谁是哮喘的高危人群

石莹

孩子一旦患上哮喘，就很难摆脱。而且，很不乐观的是，近年来患哮喘的孩子一直呈上升的趋势。那么有没有方法可以区分出哮喘的高危人群，在真正患上哮喘之前，提高警惕意识，防患于未然呢？

哮喘的诊断标准

任何一种疾病都是有严格的诊断标准的，在判断喘息是否易发展为哮喘之前，我们先来看看哮喘的诊断标准是什么：

1.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动，以及过度通气（如大笑和哭闹）等有关，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧；

2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；

3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解；

4.排除其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷；

5.还有一些哮喘表现不像上面描述的那样典型，比如没有明显的喘息或哮鸣音，则需要进行支气管舒张试验、支气管激发试验等检测，看检测结果是否为阳性。

符合以上第1—4条的条件，或是满足第4、5条的条件的孩子，可以诊断为哮喘。

哪些疾病易被誤诊为哮喘？

哮喘的诊断在临床上有一定的难点，因为存在很多个体化差异及其他干扰因素。因此，即使按照以上的标准，仍然不能百分百确诊哮喘，存在一定的漏诊率和误诊率。一般而言，支气管异物、支气管结核、闭塞性细支气管炎都较容易被误诊为哮喘。其次，还有一些疾病和哮喘的发病机制类似或一样，只是临床的表现略不相同，处于哮喘诊断的边缘，但是尚不需要扣上哮喘的“帽子”。这类疾病包括：咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎以及过敏性咳嗽。

怎样判定哮喘的高危人群？

国外采用哮喘预测指数（API）来判断是否为哮喘的高危儿童。API指数阴性预测值意义重大，API阴性者95%以上不发生哮喘。

如何判断API阳性

如果孩子出生后3年内反复喘息，1年内喘息发作≥4次，具备1项主要指标阳性或2项次要指标阳性，即可判断为API阳性。·主要指标包括：①父母有哮喘病史；②医生诊断为特应性皮炎；⑧有明确的吸入性过敏原致敏的依据，通常是尘螨、猫毛、霉菌等。.次要指标包括：①有食物过敏的依据；②外周血嗜酸性细胞≥4%；⑧与感冒无关的喘息。

需要注意的是，即使学龄前儿童具备哮喘的高危因素也不能立刻诊断为哮喘，只是意味着他以后发展为哮喘的概率是不具备高危因素的儿童的4—10倍。此外，因为哮喘的肺功能损害多见于儿童发病早期，所以API阳性的哮喘高危儿童也提倡按照哮喘的治疗方案进行长期控制治疗。

喘息会发展成哮喘吗？

家长们经常会担心不及时止咳平喘，或者反反复复的咳嗽，是不是会引发哮喘？这种担心是完全没有必要的。这个逻辑和很多家长认为不及时退热就会把脑子烧傻、咳嗽不及时治疗就会变肺炎的认知一样，都是错误的。发热、咳嗽、喘息都只是症状，脑炎、肺炎、哮喘都是具体的疾病。并不是高热就是脑炎，咳嗽就是肺炎，喘息就是哮喘。疾病的诊断需要密切观察病情每天的变化，以及是否有提示这些疾病的症状出现，而不是在最初时就能给出一个快速结论的。

对于经常感冒咳嗽就喘的哮喘高危儿童，则需要提高警惕，比如可以在感冒初期尚未出现喘息的时候，就给予高剂量吸入性激素雾化，或者口服顺尔宁以预防喘息发作，通常预防用药的疗程是7—10天。

但是也有一些情况的喘息有可能是哮喘的信号，需要引起足够的重视：

●多于每月1次的频繁发作性喘息；

●运动诱发的咳嗽或喘息；

●非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；

●喘息症状持续至3岁以后；

●抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。

当出现以上这些情况时，应及时就诊。O