连线专家团

本期专家

张峰

主任医师，原北京儿童医院保健中心主任，现任北京爱育华妇儿医院保健科主任

专家：李璞

原协和医院儿科专家，毕业于新中国成立后首届8年制中国协和医科大学

专家：王晓燕

首都儿科研究所保健科副主任，中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员

专家：钟燕

主任医师，教授，现任湖南儿童医院儿童保健所所长，享受国务院政府特殊津贴

专家：范钦颖

卫计委直属中日友好医院原保健科主任，北京美中宜和妇儿医院儿科兼职教授

专家：蓬蕊

毕业于中国医科大学儿科系，留学日本冈山医科大学儿科系，现任北京和睦家儿科医生

宝宝：刘奥华 性别：男

月龄：13m

身长：85cm

体重：12.5kg

AM

06：00母乳20分钟

08：00小米粥+1/2个蛋黄

09：30 各种水果适量

11：00母乳

PM

12：00大米粥+小面条+蔬菜适量

15：00母乳

16：30水果一小塊

18：00小米（大米）粥/米饭+蔬菜（吃肉少，有时吃点儿肉肠）

20：30母乳

请教专家

请问目前宝宝的饮食安排以及饮食量对于13个月的宝宝是否合理？宝宝长得胖，我担心会过度喂养。这么大的宝宝用不用再补充鱼肝油这些东西呢？宝宝很依赖母乳，习惯奶睡而且吃夜奶，请您教教我什么时间适合断夜奶？怎样断（打算母乳到18个月）？

专家指导

宝贝目前的体格发育水平正常，且属于中上水平。按照身高别体重来看，宝贝并未出现超重的问题。由于宝贝正处在快速的生长发育时期，所以不宜完全通过控制饮食解决超重或肥胖的问题，而应该通过调整生活方式、适当增加活动量等方式来解决。根据妈妈提供的喂养情况，有几方面建议适当调整：1）1岁以后宝宝的营养主要来源于常规饮食，奶只是全面食谱的一部分，一日三餐的食物品种尽可能做到多样化，以提供全面而均衡的营养；2）将每天1/2的蛋黄逐渐改为一个全蛋；3）适当增加新鲜的肉禽鱼类食物的摄入量，以替代肉肠类加工食品。

鱼肝油也是维生素D制剂的一种。补充维生素D的目的是预防宝贝发生维生素D缺乏性佝偻病。2岁以下儿童是佝偻病发生的高危人群，所以，只要宝贝没有特殊情况，一般维生素D制剂至少需要补充到2岁。

宝宝满6月龄后就应尽量减少夜间喂养。一般情况下，春、秋季是断夜奶的最佳季节，包括日后断母乳也是如此。断夜奶要循序渐进，从3次到2次，再到1次，让宝宝有个适应和接受的过程。如果宝宝对吃夜奶的需求可以通过其他方式满足，比如拥抱或用其他食物替代，那就可以再进一步。但需要强调的是，这个方法不一定适用于每个宝宝，毕竟每个个体都有独特性，建议妈妈要根据自己宝宝的实际情况灵活调整。

特别叮嘱

奶睡属于不良的睡眠习惯。当然这种习惯是大人在代养过程中无意养成的，需要在今后的日常护理过程中逐渐帮宝宝矫正。奶睡不但会增加宝宝发生龋齿的概率，还会增加宝宝呛噎、窒息猝死的风险。如果矫正起来有难度，初期可以借助安抚奶嘴或安抚巾等来替代妈咪的乳头。

宝宝：苏梓洁

性别：女

月龄：24m

身长：90cm

体重：11kg

AM

08：00白米粥1碗+1个水煮蛋

09：00白水100mL

10：30配方奶150mL

PM

12：00面条或蔬菜瘦肉粥1碗

15：30配方奶200mL

17：30白水100mL

19：00白米粥1碗

21：30配方奶150mL

请教专家

请问目前的饮食安排对于24个月的宝贝是否合理？宝宝体重较轻，如何喂养能够让宝宝长点肉呢？宝宝平时水果吃得少，不知道用水替代水果合适吗？有什么办法让宝宝爱吃水果呢？每天的总奶量虽然有500mL，但她不是很喜欢喝奶，每次用吸管杯喝得很慢。请问有什么办法让宝宝爱上喝奶？几岁开始可以不喝配方奶？

专家指导

2岁宝贝每天的饮食安排通常为三顿饭、两顿奶、两加餐。正餐和加餐只要将每一大类食物滚动着吃，即可使宝贝获得平衡的膳食。最好每天给宝宝吃一个鸡蛋，每天的奶量至少是400～500mL，加餐主要以水果为主，也可适当提供些健康的小零食，如酸奶、坚果等。目前宝贝的饮食安排基本合理，如果能够在此基础上适当再增加一些富含蛋白质类的食物，就更好了。

水果富含维生素、矿物质以及膳食纤维等营养素，而水主要含矿物质，由此可见水果与水是两种截然不同的物质，水肯定是不能够替代水果的营养。对于不爱吃水果的宝贝，家长应该开动脑筋想办法让宝贝逐渐接受水果，比如将水果打成汁，看宝贝是否接受；或者用果汁和面，将其制成宝贝能接受的花样面食，也可将水果制成水果沙拉等。经过一段时间的引导，宝贝便会逐渐适应并接受水果的味道，然后再直接给宝贝提供水果。

人工喂养的宝贝不喜欢喝奶粉有很多原因，常见的有：厌倦了一种口味的奶粉、不喜欢目前饮用的奶粉味道、喜欢口味更丰富的食物、对牛奶蛋白不耐受或过敏等，所以需要先找出宝贝不喜欢喝奶的真正原因，才能有针对性地解决。如果没有特殊情况，配方奶粉可喂到宝宝2岁。

特别叮嘱

目前宝贝体格发育的情况是：身高为“中上”水平，体重为“中下”水平，用身高别体重为“下”，属于“消瘦”，需进一步通过加强日常护理、调整喂养等方式促进宝贝体重的增长，使其能够达到理想的状态。在关注喂养问题的同时，这么大的宝宝还需关注其智力、心理以及情商等方面的发育情况。