细节管理在静配中心护理管理中的应用

滕曰英

[摘要] 目的 探究细节管理在静配中心护理管理中的应用效果。方法 该院于2013年5月成立静配中心，并于2016年6月进行细节管理，对比实施前后医护人员的满意度和护理人员的考核结果。结果 医护人员的对静配中心护理工作的满意度和护理人员业务能力的总达标率，均在实施细节管理后获得极大的提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在静配中心护理管理中应用细节管理， 在一定程度上有助于促进护理人员业务能力和医护人员认可度的显著提高，值得临床应用与推广。

[关键词] 静配中心；细节管理；护理管理；护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0031-02

所谓的静配中心，全称为静脉用药调配中心，主要是指严格按照国际标准和药物特性，本着无菌操作的程序进行静脉用药的调配，静脉中心作为医院新科室，十分重视其管理工作[1]。静脉药物配置中心是经专业培训的药士和护士进行无菌操作和集中调配静脉用药的平台，可以为临床直接提供静脉注射用的药液 ，以此有助于促进医院现代化医疗管理水平与质量的显著提高，最大限度减少医药资源的浪费。若感染的事件出现在静脉中心，则会造成整个医院的群体感染，也会严重影响到患者的静脉用药，甚至还会对他们的生命安全造成严重影响。该研究通过对实施细节管理后静脉中心护理管理工作效果变化的对比，以此为制定有效的护理策略提供新的思路，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

静配中心于2013年5月成立，科室共有30名医护人员（其中1名中心主任、1名护士长和1名药学技术人员）和22名护理人员。该院静配中心于2016年6月开始进行细节管理，将实施前后（2015年6月—2016年6月、2016年7月—2017年7月）医务人员对护理工作的满意程度进行统计并比较，采用问卷调查的形式，满分为100分，非常满意：90分及其以上、比较满意：80分及其以上、不满意：80分以下；具体内容包括各方面的内容，如药品的调配、核对、发放、回收、服务态度和识别安全的能力等。

同时，对细节管理实施前后护理人员的业务能力考核结果进行统计和比较，其中不包含药学技术人员，具体考核结果为优秀、良好、及格和不及格。

1.2 护理方法

在日常工作中静配中心进行常规护理，即护理人员负责混合调配药物、排药、扫描成品输液、打包、核对、药品的发放和回收等，在此基础上进行细节管理，具体措施如下。

①成立质量监督领导小组，对护理监管机制进行不断完善。护理管理领导小组的成员由护士长和主管护师组成，在此基础上将较为完善的护理管理制度建立起来，对日常护理过程的每个环节都进行仔细的观察，关于工作的问题与薄弱的地方进行进一步明确，经综合分析之后将行之有效的解决措施制定下来，并纳入重点检查范围之内[2]。

②通过定期或不定期组织护理知识讲座，来促进护理人员知识水平的显著提高；通过业务能力培训的定期开展，来强化护理人员认识药品；通过不定期考核和总结日常工作，及时对护理技能进行有效强化，严格按照国际标准来进行加药混合的调配，为成品输液质量提供重要的保障。

③对布局进行合理规划，确保能够严格执行无菌操作。护理人员需要对洁净区与非洁净区进行严格的区分，强化无菌操作意识，严格按高压蒸汽灭菌器的标准来进行药品的回收与分类，严格按照实际要求对调配好的无菌药物成品进行包装与保存，针对需要特殊保存的调配品，对相关注意事项进行明确标识。

④倡导文明用语。护理人员在实际工作中要使用礼貌用语，保持亲切的态度与患者交流，关于其他科室的建议要谦虚认真的听取，通过合理化建议来稳步提高护理工作质量。

⑤建立老带新的帮扶方式，成立带教小组，即经验丰富的护理医师带年资较低的护理人员，护士医师要将护理技能一对一地传授给护理人员，与此同时需要建立健全的双人核查制度，防止出现不必要的护理差错[3]。

⑥制度的健全与建立，流程的有效规范。配置中心在多重指导下，如医院药学部和护理部门等，需要在多个环节将较为健全的规章制度建立起来，如领药、备药、核对和配置等；工作人员上岗前需要经过严格的培训，合理分工，明确工作职责，在此基础上为确保更加合理和规范地进行操作，所制定的各项管理制度要严格的遵循；建立健全问责制度，确保每个岗位的工作人员都能认真工作，明确工作的方向。

⑦全员参与。医院需要建立专门的静脉药物配制中心质控小组，确保在相互沟通和协调的基础上，对不足之处共同进行改进，确保质量管理中的问题能够及时发现，针对工作中的薄弱环节能够进行预见性的干预。

1.3 观察指标

对比细节管理实施前后医护人员对护理工作的满意度和护理人员的业务能力考核结果。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医护人员的护理满意度

实施前医护人员对护理工作的满意度仅为73.33%，实施后高达93.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理人员业务能力考核结果

实施前护理人员的总达标率仅为77.27%，实施后总达标率高达95.45%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着医学领域触角的延伸与研究成就的增加，在人类众多社会活动中医学所扮演的角色越来越重要，在一定程度上已经成为与民生发展和社会稳定息息相关的重要内容，更多的责任与要求也被赋予，在此基础上静脉药物配置中心应运而生，以此有助于促进护理人员工作效率的显著提高和药物配置时间的缩短，避免在配置药物中的差错，促进护理人员整体素质的提升。静脉用药调配中心，主要是指严格按照国际标准和药物特性，本着无菌操作的程序进行静脉用药的调配。静配中心作为医院的特殊科室，对其质量管理工作十分重视，通过强化质量管理，有助于促进临床管理质量的显著提高，保证能够合理的配置药物。

细节管理模式作为一种新型的护理方式，在现代企业中获得了较为广泛的应用，其管理的核心原则主要体现在细节方面，按照实际问题，寻找实际工作的细微处，以此对管理工作中的各个环节进行全面优化，进而有助于风险性的显著降低和工作效率的极大提高[4]。

现阶段，在医院众多科室得日常工作管理中均普遍应用细节管理模式，如手术室和消毒供应室等。作为静配中心的重要成员，护理人员自身的无菌操作技术和业务能力水平将直接关系到成品的输液质量，为此急需要对护理工作进行有效的改善，致力于其工作质量的显著提高，从而有助于实现科室的健康、可持续发展[5]。

在静配中心成立之前，尽管关于护理人员的选调均采用严格的标准，但是基于其自身有效的知识、繁重的日常工作和较少的继续教育机会，致使在日常护理工作中不可避免的会出现这样或者那样的问题[6]。在该次研究中，全部工作人员进行系统化的培训，确保护理人员能够全面了解细节护理的概念，并在临床护理过程中科学有效地贯彻该理念；利用实际案例来对细节护理服务的内容进行讲解，对工作人员的工作状况进行定期考核，并定期考核细节护理的理念，针对不合格的则需要进行惩罚，表现优异者则需要提出表扬，经过护理培训之后，静脉配置中心的整体工作质量便可以获得显著提高。相比较于细节管理实施前，医护人员对待静配中心的护理工作的满意度获得显著提高，与此同时护理人员关于业务能力考核的总达标率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，细节护理可以促进护理人员综合素质的显著提高和服务态度的有效改善，从而有助于护理工作质量和护理人员能力的提高，增强其他科室医护人员对静配中心护理工作的认可。

综上所述，细节管理在静配中心护理管理中具有较高的应用价值，可以极大地提高医护人员对护理工作的认可程度和护理人员的综合业务能力，值得在临床上进行大力推广应用。

[参考文献]

[1] 徐龙雨，姚央，盖小荣，等.应用PDCA管理理念开展医院健康管理工作的实践探索[J].中国社会医学杂志，2015，14（2）：543-544.

[2] 白兰，卢海波，朱龙社，等.我院静配中心各工作环节差错分析及防范措施[J].西南国防医药，2015，23（1）：754-755.

[3] 周如女，徐龙雨，姚央，等.应用PDCA管理理念开展医院健康管理工作的实践探索[J].中国社会医学杂志，2015，14（2）：543-544.

[4] 孫庆芬，张亚军，顾彩霞，等.PDCA循环模式应用于新生儿重症监护病房感染管理的效果研究[J].中国新生儿科杂志，2012，27（5）：343-345.

[5] 张晓霞，郑雪梅，魏玮，等.PDCA循环在我院静配中心感染管理中的应用[J].西北药学杂志，2014，28（2）：212-214.

[6] 李艳芬.PDCA循环在静配中心感染管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（26）：65-67.

（收稿日期：2018-05-10）