精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的应用

张桂琳　陈丽岩　燕红卫

[摘要] 目的 探讨分析精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的价值。方法 将2017年1—12月入院的208例骨外科手术患者作为调查对象，分为实验组和对照组各104例。实验组实施精细化护理安全管理模式，对照组实施常规性护理管理模式。对比两组护理满意度、整体合格率。结果 实验组患者满意率、整体护理质量显著高于对照组，两者对比差异有统计学意义（P<0.01）；实验组护士整体护理质量合格率为98.07%，整体护理质量评分为（96.54±7.45）分，显著高于对照组合格率、护理评分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用精细化管理在骨外科手术患者安全管理中提高了医护人员的护理质量，降低患者并发症发生率，提高患者满意度。值得临床大力推广。

[关键词] 精细化管理；安全管理；骨外科；手术患者

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0029-02

骨外科手術常见骨折为胫腓骨骨折、髌骨骨折、尺桡骨骨折、髋骨骨折、粗隆骨折、股骨头骨折等，多由于车祸、坠落、挤压、跌倒、骨关节退行性改变等原因导致。主要表现创伤后肢体活动障碍、局部肢体出现肿胀、淤血等[1]。常采用复位、固定、牵引、手术等治疗方法。精细化护理管理为高优质护理服务后提出的较为先进的护理模式，是一种个性化、规范化、精细化的护理管理，显著提高护理工作质量及服务态度，减少护患纠纷。该次调查选取2017年1—12月该院收治的208例患者为研究对象，主要分析精细化管理在骨外科手术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将住院治疗的手术患者共208例，男110例，女98例，年龄 32～71岁，平均年龄（39.8±7.1）岁。按照疾病种类，将其分为实验组和对照组。其中，实验组104例，平均年龄（36.7±4.8）岁，男53例，女51例；对照组104例，平均年龄（39.2±6.1）岁，男57例，女47例。对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究通过的知情同意书均由参与患者签署。

1.2 研究方法

对照组施行常规护理管理。例如，保持室内空气流通、环境干净整洁，随时了解患者的心里状态并做好心理护理、心理安慰，严格执行隐私保护的医疗制度[2]。

实验组施行精细化护理管理。简述如下：

1.2.1 围手术期的精细化管理 ①科室建立管理小组，小组包括组长、指导员、执行员。组长负责科室人员分配，院内各科室工作协调，监督并解决科室问题。指导员需对低年资的护士进行指导、培训，使其具备护理的整体素质，在抢救工作中给予良好的配合。组员需严格要求自己，提升自己专业知识及专业技能，并能够胜任护理工作中的突发问题，做到沉着、冷静，并完善处理，为低年资护士做好榜样，共同努力进步。

②完善护理管理规章制度，完善制度建设：对各项制度专人负责并对其进行审核及管理，废除不符合护理实际发展的制度，对有缺陷的制度进行完善修改，并提出合理化建议，为各项护理制度的完善和应用奠定良好的基础。建立操作性强、严谨、系统的工作流程：依靠资深护理人员调查研究，找到护理工作的薄弱环节，分析每项操作流程，并以图片简化的模式使护理人员学习更清晰、明了，同时提高护理人员的工作效率[3]。护理工作施行责任制，将每个护理工作落实到人，使护理人员各负其值，使工作流程顺畅运行

③加深工作内容，开阔护理视野。定期进行各级护理人员培训，主要学习内容包括，护理服务、护理文案书写、专业实务、专业实践、职业操守、职业素养、并细化考核制度和流程，根据考核标准制定奖励制度，给予护理鼓励并提高其自身学习的积极性，使其更加熟练地掌握各项护理知识及制度。针对患者治疗期间出现的护理问题，详细分析其原因并给予其完善解决方案[4]。

1.2.2 术中精细化管理 构建健全手术室框架，对护理人员和医生实行多面管理，对手术室现有的规章制度完善升级，详细规划操作准则，细化操作流程。如手术前器械、物品消毒；手术中体位摆放及物品器械的及时供给。同时，在建立预警制度的同时提高护理人员的风险意识，保证急症重症的抢救工作能够及时展开[5]。

1.3 评价标准

护士长和科室负责人根据科室特点拟定护理服务满意度调查表。主要评价患者对护理人员在临床护理工作中专业技术、服务态度、应急处理、职业素养、理论知识等方面。护理测评采用百分制。采用护理工作质量调查表，对患者责任护理人员的整体护理质量评分和合格率进行测评[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0为统计学软件分析数据，采用t检验和χ2检验表示组内计量资料和计数资料，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理满意度

实验组护理满意度为98.07%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组护理人员质量评分及合格率

实验组护理人员质量评分及合格率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

骨外科手术常见的骨折为粉碎性骨折、压缩骨折、横行骨折、裂缝性骨折等。由于各种骨折的不完全性及不稳定性，使患者的疼痛增加，导致护理工作难度增加。精细化护理管理是一种文化理念，以个性化、规范化、精细化为3个层次。它的内容内包括，护理分工精细化、服务质量精细化、护理制度精细化。它是在常规护理管理基础上对常规护理管理的一种深化、完善、改进。其工作流程详细规范，工作制度合理健全，管理方法不断改进完善。随着医学护理管理的不断发展，精细化管理成为医院管理的一项重要管理方法。它不仅能够完善护理制度，而且提高了患者的预后效果及满意度，对临床管理有着非凡、重大、深远的影响[7]。