。结论 护士分层管理措施的实施可有效提高乳腺外科的护理质量，减少护理缺陷，并提高护士的专业水平和实践操作技巧，患者对护理的满意度也更高，该管理方式可在临床中进行推广使用。

[关键词] 护士分层管理；乳腺外科；护理缺陷；护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0048-02

护士分层级管理是按照实际工作需求和护士的优缺点将其分为不同的层级，承担不同的工作，是一种最大限度开发和利用人力资源优势、降低工作强度的科学管理方式[1-3]。该院于2017年1月在乳腺外科实施护士分层级管理，发现实施护士分层级管理后，科室护理工作质量有了明显的提升。为了对护士分层级管理于提高乳腺外科护理质量的价值进行实证分析，该院分别选取了2016年1—12月、2017年1— 12月于乳腺外科就诊的80例患者进行研究，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院于2017年1月在乳腺外科实施护士分层级管理，分别选取2016年1—12月、2017年1—12月于乳腺外科就诊的80例患者作为研究对象。2016年1—12月所选取80例患者的年龄25～67岁，平均年龄（45.4±1.2）岁；2017年1—12月所选取80例患者的年龄24.5～68岁，平均年龄（45.5±1.4）岁。两个时段所选取患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），且所有患者均具备人事行为能力，不存在精神和意识障碍，可以进行比较。该院乳腺外科拥有护理人员16名，其中护士长1名，主管护师2名，普通护士13名，护士工作年限1.2～15.5年，平均年限（4.5±1.6）年，所有护理人员均为大学专科及以上学历。

1.2 方法

护士分层管理前乳腺外科护理工作均按照该院所制定的工作制度进行，并未对护士岗位职责做出明确的划分或是统一规定。自2017年1月起开始在乳腺外科实施护士分层级管理，具体内容如下所述。

①人力资源整合。对科室护士人员进行人力资源整合，统计科室的护士工作力量，明确每名护理人员的优势、特长和缺陷，以便于后期的护士分层。

②建立层级管理机构。按照科室护理人员的职称、工作年限、当前岗位、理论以及实践操作水平建立层级管理机构，由护士长担任组长，负责人力资源调动、护士管理和岗位职责制定，由主管护师进行工作组织、下达工作指令、分配工作内容、反馈工作结果，普通护士作为小组成员，负责基础护理。并定期对所有护理人员展开培训。

③层级分组。按照能力优先的原则进行岗位设置，所设岗位包括管理护士、助理护士和执行护士，管理护士拥有一定的行政管理权力，并负责疑难和危重病患的管理；助理护士主要配合管理护士开展工作；执行护士则主要执行病患的基础护理。

④工作开展。每日由护士长带领小组成员进行查房，查看患者的治疗情况，并提出下一步的护理重点，护士长应协调科室护士资源，监督并检查护理的执行结果；主管护师指导下级开展护理工作，并向护士长反馈工作结果。

1.3 观察指标

使用该院自制的护理质量评量表对护理工作质量进行分析，本评量表共设立了基础护理、病房管理、护理文书、健康教育和护理缺陷5个大项，每个大项总分100分，其中护理缺陷为反向评分；对护士的理论水平和实践操作水平进行考核，每个科目100分，评分越高代表成绩越好。使用该院自制的护理满意度评量表评价分层管理前后患者对护理工作的满意度，评量表分为非常满意、满意和不满意3个维度，满意度=（非常满意+满意）/80×100%。

1.4 统计方法

数据使用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，（%）表示计数资料，使用χ2检验，（x±s）表示计量资料，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士分层管理前后科室护理质量分析

实施护士分层级管理后各项护理质量评分均优于管理前（P<0.05）。见表1。

2.2 护士分层管理前后的考核成绩分析

分层管理后护士的考核成绩均优于管理前（P<0.05）。見表2。

2.3 护士分层管理前后患者的护理满意度分析

分层管理后患者的护理满意度为95%（76例），高于管理前的80%（64例）（χ2=8.228 6，P<0.05）。

3 讨论

近几年，女性患乳腺疾病的发生率逐渐升高，乳腺外科的患者接诊量上涨，护士的工作强度不断提升，这给乳腺外科的护士管理工作带来了挑战，对护理工作质量造成了一定的影响[4-7]。一个良好的管理方式能够帮助降低工作强度，并实现护理工作的科学分配，保障护理人员能够充分发挥自身优势完成护理工作[8]。

该研究所采取的护士分层级管理不同于传统的科室护士管理方式，而是根据工作的实际需求，按照人员的个人特长将护士分层了不同的层级，而不同层级护士又设置了对应的岗位职责，进一步明确了个人的工作内容，避免出现工作混乱，也使得护理工作更加的条理清晰。

在该次研究中，护士分层管理后，无论是护士工作质量评分还是护士的考核成绩均明显的优于管理前数据（P<0.05），这一结果说明分层管理的确有利于改善和提升乳腺外科的护理质量，提升护士的个人素养。在任静[8]的研究中也提出“实施护士分层管理后，乳腺外科护理工作质量评分均为95分以上，高于实施分层管理前数据（P<0.05）”，更进一步证明了护士分层管理的有效性，在护理前缺陷一项的差异可能是由于评量表不同造成的。

此外，該研究结果指出：分层管理后患者的护理满意度为95%（76例），管理前的护理满意度为80%（64例），分层管理前后患者对护理的满意度比较差异有统计学意义（χ2=8.228 6，P<0.05）。

综上所述，护士分层管理措施的实施可有效提高乳腺外科的护理质量，减少护理缺陷，并提高护士的专业水平和实践操作技巧，患者对护理的满意度也更高，该管理方式可在临床中进行推广使用。

[参考文献]

[1] 张小丽.护士分层级管理在妇科护理管理中的应用分析[J].心理医生，2017，23（19）：301-302.

[2] 应秀兰.护士分层级管理模式对提高护理质量的作用[J].中国医药指南，2014，14（27）：383-384.

[3] 郭卫丽，吴帆，郭颖，等.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].国际护理学杂志，2015，25（10）：1401-1403.

[4] 张捷，王祖萍，刘春英，等.护士分层级管理结合绩效考核模式在门诊中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（8）：1121-1123.

[5] 王小琳，罗仕兰.护士分层级管理在老年病房护理质量管理中的应用[J].重庆医学，2015，30（27）：3839-3842.

[6] 唐月玲.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用[J].中国现代医生，2015，15（2）：144-145，154.

[7] 侯小娜，何小棉.护士分层级管理对提高护理质量的价值探讨[J].养生保健指南，2017，22，（38）：244.

[8] 任静.护士分层级管理提高乳腺外科护理质量效果评价[J].中国卫生产业，2016，13（32）：125-127.

（收稿日期：2018-03-09）