妇产科抗菌药物合理应用管理研究

刘爱莲

[摘要] 目的 研究抗菌药物在妇产科当中的合理应用管理情况，探讨科学的抗菌合理用用药物的方法，达到降低抗菌药物使用率的目的。方法 选择在2016年3月—2017年11月在该医院的自然分娩和剖腹产的病例资料，统计分析每位病例的用药情况。结果 行剖腹产的产妇存在较多的抗菌药物滥用现象；用于自然分娩的病例药物使用不合理情况居多。结论 妇产科抗菌药物运用情况不容乐观，抗菌药物的应用管理还需进一步加强。

[关键词] 妇产科；抗菌药物；应用管理；研究

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0112-02

[Abstract] Objective To research the rational application and management of antibacterial drugs in the department of gynecology and obstetrics and study the scientific and rational method to reduce the usage rate of antibacterial drugs. Methods The data of cases with natural labor and cesarean section in our hospital from March 2016 to November 2017 were selected， and the medication of each case was statistically analyzed. Results Most abuse of antibacterial drugs in the delivery women with cesarean section existed， and the irrational conditions of drugs of cases with natural labor were most. Conclusion The application of antibacterial drugs in the department of gynecology and obstetrics is not optimistic， and the application and management of antibacterial drugs needs the further enhancement.

[Key words] Department of gynecology and obstetrics； Antibacterial drug； Application management； Research

当前，妇产科临床上使用抗菌药物频繁的现状一直是各大医院中抗菌药物管理部门的困扰。抗菌药物在产妇中的不合理运用，不仅造成产妇一定程度上的经济负担，更重要的是极有可能使产妇养成耐药菌，极大的影响产妇的身体健康。因此，为了不断改善并降低产妇应用抗菌药物的高使用率，形成一套合理的与抗菌药物应用相关的法定文件，对该院在2016年3月—2017年11月自然分娩和行剖腹产的病例进行综合分析，全面统计每一例病例使用抗菌药物的具体情况，寻找正确使用抗菌药物的方法，从而加强对整个产科抗菌药物的应用管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究主要采用回顾性的方法，以该院所有366例产妇为研究对象，调查统计每一位产妇在住院期间使用抗菌药物的实际情况。其中198例为自然分娩产妇，剖宫产者共168例。

1.2 方法

1.2.1 自然分娩产妇使用抗菌药物的合理应用管理 ①针对每一位产妇手术前的疤痕子宫、妊娠等方面的基本情况的调查，结合产妇的手术方式和抗菌药物应用后出现的产后特征（包括產后可能会红肿、阴硬结等实际情况）、未使用抗菌药物而出现的产妇病情进行综合分析和详细记录；②根据合理使用抗菌药物的指标对统计的198例自然分娩的病例进行综合且合理的评价，例如《自然临产阴道分娩临床路径》、与抗菌药物相关的《抗菌药物临床应用指标原则》等。

1.2.2 剖腹产产妇使用抗菌药物的合理应用管理 根据合理使用抗菌药物的指标对统计的168例剖腹产的产妇病例进行综合且合理的评价，例如依据《外科手术预防用抗感染药物的使用指南》《抗菌药物临床应用指导原则》等中的相关规定进行评估。

2 结果

2.1 自然分娩产妇

2.1.1 合理应用抗菌药物的一般情况 198例产妇中有36例属于术前胎膜早破现象，术后使用抗菌药物总共有21例，没有使用抗菌药物并未出现异常情况的共127例。对手术结束后21例继续使用抗菌药物的情况做科学评价：①进行回应侧切缝合术后，出现2例术后血常规异常（合理）、1例发热现象（合理）、4例正常，没有明显的用药指征（不合理）；②2例会阴I度裂伤缝合术正常情况、手术后2例发热情况（合理）、没有明显用药指征（不合理）；③阴道壁裂伤缝合术+宫颈裂伤缝合术没有异常情况共2例，没有明显用药指征（不合理）；④会阴裂伤缝合术+阴道壁血肿切开缝合术没有异常情况共2例，没有明显用药指征（不合理）；⑤宫颈裂缝缝合术+会阴裂伤缝合术共2例手术后发热情况（合理）；⑥3例阴道壁裂伤缝合术（合理）；⑦阴道壁血肿切开缝合术+会阴侧切术1例没有异常情况，没有明显的用药指征（不合理）。

2.1.2 合理应用抗菌药物的情况 在进行手术之前，36例术前胎膜早破12 h异常应用抗菌药物的预防情况，其使用率高达100%，这种应用情况是符合抗菌药物规定和标准的。剩下的162例产妇中有一部分在胎儿断脐并没有出现不合理情况，共有149例，没有预防应用抗菌药物。在这149为产妇病例中有术前妊娠糖尿病、胎膜早破等实际情况；在手术结束后，在出现阴硬结、红肿等情况下使用抗菌药物的；在没有出现特殊情况下的病例共有12例，没有明显的用药指征（不合理），其中仅有8例属于合理使用抗菌药物。