以图文电子档案模式为基础设计医疗器械管理系统的研究

王晓东　张霄江

[摘要] 目的 探讨以图文电子档案模式为基础设计的医疗器械管理系统在医院建立与应用的成效。方法 对该研究者所在医院以图文电子档案模式为基础而设计的医疗器械管理系统的现状进行研究，将医疗器械管理系统建立前后分两组，建立前为第1组，建立后为第2组，比较两组医疗器械耗资的总体情况和住院门诊费用情况。结果 两组数据显示，第1组在高价器械、低价器械和医疗试剂的花费均增高，且高价器械花费金额增长速度最快，而低价器械的花费金额仅次于高价器械，在医疗试剂方面花费最少；第2组门诊人次和住院人次明显低于第1组，但是资金消耗总额却高于第1组，第2组人均住院费也高于第1组。结论 医疗器械管理系统的建立和使用，可以规范化统计进出库的医疗器械，并能时时监控进出库医疗器械的使用情况，避免了漏帐、少帐等現象发生，通过资金周转情况了解病人在医疗器械上的花费详情，还可以通过医疗器械管理系统对器械进行针对性管理，提高了治疗的安全性，并且根据数据的异常情况进行及时进行干预。

[关键词] 图文电子档案；医疗器械管理系统；建立与应用

[中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0057-03

医疗器械是医生和护士用于诊断和治疗疾病的主要工具之一，科学先进医疗器械对患者疾病的治疗意义重大。医疗器械的使用量越大间接反映了该医院接诊病人的数量，能直接反映出一个医院的整体水平，因此建立科学有效的医疗器械管理模式对医院硬实力的提升具有重大意义。如何最大化地发挥该系统在器械日常管理作用，已成为各大医院关注的焦点。为探讨以图文电子档案模式为基础设计的医疗器械管理系统在医院建立与应用的成效，对研究进行分析回顾，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究者所在医院尚未建立并应用以图文电子文档为基础的医疗器械管理模式。但根据其他医院（主要以该研究者所在医院为例）现状分析调查，发现诸多问题，如资金周转不开和专业人员匮乏，医院对于医疗器械和医疗试剂管理模式相对落后，管理流程模糊不清，器械出入库的具体环节缺乏实时监控，且物医疗器械和医疗试剂的信息化程度低。除此之外，医疗器械和医疗试剂的存储仓库内混杂，缺乏调理，也没有特定的管理人员对仓库进行监管，记账的方式主要还是以传统的手工记账为主。由于医疗器械和医疗试剂数量巨大、价格不同、品种繁多且规格不同，导致传统记账方法极易出现疏漏，造成医疗器械和医疗试剂的浪费，故急需在笔者所在医院建立一套完善有效的医疗器械管理系统。

1.2 方法

医疗器械编码：赋予每个医疗器械唯一的编码号。

物品计价：建立健全先进先出、移动平均、全月平均、个别计价、计划价等基本计算方式。

器械分类：根据医疗器械数量和价值分ABC三类，A类即贵重稀有的医疗器械，B类为大量普遍的医疗器械，C类为常用的药品和医疗试剂。针对不同类别的医疗器械，采取不同的监管力度。

医疗器械采购流程：首先有所需科室提出请求、上报器械数量和规格，经上级领导审批同意后执行采购。器械到达后立即编码入库，完成采购。

器械盘点：根据储存库内医疗器械的储存量列出表格，实际盘存时通过二维码扫描方式记录结果输入系统。

器械控制：对医疗器械和医疗试剂进行批量控制，设定准确的有效日期，确定精准的提取时间。

价格变动：时时关注医疗器械和医疗试剂的变动情况，系统根据网上的价格标准自动标出需要更改的器械和药品名称，由管理人员操作修改。

器械管理系统监控：器械管理系统应具备对器械出入库和使用详情的监管权限，防止医疗器械和医疗药物的过度采购或不合理使用而造成的资源浪费。

高价器械管理系统：根据医院实际水平建立专有的针对高价值的医疗器械的管理系统。要求对医院高价器械实时监管从而达到保护器械和节约成本的目的，实现以手术为中心的器械和药品使用量监控，提供手术器械的采购、使用及后续监控管理功能，与电子病历系统对接，对接受手术治疗的患者提供安全保障。

高价器械使用监管：植入数据库数据分析，系统分析从HIS收费器械、常用器械、医疗试剂等监控大类抽取数据，建立分析数据引擎及检索引擎，进而达到快速高效地对手术器械和药品使用情况的分析，为医生手术策略的制定提供依据。

高价器械结算：对于正在使用或使用完毕的高价器械，系统能将器械的编号与出库登记的序号与HIS系统的收费项目的序号进行对接匹配，从而判断高价器械的实际使用情况即有没有实际用到患者身上和有没有产生器械使用产生相应收入，避免高价器械滥用和流失。

统计分析：根据院方要求统计各种医疗器械和医疗实际使用情况以及各个科室各种医疗器械和医疗试剂的使用情况和归还情况。

1.3 统计方法

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，用（x±s）表示计量资料，用例数或百分率表示计数资料，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组器械花费金额情况

数据显示，第1组在高价器械、低价器械和医疗试剂的花费均增高，且高价器械花费金额增长速度最快，而低价器械的花费金额仅次于高价器械，在医疗试剂方面花费最少。详见表l。

2.2 比较两组门诊人次和住院人次情况

数据显示，第2组门诊人次和住院人次明显低于第1组，但是资金消耗总额却高于第1组，第2组人均住院费也高于第1组。详见表2。

3 讨论

在医疗器械管理系统建立之初，参照软件公司设计之初的理念进行使用，发现该系统在我院的实际运用情况与软件设计的运用流程差别显著，通过采取问卷调查的方式征求各个科室、采购科室及仓库管理人员的建议，在原有采购流程的基础上加以更新改进，具体内容如下：对与医疗器材及医疗试剂的采购情况而言，首先应有仓库管理人员对库存进行统计，对数量稀缺且继续使用的器械和药剂提出采购申请，科室针对需求列出采购详单，若急需非库存物资应主动上报上级领导，由领导申请采购，然后将需要采购的器械和药剂汇总交由分管领导进行审批，接着分派采购人员对采购订单上的器械进行采购，最后至仓库进行分发。此外，系统建立应用过程中还应注意以下要求：若库存器械有限，且各科室对于器械需求量大于库存量而导致器械无法发放，或者科室申请详单没有按时交往采购员处，应在事后将具体情况上报上级领导，采取有效措施予以解决，此外，在器械申请出库的过程中应严格保证申领的数量必须小于等于库存数量，如库存显示为零，则系统管理人员应立即进入申购界面进行申请购买。由于各科室人员领取器械和医疗试剂主要通过供应室从仓库领用，应在医疗器械管理系统中添加供应室管理程序，从器械管理仓库到器械领取的供应室的物流信息应能精确统计和时时查询，为接下来器械使用成本统计，各个科室器械和药剂全部领用情况做好准备。其他的在系统应用的过程中遇到的一些技术上的问题或者器械库房盘点报表出的问题，各个科室申请表格资料因关闭或退出后原先保存数据丢失的问题，再次申请新器械项目报错的问题；各个科室材料申请后不能及时查询申请材料的问题，应及时向软件公司报告，申请对程序进行更新修改。

随着我国医疗水平的快速发展，医院常规的医疗器械管理水平已经不能与当前医院接诊病人和器械需求水平相符合，当前医院每日接诊病人繁多，器械需求量大，医疗药剂使用量大，做好各项目的准确记录管理对提高医院工作效率和加强工作管理具有重要意义。针对这种现象，各医院应根据自身实力水平建立符合当前医疗现状的医疗器械管理体系，这对医院医疗水平的整体提升具有重大意义。经过实际调查，该研究发现现存的医疗器械和医疗试剂管理模式相对落后，管理流程模糊不清。器械出入库的具体环节缺乏实时监控，医疗器械和医疗试剂的信息化程度低。除此之外，医疗器械和医疗试剂的存储仓库内混杂，记账的方式主要还是以传统的手工记账为主。由于医疗器械和医疗试剂数量巨大、价格不同、品种繁多且规格不同，导致传统记账方法极易出现疏漏，造成医疗器械和医疗试剂的浪费。这些问题都不同程度地间接影响了医院的发展，而以图文电子档案模式为基础建立起来的医疗器械管理系统刚好有效的解决了以上问题，如今已被各医院广泛运用。

以图文电子档案模式为基础建立起来的医疗器械管理系统是我国现阶段最常用也是最基本的管理制度，将电子病理、网络采购、网上查询、器械出入库信心、器械当前的使用情况、器械使用所带来的利润有效的结合在一起，将医院整体运行一体化，提高了工作效率和监管力度。通过了解以图文电子档案模式为基础设计的医疗器械管理系统在医院建立与应用的成效（以笔者所在医院为例），总结出以下几点：①以图文电子档案模式为基础设计的医疗器械管理系统目标明确且客观实用性强，主要通过实时数据查询和数据统计起到对院内高价器械、低价器械和医疗试剂使用情况的监管作用，符合当前医院人流量大、器械需求量大、资金周转次数频繁的现状。②以图文电子档案模式为基础设计的医疗器械管理系统可行性和安全性高，通过对高价医疗器械的使用情况的实时监管起到了合理使用医疗器械的目的，防止了器械和药剂的滥用，为病人治疗过程保驾护航。③以图文电子档案模式为基础设计的医疗器械管理系统的建立极大提高了各科室的工作效率，通过内器械和药剂进行编号处理，为管理人员对医疗器械和医疗试剂使用情况提供了查询和监督的途径。④现阶段医疗器械管理系统已基本可以通过资金周转情况得出病人在医疗器械上的花费详情，进而为院内医疗器械管理者提供的决策提供建设性意见。

该次研究目的在于：①对当地各大医院以图文电子档案模式为基础而设计的医疗器械管理系统的现状进行研究（主要以笔者所在医院为例），了解医疗器械管理系统设计进展情况，发现建立过程中发现的不足，并根据实时调查报告实施相应的改善措施，充分发挥医疗器械管理系统的作用。②通过在本院建立医疗器械管理系统，开创以电子扫描方式存贮原始图文信息的全新管理模式。③对比分析建立医院医疗器械管理系统后与为建立前器械成本控制情况。结果发现：①综合当地各家医院（主要以笔者所在医院为例）医疗器械使用进展情况和临床应用效果，准确地对医疗器械管理系统进行改进，还要提出具有创新性的建议以便于管理规范化，可使医疗器械管理系统建立在图文电子档案模式的基础上，建立规范化的医疗器械管理系统体系。②可以凭借医疗器械信息化操作管理平台的帮助，将扫码粘贴在相关医疗器械上，再通过条形码扫描耗资较高的医疗器械的具体信息精准地录入到HIS系统，从而方便于后期医疗器械使用情况的查询。③对比分析不同医疗器械的耗资情况在分类前与分类后的情况，可以发现通过现有HIS系统可以对医院医疗器械使用情况行有效可靠的实时监测。④由于高耗资的医疗器械的管理安全性要求极高且大部分器械都是用于植入人体，因此如何科学合理地使用高耗资医疗器械已成为各大医院医疗器械管理的重点难点。通过医疗器械管理系统提供的时时数据我们可以对高耗资医疗器械的具体使用情况准确掌握。

综上所述：①从医疗器械管理系统建立使用的当前进展情况来看，该系统所拥有的功能已基本符合当前医疗器械管理水平的要求，即可以规范化统计进出库的医疗器械，并能实时监控进出库医疗器械的使用情况，避免了漏帐、少帐等现象发生。②从不同材料和价值的医疗器械分类方面看来，发现医疗器械管理系统已基本可以通过资金周转情况得出病人在医疗器械上的花费详情，进而为院内医疗器械管理者提供的决策提供建设性意见。③从价格昂贵的医疗器械使用的角度来看，通过医疗器械管理系统可以对器械进行针对性管理，提高了治疗的安全性，并且根据数据的异常情况及时进行干预。

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（收稿日期：2018-05-09）