医院岗位设置存在的问题及对策分析

张小丽 王宇

[摘要] 医院岗位设置是现代医院管理人力资源配置的重要内容，具有基础性、根本性和长期性的特点。该文主要从医院岗位设置的重要性、存在问题及完善路径3方面进行分析和总结，指出科学合理的岗位设置对医院人力资源管理创新、健全医院人才机制、激发医务人员工作积极性和创造性的重要意义。

[关键词] 医院；岗位设置；问题；对策

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（c）-0023-02

[Abstract] The hospital post setting is the important content of human resources allocation of modern hospitals， and it is fundamental， basic and long-term， and the paper analyzes and summarizes the importance of hospital post setting， existing problems and improvement routes， and points out the major significance of scientific and rational post setting to the management innovation of hospital human resources， improving the hospital talent mechanism， and motivating the work enthusiasm and innovation of medical staff.

[Key words] Hospital； Post setting； Problem； Strategy

隨着现代医疗卫生体制的不断变革，医院通过科学合理的岗位设置对岗位类别和结构进行调整和重置，以岗位和签订聘用合同的方式对人员进行管理，由身份管理向岗位管理转变，是当前医院进行人员规范化管理和薪酬分配的重要前提。不仅有助于保持医院各级各类岗位的竞争性和协调性，同时对于提高广大医护人员的积极性和工作热情具有重要意义。

1 医院岗位设置的重要性

岗位设置是深化人事制度改革的必然要求，有利于提高人才利用率，也有利于医院人事管理的规范化和科学化。岗位设置与聘用，能够使医院人员结构更加清晰，职工身份、人事关系及隶属更加明确，同时使医院各岗位的职责、分工和职能更加清晰，业务开展更加高效，最重要的是，能够打破身份限制，实现由身份管理向岗位管理的转变，竞争上岗、择优上岗的良性竞争机制有助于医务人员的工作热情和积极性，有利于增强医院的内部活力。

2 医院岗位设置存在的问题

事业单位岗位按照职能可以划分为管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位。管理岗位，顾名思义是承担领导职能及管理工作的岗位；专业技术岗位主要是针对具有相应专业技术能力和水平的职工；工勤技能岗位则是主要从事后勤保障、技能操作等服务性工作。设置科学合理的岗位任职条件、岗位等级及结构比例对事业单位的发展具有重要意义，但是目前很多医疗机构存在岗位设置缺乏科学性和合理性、岗位考核评估体系不完善、双肩挑岗位管理和转岗机制有待完善等问题，制约了医院人力资源管理的发展。

2.1 岗位设置缺乏科学性和合理性

当前多数医疗机构并未对该单位职工基本情况、岗位要求、岗位职责等要素进行深入的研究和广泛的调查，使岗位设置及分级聘用缺乏客观依据，加之复杂的审批手续，从而使岗位设置缺乏一定的科学性和合理性；其次，岗位总量一般按照编制数确定，有限的事业编制大多被用于高层次人才或紧缺型人才的引进，使得部分专业技术人员只能无岗可聘或高职低聘，容易造成人才队伍的不稳定；部分医疗机构在岗位设置过程中“因人设岗”。以患者为中心、医教研一体是大型公立医院开展医疗工作的宗旨和特征，医院的主要服务对象是病人，因此医、药、技、护专业自然被归属为岗位设置里的主系列，而图书档案、工程、会计、统计、经济等专业则被归属为旁系列，在旁系列的岗位设置中，如果缺少严格的标准和条件，很容易违背“因事设岗”的原则；另外，当前很多医院在长期发展过程中还存在着高、中、初级岗位设置比例不合理现象，表现为高、中级岗位专业技术人员超出而初级岗位人员不足，基层力量薄弱，严重影响了医院的发展后劲。

2.2 岗位考核评估体系不完善

科学的岗位评估和完善的岗位绩效考核体系是医院岗位设置的基础，以各类岗位为基础，对医务人员的临床工作、业务能力进行考核和评价，挖掘每一位职工的工作潜力，最大限度地调动其工作热情和积极性，促进医院综合实力、效益及服务水平的提升。

医院的岗位设置建立和评估应为一体。目前，医院岗位评估和岗位分析工作在大部分医院尚未形成统一的体系，不仅缺乏权威科学的评估手段，同时也不能适应医疗机构的特点。医院岗位考核评估体系的不完善体现在具体的考核评价过程中，经济效益摆在第一位，能力和业绩失去了考核过程中的核心地位；同时考核的信息数据统计不到位、缺乏能够考核到个人的评价指标、绩效评价的针对性不强，这些问题都使得岗位评估不能客观合理地反应每位医护人员的工作绩效和能力。

医院的行政管理岗位一般实行职员制，与旁系岗位相类似，缺少规范的考核晋升标准。领导岗位的人员依据所任职务及任职时间、现任职称、年龄、学历等条件确定级别，一般管理岗位人员则只根据学历、任职时间确定职员级别，并执行相应工资待遇。一旦晋升即“职务终身制”，加之目前在工资待遇上与领导岗位人员体现不出明显差距，容易造成大多数一般管理岗位人员工作缺乏积极性，工作倦怠。

2.3 双肩挑岗位设置和转岗机制有待完善

医院属于专业性机构，在医院从事管理工作必须具备一定的专业背景，因此双肩挑岗位的设置就显得至关重要，但目前对于双肩挑岗位的界定、条件设置、管理考核等没有明确的规则和标准，同时由于相对应的管理岗位等级所享受的待遇低于专业技术岗位，严重影响了申报管理岗位人员的积极性，对推行落实管理岗位职员制造成一定影响；另外，在医院目前现有的运行模式下，有些工勤岗位与专业技术岗位区分不够明显，如挂号收款处的收费员岗位等，未建立相应的转岗机制和办法，不利于激励员工进步。

3 医院岗位设置的完善路径

3.1 增强职工岗位管理意识、健全岗位管理制度

岗位设置要求职工具有强烈的岗位管理意识，逐步形成较为完善的岗位管理制度，助力医院全面开展岗位管理与聘用。职工岗位管理意识的提高有赖于管理者带动科室成员学习医院管理的最新理论及实践经验，熟知岗位管理的内涵及指导思想，从而帮助职工形成全面的岗位管理理念。岗位制度由薪酬福利体系和岗位职责体系两部分构成，需充分听取各方意见和建议，努力实现岗位管理工作的公平公正，提高岗位管理工作的透明度，保障每位职工的合法权益，进一步提高医院各级各类职工的工作热情和创造性。

3.2 科学进行岗位分析，实现岗位的合理设置和分配

通过调查各岗位工作人员年龄、学历、专业以及岗位职责、工作性质等因素，对任职者的业务能力、知识面等进行系统化研究和科学性描述，制定具有针对性和可行性的岗位设置方案。同时根据事业单位管理要求科学设定专业技术结构比例，充实初级岗位人员力量，适当控制中高级岗位人员数量，合理设置主系列和旁系列的人员配备标准，形成科学合理的岗位结构。

3.3 完善岗位考核制度

通过岗位实际需求分析，制定完善的岗位考核制度，以多样化的考核方式，结合科学的薪酬分配制度，健全职工职业发展通道。采用软指标和硬指标相结合的方式，通过民主评议的形式综合评价每个员工的现实表现，从政治思想、工作态度、团队精神、业务能力、医德医风、遵纪守法等软实力和学历、资历、临床业务能力及学术科研水平等硬指标进行全方位考核。在人才发展规划和绩效考核中，充分考虑对医务人员的人文关怀，加速员工融合和适应医院文化的进程，在充分挖掘优秀人才潜能的同时，促进医院各项事业的发展。

建立健全岗位聘期考核制度，从人性化的角度推进和开展岗位聘任工作。以医务人员权益为核心，缩短岗位聘任周期，尽可能做到人尽其职。根据不同类型岗位的职责及特点，设计科学合理的考核指标体系，结合医院发展宗旨、主要目标及临床工作实际，运用工作量积分考核办法、关键绩效指标考核方法等，联合院办、人事部门及绩效考核办公室等职能部门定期组织综合考核、团队考核及个人考核等。对于管理岗位，着眼于管理水平和效能的提升；专业技术岗位应采用量化考评的办法对工作业绩和学术成果重点考核；工勤岗位则将关注点放在服务质量和服务水平的提升。根据各岗位类别和岗位等级，以工作任务、岗位职责、任职条件为中心，定性考核和定量考核相结合，科学制定岗位聘任的条件。

3.4 健全岗位设置管理的配套措施

加强岗位聘期管理，构建目标管理体系。应对岗位管理和聘任工作的重点和难点，积极探索建立高效、动态、客观、公正的目标管理体系。实行聘期管理，与职工签订岗位聘用合同，对岗位职责和聘期内应当完成的工作任务进行明确规定。注重双肩挑岗位管理和转岗机制，合理设定双肩挑岗位的任职条件及管理考核办法，在体现管理者价值的同时充分鼓励岗位竞争；对于区分不够明显的岗位中工作表现突出的员工设置相应的转岗条件，建立岗位转换的通道，制定有关配套办法，能够有效激发工作热情和调动积极性。

现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，科学合理的岗位设置是建立健全现代医院管理制度的重要内容，合理调整医院岗位结构，理顺各级各类人员关系，建立科学有效的人才管理和激励机制，加快医院发展步伐，推动医院不断提高社会效益和经济效益。医院应充分利用国家大力倡导建立健全现代医院管理制度这一契机，制定出符合本医院实际的、切实可行的管理方案，创造医院积极进取的氛围，为医院可持续发展奠定基础，有利于医院管理更加规范化、科学化、精细化，最终实现医院治理体系和管理能力的现代化。

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（收稿日期：2017-11-21）