儿童疫苗接种对传染病防治的影响探讨

林娇娇

[摘要] 儿童疫苗接种是国家免疫规划工作的重点和要点，对于疫苗相关传染病防治发挥了重要作用。当前，我国儿童预防接种开展效果较好，多数儿童可按免疫规划要求完成疫苗接种，并真正提高了儿童对相关传染病的免疫力。为进一步推动儿童免疫规划事业发展，客观评估儿童疫苗接种效果，该文对儿童疫苗接种对传染病防治的影响进行了综述研究。

[关键词] 儿童疫苗接种；传染病；防治；影响作用；国家免疫规划

[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0129-02

随着我国公共卫生事业不断进步发展，我国儿童免疫规划工作也真正落到实处，儿童疫苗接种网络已经遍布基层各区域，逐步建立并完善了全国预防接种系统，国家免疫规划工作科学、规范、有序的实施。我国儿童预防接种工作已经依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律、法规要求规范展开，切实保证了儿童健康安全。提升相关传染病的预防效果是儿童预防接种的主要目的，因而有必要客观评估当前儿童疫苗接种对传染病防治的影响，及时发现传染病防治的不足，进而进一步优化儿童疫苗接种管理水平，切实保证传染病防治效果[1]。

1 儿童疫苗接种对传染病防治作用

1.1 儿童疫苗接种对传染病预防的效果

儿童出生以后母体所给予的免疫力逐渐减弱，对于传染病的防控能力下降逐渐下降，因而需尽早采取有效干预。为此，我国儿童免疫规划开始于新生儿出生后，儿童需注射乙肝疫苗卡介苗、百白破破混后制剂、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗和流脑疫苗等一类疫苗，同时还需根据情况接种b型流感病毒疫苗、口服轮状病毒疫苗等二类疫苗[2]。经过规范的免疫规划管理，我国儿童定时、定点接种了疫苗，而疫苗对应的传染病防控效果也显著提高。我国是乙型肝炎高发国家，儿童出生后感染风险较高，且儿童时期感染后慢性化风险较高，因而必须尽早开展乙型肝炎疫苗接种；自1992 年起，我国实施开始新生儿及婴儿阶段乙肝疫苗接种，对于高风险者可联合接种乙肝高效价免疫球蛋白，达到降低了儿童乙肝表面抗原携带率，同时也改善乙肝病毒儿童期感染高发状态，乙型肝炎防控效果较好[3]。此外，白白破混后制剂、脊髓灰质炎疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗和流脑疫苗等数十种儿童疫苗接种数十年来，也获得了良好的传染病防控效果，我国儿童百日咳、白喉病毒感染、破伤风、脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、风疹、乙脑、流脑等常见、高发传染病呈明显下降趋势。此外，经过规范儿童疫苗接种后，较多儿童期传染病已经被彻底控制，数年无疫情爆发，我国免疫规划所涉及的各类传染病防控效果均较好[4]。

1.2 儿童疫苗接种管理指导传染病防治的有序开展

当前，我国儿童免疫规划已经全面落实实施，《疫苗流通与预防接种管理条例》《中华人民共和国传染病防治法》等相关管理规范、法律也逐渐完善，同时建立了疫苗接种监测系统、疑似预防接种异常反应（Adverse Event s Following Immunization，AEFI）监测系统等信息化管理模式，可有效监测疫苗接种情况，促进了免疫规划深入落实，真正提高了儿童疫苗接种率，也保证儿童获得相关传染病原的免疫效果[5]。除基础的儿童疫苗接种信息系统收集和评价外，我国建立了疫苗可预防疾病监测系统，该系统的监测结果客观反映了全国疫苗接种后对应传染病防治效果，有助于发现免疫空白点，动态监测疫苗可预防疾病的变化趋势，客观评估全国疫苗接种的有效性。通过疫苗可预防疾病监测系统，可以直观的观察疫苗接种后对传染病防治效果，为疫苗相关传染病控制效果评估提供了必要的信息，方便各级单位调整免疫策略和措施。疫苗相关传染病监测后，可正确甄别、预测相关传染病疫情，针对其流行病学资料做出预警处理，及时采取必要、合理的免疫策略，尽早控制潜在的疫苗相关传染病流行危险因素。

2 提升儿童预防接种质量的优化对策

2.1 强化疫苗运输管理

儿童免疫规划中涉及疫苗种类较多，且疫苗类型也较多，但是多数疫苗需要求冷链运输，大部分需要冷藏，还有小部分需要冷冻保存。疫苗对于运输的条件要求较高，若不按要求冷鏈运输，可导致疫苗失活、热原质增加、细菌繁殖等情况，严重影响免疫接种效果，且有可能导致患儿发热、抽搐、甚至死亡等不良后果。近年来，我国疾病预防控制中心AEFI监测系统显示，因为疫苗运输因素导致的预防接种异常反应较多，因而必须强化疫苗运输管理。我国《中华人民共和国药品管理法》《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律、法规中明确规定了各类疫苗的运动、储存要求，且疫苗厂家也明确标注了运输储存要求，因而疫苗出厂到接种单位区间内应按要求运输[6]。我国幅员辽阔，疫苗运输距离长、环节多，需要经历厂家、经销商、省预防疾病控制中心、市疾病控制中心等多个主要单位，再由当地疾控中心发放，进入各基层接种单位，而乡镇接种单位需要运输的时间更长。因而，必须兼顾每个环节的运输质量，保证疫苗在接种前始终处于温湿度合理、干净清洁的环境内，从源头上保证预防接种的质量。

2.2 营造良好的接种环境

当前，我国公共卫生工作中已经明确提出了疫苗接种单位的环境要求，不仅明确规定了房屋、分区、设备等硬件要求，而且说明了疫苗接种单位的日常环境管理要求，通过接种环境因素控制与管理，保证接种质量，降低预防接种异常反应风险。考虑到儿童免疫接种多设置固定时间、集中接种，且接种时陪同人员较多，因而需要接种单位准备充足的空间和范围，避免接种室内拥挤、吵闹，影响接种效果或增加接种错误风险。儿童疫苗接种的主要对象为婴幼儿，抵抗力较弱，应合理调整接种室内温度和湿度，避免婴幼儿穿脱衣物发生着凉等情况。接种场所应每日彻底消毒、定时痛风换气，避免空气污染导致交叉感染。明确区分接种区，候诊室与接种室完全分开，并设置信息录入区域、收费区域、观察区等，引导儿童家属排队，避免慌乱中出现接种对象的错误判断等情况。在实际接种时，要求一名家属陪同儿童进入接种室，其他人员在外面等候。

2.3 强化儿童疫苗接种健康教育宣传

我国儿童免疫规划中明确要求接种的疫苗约十几种，分为一类与二类疫苗，且随着疾病控制体系的不断完善，儿童疫苗接种数量还将不断增加[7]。对于如此庞杂的疫苗类型，儿童家长接受难度相对较大，但是强化基本预防接种知识的宣传、教育，提升家长预防接种认识水平，从而保证儿童疫苗接种规范实施[8]。儿童预防接种的高峰主要集中在出生1年后，整个免疫规划持续学龄前阶段，因而应对婴幼儿父母尽早实施儿童疫苗接种健康教育干预。①应说明儿童疫苗接种对于传染病防治的重要作用，纠正家长对疫苗接种的错误认知，提高家属对儿童疫苗接种的依从性；②讲解儿童疫苗接种的基本流程，对照预防接种证内容，逐一说明每个疫苗的预防作用、接种时间，提醒家属根据预防接种证上时间安排，结合预约提醒内容，按时带儿童来接种疫苗，避免出现漏种、迟种情况；③应强调我国疫苗的安全性，所有疫苗均由国家疾控部门统一管理，疫苗来源可靠，大面积接种证实其安全性可靠，无需过分担忧；④说明疫苗收费情况，我国一类疫苗是免费接种的，而二类疫苗则需要自费接种的，提醒家属如果无特殊情况，一类疫苗必须接种，二类疫苗则需根据儿童情况选择性接种。此外，应在疫苗接种后观察期间对儿童家属进行强化宣传教育，说明预防接种前后的注意事项，包括接种前洗澡、接种后当天不要洗澡、接种前配合医生核对信息、主动说明近期孩子健康状态、配合医生检查有无接种禁忌证、近期发热者应暂缓接种、接种前后均需尽量避免儿童剧烈活动、接种后必须观察30 min才可离开，保持穿刺点皮肤清洁等。此外，应说明接种后不良反应情况，如出现轻微发热反应可自行缓解、局部硬结红肿可采用土豆片贴敷，但是发现婴幼儿接种后出现高热、抽搐等情况，应立即去往医院，并与接种单位联系，积极协助医生处理，保证预防接种安全性[9-10]。

3 小结

儿童疫苗接种对传染病防治具有重要的作用，有效改善了传染病防治效果，因而必须保证各级预防接种工作质量，真正提高儿童疫苗接种管理质量，为消灭疫苗相关传染病提供科学依据，进而提高我国疫苗相关传染病防治水平。

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