该院N1护士文化照护能力的现状与分析

陈建林 季丽萍 贾爱群 顾钰 石国平

[摘要] 目的 调查该院N1护士文化照护能力，分析存在问题探讨解决方法。方法 选择该院临床各科室2016年N1护士50名作为调查对象，采用霍苗设计的文化照护能力调查表，在该院2016年N1护士读书报告会上发放问卷进行调查。结果 50例调查问卷全部回收，回收率100.00%（50/50），文化照护意识评分42～85分，平均（64.56±7.25）分；文化照护知识29～64分，平均（47.09±6.62）分；文化照护技能65～94分，平均（84.17±8.23）分，3组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），文化照护技能评分>文化照护意识>文化照护知识（P<0.05）。文化照护意识标准分集中在60～69分（46.00%）、70～79分（32.00%）；文化照护知识标准分集中在<60分（22.00%）、60～69分（56.00%）；文化照护技能标准分集中在70～79分（46.00%）、≥80分（46.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该院N1护士文化照护技能水平较高，具有一定程度的文化照护意识，但文化照护知识水平较低，需要护理管理者加大重视程度，实施针对性培训方，从而提升医院N1护理人员的文化照护能力。

[关键词] N1护士；文化照护意识；文化照顾知识；文化照顾技能

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0027-03

[Abstract] Objective To investigate the culture care ability of N1 nurses in our hospital and analyze the existing problems thus studying the solutions. Methods 50 cases of N1 nurses in 2016 in various departments in our hospital were selected as the research objects， and surveyed by the cultural care ability questionnaire designed by Huomiao， and the questionnaire was issued for survey in the reading report meeting of N1 nurses in 2016. Results 50 cases of questionnaires were recycled， and the recycle rate was 100.00%（50/50）， the cultural care awareness score was 42 to 85points，（64.56±7.25）points on average， and the cultural care knowledge was 29 to 64points，（47.09±6.62）points on average， and the cultural care skill was 65 to 94points，（84.17±8.23）points on average， and the differences between the three groups were obvious（P<0.05）， and the cultural care skill score>cultural care awareness > cultural care knowledge（P<0.05）， and the standardized scale of cultural care awareness was 60 to 69points（46.00%）and 70 to 79points（32.00%）， and the standardized score of cultural care knowledge was<60points（22.00%），60 to 69points（56.00%）， and the standardized score of cultural care skill was 70 to 79points（46.00%），≥80points（46.00%）， with obvious differences（P<0.05）. Conclusion The cultural care skill level of N1 nurses in our hospital is higher， with a certain cultural care awareness， but the cultural care knowledge level is lower， which needs the nursing managers increase the attention， and implement the targeted training method thus improving the cultural care ability of N1 nursing staff in our hospital.

[Key words] N1 nurse； Cultural care awareness； Cultural care knowledge； Cultural care skill

加強护理文化建设，全面提升护理质量及提高护理水平是当前护理管理者必须思考的一个严肃话题，也是开展优质护理示范工程的要求[1]，护理文化内涵是指以患者为中心的工作理念，以高效的护理管理、过硬的护理技术、优质的护理服务组成的完整的体系，其物质层面包括医院的环境、护士言谈举止、技术操作、服务态度等自身形象，制度层面包括医院的护理组织管理形式和各项规章制度两方面，而护理文化的精神层面主要是指护理人员的职业道德和护理理念、价值观[2]，临床护理工作中护理文化是相互渗透及相互影响，在这个体系中要求护士必须具备为多元文化人群提供服务能力，即文化照护能力[3]。该文对该院N1护士进行文化照护能力调查，评估文化照护水平，找出其中存在缺陷，探讨提高文化照护能力的措施，为N1护士的规范化培训提供依据，也可为医院护理人员的继续教育提供借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院临床各科室2016年N1护士作为调查对象，共50名，年龄22～25（21.34±1.45）岁，女49名，男1名；大专学历40名，本科学历10名；护士45名，护师5名；工作时间1年内22名，1～2年18名；2～3年10名。纳入标准：①在日常工作中需与患者直接接触；②取得护士执业证书；③知情同意，愿意参加该次调查。排除标准：①因各种原因脱离护理岗位3个月以上；②进修护士。

1.2 文化照护能力调查表

采用霍苗设计的文化照护能力调查表，Cronbach-a系数0.932，量表半信度0.809，测评工具内部一致性良好。调查问卷文化照护能力包括文化照护意识、知识及技能三部分，每部分各20条题目，按照完全不符合、基本不符合、不确定、基本符合、完全符合分别计1、2、3、4、5分，总分20～100分，分数越高照护水平越好。采用标准分的形式进行大体比较，分为不及格（<60分）、价格（60～69分）、良好（70～79分）、优秀（≥80分）4个等级[4]。

1.3 方法

对调查员进行培训，使其对文化照护能力调查表指导语解释指导一致，取得护理部同意及配合，取得2016年N1护士名单，然后在该院2016年N1护士读书报告会上发放调查问卷，调查员向N1护士说明文化照护能力调查表填写要求及注意事项，由N1护士独立完成，时间不超过20 min，当场收回收全部调查问卷。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

50份调查问卷全部回收，回收率100.00%（50/50），文化照护意识评分42～85分，平均（64.56±7.25）分；文化照护知识29～64分，平均（47.09±6.62）分；文化照护技能65～94分，平均（84.17±8.23）分，3组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），文化照护技能评分>文化照护意识>文化照护知识（F=8.34，P<0.05）。文化照护意识标准分集中在60～69分（46.00%）、70～79分（32.00%）；文化照护知识标准分集中在<60分（22.00%）、60～69分（56.00%）；文化照护技能标准分集中在70～79分（46.00%）、≥80分（46.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着社会经济的发展，人口流动的日益增大，近年来护士调入调出频率很高，且低年资护士比例逐渐增加，N1护士工作时间短，涉世不深，N1护士经历过一定数量的临床情景，能完成病区常规工作和任务，但是缺乏运用综合知识能力与技对患者实施整体护理[5]，N1护士工作经验相对不足，应急能力欠缺，工作胜任能力低，是护理活动中具有较高风险的护理人群[6]。N1护士临床实践能力培养不仅可以了解低年龄护士的专业理论知识和操作技能水平，通过考核还能提升低年资护士护理专科知识、人文素质、临床思维能力、护理程序运用能力、临床综合实践能力，如何寻求适合医院N1护士综合能力评估培养体系，是护理管理者值得思索的问题[7]。

护理文化照护能力包括文化照护意识、知识及技能三部分：①文化照护意识属于心理学的态度范畴，为个人对一类人、客体或事件的行为选择的一种习得的内部状态[8]。该文调查结果显示该院N1护士文化照护意识评分42～85分，平均（64.56±7.25）分。标准分集中在60～69分（46.00%）、70～79分（32.00%），提示该院N1护士具有一定程度的文化照护意识，与该院为三级综合医院，就诊患者来源分布较广，包括了本地居民、周边人群、外省患者（三峡移民）、还有部分外来务工人员，各人群生活习惯、教育水平、经济状态变异大，因此N1护士有机会接触到各种地域、不同文化背景患者有关。②认知是个体在某一特殊领域内的知识（或）观念的内容和组织，该次调查文化照护知识29～64分，平均仅为（47.09±6.62）分，标准分集中在<60分（22.00%）、60～69分（56.00%），说明该院N1护士文化照护知识水平较低，与目前护理高等教育中对其重视程度不够、开设多元化护理的课程少，课程设置不合理、医院多元文化护理内容不足、医院继续教育力度不够、获得文化照护知识的路径狭窄等有关[9]。并且我国地域辽阔，各民族有自己的方言，宗教信仰不同、东西经济差距大、各地区之间存在文化差异，患者受教育程度不同、就医方式不同、相关信息知识多，护理人员需要全部掌握难度较大。③动作技能是通过练习习得的按一定规则协调自己身体运动的能力。该院N1护士文化照护技能65～94分，平均（84.17±8.23）分，标准分集中在70～79分（46.00%）、≥80分（46.00%），说明该院N1护士文化照护技能水平较高，与护理教育中开设护理心理学、该院经常举办护理人文关怀讲座等有关，这些课程在一定程度上促进了护患之间的沟通，该院N1护士均为大专以上学历，能针对患者的健康问题作出符合其文化背景的护理计划并认真实施，提高了文化照护技能[10]。

综上所述，该院N1护士文化照护技能水平较高，具有一定程度的文化照护意识，但文化照护知识水平较低，需要护理管理者加大重视程度，需要从知识到技能到临床护理培训具有全面性，能够帮助N1护理人员明确工作内容和工作流程，有计划、有目标的提升自己，从被动学习向主动学习进行转变，在培训过程中，针对临床护理的重难点问题进行反复探究，分析总结；大力发展多元化文化教育，多途径、多方位接触异文化，提升文化的敏感性，学习文化照护知识，为该院N1护理人员今后的培训内容、培训方式、培训方法以及培训的力度等指明方向，从而提升该院N1护理人员的文化照护能力。

[参考文献]

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[2] 冯玉娟.医院护理文化的建设[J].中国护理管理，2013，13（12）：4-5.

[3] 姜安丽.护理教育学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2017：86-87.

[4] 霍苗.护理人员文化照护能力测评工具的研制及现状调查与分析[D].沈阳：中国医科大学，2009：1.

[5] 丰荣，李慧.北京市三级甲等综合医院国际医疗部护理人员多元文化照护能力的调查[J].护理研究，2014，28（6上旬版）：1953-1956.

[6] 荣晓珊，彭幼清.上海市社区护士文化照护能力现状及影响因素研究[J].中华现代护理杂志，2015，21（29）：3494-3496.

[7] 张振莲，黄菲菲，陈松兰.N1岗位护士职业态度影响因素调查分析[J].齐鲁护理雜志，2016，22（13）：23-24.

[8] 吴彩芹，吕晖，郭洪，等.对N1级护士进行护患沟通技能培训的思考[J].中国医学伦理学，2017，30（1）：78-80.

[9] 杨红芬，江琳，裴小红，等.N1级护士人文素质培养的探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（2）：97-98.

[10] 王冰，王维宁.天津市三级甲等医院特需护理人员文化照护能力调查分析[J].全科护理，2015，13（27）：2756-2758.

（收稿日期：2018-01-05）