当前医院中药管理方法中存在的问题及解决对策探讨

[摘要] 目的 探讨目前医院中药管理方法中存在的问题以及解决对策。方法 将历年来医院中药管理的资料进行收集并整理，根据统计分析其数据得出有关信息，找出中药管理中存在的问题并给出解决对策。结果 存在的问题有采购不规范、保管水平较低以及炮制质量不够等。解决对策有对中药的保管和储藏方式进行优化，从正规渠道采购中药，规范中药质量的储存时间，缩小药品占有库房的面积。结论 医院中药管理规范化、标准化是提高中药治疗疗效的关键之处，确保中药的疗效。

[关键词] 医院中药管理方法；存在的问题；解决对策

[中图分类号] R283 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0050-02

中药质量的好坏关系到患者的临床治疗效果，因此，医院需要对中药进行科学合理的管理。但是以往管理中对中药不予重视，常常出现中药质量低下，临床治疗效果不佳等情况，这与中药采购渠道、储藏方式等有关，鉴于以上问题，医院对中药进行规范性的管理，提高对中药的重视度，对中药专业人员进行相关培训[1]，定期对其进行监督和考核，确保中药质量。该文中主要对医院中药管理方法中存在的问题以及解决对策进行研究分析。

1 医院中药管理的重要性和必要性

近年来由于中医药的发展，临床上使用中医药治疗的范围逐渐广泛，取得较高的临床效果，但是因为医院在中药管理方面较为不重视使得中药质量得不到保证，在临床上治疗中达不到治疗的标准，这就需要医院对中药进行重点关注和管理。中药在采购、储藏、炮制以及使用方面存在诸多问题，采购中药质量不过关直接造成中药的浪费、医院的经济损失以及对患者治疗效果较差，储藏是对医院设备的检验，炮制是对中药专业人员专业水平的考核，炮制方法是否正确，炮制是否合格直接对患者的疗效造成影响，中药因为炮制的不同、产地不同以及患者个体差异性等在使用剂量、给药途径等方面存在差异性，稍有差异可能会影响疗效，尤其是对有毒性的中药。医院对中药的标准化、系统化的管理可以规范中药的采购渠道、储藏方式、中药人员的专业水平以及炮制技术，确保对患者的临床治疗效果，提高医院的治疗水平。

2 医院中药管理中存在的问题

2.1 采购渠道不规范

医院在中药采购方面缺乏相应的经验，首先是没有系统性地对中药供货方的相关合法资质进行有效的实地考察，导致采购的中药质量不达标，对患者的治疗效果不明显，其次是中药采购缺乏计划性，没有对中药库存量进行统计分析以及医院对中药的具体用量没有数据概念，往往造成采购大量的中药造成中药库房的大量堆积，导致资源的浪费，最后是中药管理人员没有专业的培训，对采购的中药质量没有准确的判断，造成在治疗过程中药效较低。

2.2 中药炮制水平的低下

医院中药需要炮制的品种较少，但是由于中药管理人员的炮制方法不正确、炮制技术较低造成中药饮片形态差异较大，厚薄不均匀，中药饮片较为粗糙，含有大量的异形片和药屑。炮制方法不正确会使中药的原有色泽有所降低，药效发生改变，出现糊片、生片等，影响中药的临床治疗效果。炮制方法不正确的主要原因是中药管理人员的专业技能水平较低以及中药综合素质低下。

2.3 中药保管以及储藏技术低下

中药的保管和储藏对中药的质量有着重要的作用，但是实际情况中因为工作量较大、管理水平低下，中药出现变色、虫蛀、发霉、油份外溢以及自燃等问题比比皆是，对中药的临床治疗效果造成严重的影响，降低患者对中药治疗的信心[2]。中药保管不当时，部分中药与空气中的某些成分发生化学反应，造成中药有效成分的减少，降低药效，部分中药与空气中成分发生反应后产生有毒物质，患者如果误服这些药材不仅不会达到治疗的效果，还会对患者的身体造成严重的伤害，甚至出现药物不良反应，使患者对中药治疗失去信心，不利于临床上对中药治疗的推广。

3 医院中药管理方法中存在问题的解决对策

医院中药采取标准化的规范性的保管方式可以保证中药的药效，确保中药的临床治疗效果。在一定程度上对中药进行质量保管，可以防止中药有效成分的减少以及中药变质，对中药的质量有一定的保证作用。

3.1 科学性、有计划的采购中药

中药采购包括两个方面，即依法严格考察供货方的合法资质，提高对中药科学储藏以及保管知识的学习。医院在采购中药时需要从小包装藥材开始，这是因为小包装可以方便地、迅速地使用在临床治疗中，有利于中药库房的量化管理和科学管理，有效防止药材的污染。采购中药时，需要对不同质量、不同规格、不同产地以及采购信息等基本资料进行详细分类包装，使用遵循先进先出的原则，避免中药长时间储藏药效的降低以及污染。采购前需要对库房已有的中药品种、库存量等情况进行统计分析，然后结合医院中药的实际使用情况进行有计划性的采购，防止盲目性采购造成库存量较大导致的浪费。在中药保管中需要进行分层保管方式，对中药的药性、性状、保存难易程度以及使用情况等进行分类保管，将易挥发的药材进行带包装保管，有毒性的药材进行隔离保管，如附子、生川乌、水银、巴豆等，并对其毒性强弱进行明确标识，贵重药材重点保管[3]。

3.2 科学管理中药库房

中药储藏环境与中药质量的高低有一定的联系，科学化控制中药库房的温湿度、空气质量等，确保中药质量。①根据库房中药的药材合理调整温湿度，有关数据显示，一般情况下中药库房的最佳湿度在45%～75%，最佳温度在2～25℃，但是这不是一定的还需要根据季节天气的变化适当调整，若天气干燥，则适当增加湿度，降低温度，若多雨潮湿，则应适当降温、采用空调升温等，目的是使库房的温湿度保持在相对稳定的状态下，防止中药的变质、风化以及霉变等现象。可在阳光充足的季节，对中药的各项指标进行检测后，适当对其进行晾晒，防止霉变现象出现[4]。②库房通风性要良好，这在一定程度上可以防止中药变性。③定期对库房内的设备进行检查和维修，确保其正常工作，定期对库房进行清洁和整理，防止药材的混合。中药储藏的必备设备是冷藏设备，因为其具有良好的密闭性，目的是防止药材的变质、变色。

3.3 加强对中药管理人员的培训

医院中药管理人员的专业技能对中药的质量以及疗效有着关键性的作用，专业性强的管理人员可以保证中药的质量，进而对患者的临床治疗效果有保障，有助于中药在临床治疗中的推广应用。①医院在对中药管理人员的招聘中需要选择经验丰富、专业性强、综合素质高的中药师以及相关中药人员，对聘用人员在上岗前进行医院培训，使其了解医院的相关规章制度，严格按照医院的规章制度执行，培训合格后持证上岗。②定期对中药管理人员进行专业培训和综合素质的培养，提高其专业技能以及自身责任感，中药管理人员明确中药的药性、性状以及储藏方式等，减少中药的浪费，为医院节省费用[5]。③中药管理人员需要对部分中药进行炮制，这就要求其掌握中药不同炮制后的药性变化，中药临床的应用作用，炮制中的注意事项以及正确的炮制步骤，提高中药的质量，减少因为炮制对中药材造成的浪费。除此之外，医院领导还要成立监督小组，定期对中药管理人员的工作进行检查，检测中药库房的整洁、分类等情况，采用问卷调查的方式对管理人员的工作情况进行考核，不合格的进行再次培訓，并予以相应的惩罚。

3.4 引进先进的中药储藏保管技术

随着科学技术的不断更新以及中药在临床上的应用情况，中药储藏保管技术也在不断的发展，以往的方式是在库房合理放置，目前新型的储藏保管技术有物理技术和生物化学技术两种，物理技术指的是远红外干燥技术、微波、高计量钴射线灭菌等，目的是防止药材形状的改变以及药材有效成分的减少等，确保中药的质量。生物化学技术指的是在储藏保管过程中使用氯化苦、磷化铝等化学物质，对中药进行无菌杀毒保存，同时对氧气浓度进行一定的控制，减少中药材与空气的接触面积以及时间，降低其有效成分的反应以及变质等。

3.5 加强对中药管理的重视程度

目前，大部分医院临床治疗中西药使用较多，中药较少甚至是没有，因此，对中药管理方法较为淡漠，造成的结果是在使用中药时发现各种问题以至于延误患者的病情，增加患者的治疗费用。医院各领导需要重视对中药的管理，合理布局给中药单独的空间、单独的库房，以及中药管理过程中需要的各个设备，确保中药管理工作的顺利开展，在一定程度上保障了中药的质量。医院制定详细的中药管理制度，并严格要求中药管理人员以及各部门密切配合，减少因为医院管理制度造成的中药管理不当，最终达不到中药保管储藏的标准，造成临床治疗的失败，影响医院的治疗水平。

4 讨论

中药管理在医院占有重要的地位，是治疗患者疾病的关键。该次对医院中药管理中存在的问题，包括采购渠道不规范、中药炮制水平的低下以及中药保管以及储藏技术低下进行分析，给出有效的解决对策，具体有科学性、有计划的采购中药，科学管理中药库房，加强对中药管理人员的培训，引进先进的中药储藏保管技术以及加强对中药管理的重视程度，提高医院对中药管理的重视程度，保证中药在储藏过程中的质量以及临床疗效，提高患者对医院治疗水平的认可度。因此，医院对中药进行科学性的、规范性的以及标准性的管理具有重要的临床价值，进一步对中药质量进行保障，确保临床应用的疗效，提高临床中中药治疗的疗效，有利于中药在临床上的发展。

[参考文献]

[1] 黄瑞芹，李敏.浅谈医院中药管理中存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，10（36）：301.

[2] 甘雨良.医疗改革新形势下的医院中药管理[J].中国中医药科技，2014，3（z2）：346.

[3] 吴春艳，郑宏颖.医院中药管理方法现状分析与研究[J].中国卫生产业，2015，10（7）：65-66.

[4] 袁柳珍.中药管理中存在的问题及对策研究[J].健康前沿，2016，23（2）：103.

[5] 徐红兵.浅谈医院中药管理方法的弊端及对策[J].中国民族民间医药，2015，11（3）：142.

（收稿日期：2017-11-28）