一种改良后可拆卸式治疗车在普外科优质护理中的运用

赵天霞 甘春燕 钟晓莉 林雪蓉 辜艳

[摘要] 目的 探讨对普通双层不锈钢治疗车进行一种可拆卸式改良后，在优质护理中的运用。方法 分别在不同时间段内使用改良前及改良后的治疗车进行输液、加取液体、发放口服药、尿管护理、小换药等操作。统计对比上述操作所使用时间、治疗高峰时段红灯呼叫次数；同时发放调查表了解护士对改良治疗车使用情况及患者对护理服务的满意度。结果 使用可拆卸式改良后的治疗车，护士输液、加取液体、发放口服药、尿管护理、小换药的操作时间均显著短于使用改良前的治疗车操作时间，且显著减少治疗高峰时段红灯呼叫次数（P<0.05），提高患者对护理服务的满意度。结论 使用改良的普通双层不锈钢治疗车，可有效提升护士工作效率及安全性，提高护患满意度，有利于病房优质护理的开展，且价廉物美，值得临床推广使用。

[关键词] 可拆卸式；改良；治疗车；优质护理

[中图分类号] R03 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0155-03

随着优质护理的推进，护理工作落实包床到护，责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务[1]。但实践发现，护士虽然只分管6～8个患者，却常因液体、药品、物品、护理记录书写等频繁往返于病房、治疗室、办公室、 处置室之间，浪费时间和体力，红灯呼叫明显增多。优质护理要求护士为患者提供优质的护理服务，提高患者满意度[2]。为了进一步落实优质护理，科室对普通双层不锈钢治疗车进行可拆卸式改良，试用后，反映良好，现已全院推广使用。该推车已获国家知识产权局实用新型专利授权（专利号：ZL201520400523.5）。

1 对象与方法

1.1 对象与分组

选择在普外科工作3～5年的护士35名。先进行统一、规范化操作培训，然后入组护士分别在2015年不同时间段（5月份使用改良前的治疗车，6月份使用改良后的治疗车）进行输液、加取液体、口腔护理、尿管护理、小换药等操作。统计对比改良前后上述操作所使用时间、治疗高峰时段红灯呼叫次数；发放调查表了解护士对改良治疗车使用情况及患者对护理服务的满意度。患者及操作内容一般特征差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料、设计、功能与操作

1.2.1 材料 采用不锈钢材料制作附属层，便于清洁、消毒及保养，经久耐用。

1.2.2 设计 在普通治疗车（包括车体、两个抽屉及万向活动轮4个，车体分上层和下层两个置物面，置物面周围设有带立柱的围栏）上层增加可拆卸式附属层：其长度与车体置物面长度相等；宽度等于或小于车体置物面宽度；该附属层4个角分别设有空心的立柱，与围栏立柱对应，运用连接销将附属层与原护理车围栏连接牢固，不需要时，拔下连接销，将附属层取下即可。见图1。

1.3 功能与操作

改良后治疗车的使用：使用可拆卸式治疗车进行操作，附属层为第一层，可放置液体、药品、各种备用护理包、消毒液等；第二层为治疗车台面，专用于各项操作。其下2个抽屉，一个内部进行分隔，分别放置常用无菌物品：输液器、留置针及采血针等；另外一个抽屉放置护理记录单、护理级别、饮食、管道标识等清洁物品。车体侧面一侧悬挂快速消毒剂、锐器盒，另一侧设悬挂框分别放置血压计、听诊器、压脉带、胶布、网套等护理用物。最下层为污染区，分别放置3个大塑料框，分别收集各种生活、医疗废物。护士在操作完毕后，可在病房用治疗车进行护理文件书写。

1.4 评价指标

比较护士在使用改良可拆卸治疗车前及后输液、加取液体、发放口服药、尿管护理、小换药所需时间、红灯呼叫次数（治疗高峰期9：00-11：00、13：00-15：00、19：00-21：00）。分别向35名护士及200例患者发放问卷调查（回收率100%），评价对新型改良式治疗车的满意度。

1.5 统计方法

该研究数据采用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料用 （x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2檢验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

可拆卸式治疗车实施前后效果比较，见表1。治疗车实施后各项指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

调查35名护士对新型治疗车使用情况及80例患者对护理服务的满意度，见表2。

3 讨论

对普通双层不锈钢治疗车进行可拆卸式改良，使其具有以下优点。

3.1 安全、便捷

①改良后治疗车分区合理，清污明确。第一层（即：附属层），主要用于载物，便于同时携带多个患者的物品、药品及液体。第二层，为操作专用区域，仅放当前患者操作使用的物品、药品及液体，不再与其他患者的物品、药品及液体混装，确保护士取用液体的唯一性、正确性。同时，有效操作台面较改良前增加2～3倍，便于护士进行规范的无菌操作，有效防止污染发生。第三层，为污染区，放置多个垃圾筐，便于操作后垃圾及时分类处理。

②将手消毒液挂于治疗车一侧，便于操作时快速高效手卫生，有效避免院内交叉感染等风险。

③有研究发现，锐器器伤受伤因素与锐器收集盒放置高度、锐器废物到锐器收集盒的距离有关[3]。改良后治疗车侧面挂锐器盒，车下放置多个垃圾筐，方便护士各项操作及时分类处理垃圾，有效防止针刺伤等职业暴露。

3.2 高效、满意

①改良后的治疗车分区合理，物品存放空间增加，便于护士物资取放，统筹安排工作，减少来回走动次数，节省时间及体力。护士更多时间在患者床旁。如：护理记录、健康教育、病情观察、治疗、护理等。护理工作连续性，效率性、安全性明显提升。护士满意度大大提高。

②护士就在患者及家属身边，能及时满足患者的需求，病房红灯呼叫明显减少，患者满意度明显提高。

3.3 灵活、机动

改良后的治疗车适用于输液、加取液体、发放口服药、尿管护理、小换药等各项治疗、护理。附属层仅使用插销连接，未对原车结构进行破坏，可根据实际需要，随时还原使用。其装卸便捷，单人可轻松完成。

3.4 价廉、耐用

使用不锈钢材质进行改良，经久耐用，便于清洁、消毒及保养。改良费用低廉，是新购置一辆治疗车费用的几十分之一，的确是价廉物美。

4 结论

通过对普通双层不锈钢治疗车进行可拆卸式改良，使其分层分区合理，载物空间增加，操作空间独立，护士执行各项治疗及护理更安全、便捷、高效、灵活，节省了护士大量的时间和体力，工作效率大大提高。原来在护士站进行的护理书写等工作可以在患者床旁完成，工作站前移，明显拉近了护士与患者的距离。践行把护士还给患者的理念[4]，护士有更多的时间与患者进行健康教育等工作。患者红灯呼叫明显减少，患者满意度明显提高，护士满意。该项改进成本低廉且经久耐用，值得推广。

[参考文献]

[1] 吴晓英，王玲，徐国英.示范病房变革护理模式后护理量测试和效果分析[J].中国护理管理，2010，10（4）：27-28.

[2] 叶志弘，舒妍，Karen Haller.美国约翰霍普斯金医院患者安全管理的策略及其启迪[J].全科医学临床与教育，2011，9（1）：12.

[3] Weltman AC，Shr L J，endelson MH，et al.Disposal一relatedsharpsinjuries at a New York city teaching hospital[J].Infect ControlHosp Epidemiol，995，6（5）：268-274.

[4] 沈崇德.无线移动技术在护理工作中的应用实践[J].医疗卫生装备，2008，29（1）：45-47.

（收稿日期：2017-11-19）