“因材施教”加辅食

陈珂

宝宝辅食一直以来都是妈妈们最重视的一件事，因为它直接关系到宝宝生长发育的营养供给。但是每个宝宝的体质及生长发育都有各自的特点，所以，开始添加的时间、食物的种类、注意事项等也需要“因材施教”。

早产宝宝

早产宝宝的消化系统和吞咽系统的发育较足月宝宝不成熟，因此，欧洲早产儿喂养建议纠正胎龄40周再加12周开始添加辅食，国内也建议纠正胎龄满4个月后添加。但早产宝宝个体差异较大、追赶生长速度不同，即使月龄相同，每个宝宝的发育水平也不一样，所以建议进行个体化的评估和考量。

首先要考虑纠正月龄，至少要达到纠正月龄3个月以后；其次要考量成熟水平，因为许多特别早的小早产宝宝到出生4月龄时还没有吞咽能力，竖头不稳、不能扶坐、挺舌反射等依1日存在，而纠正4月龄后基本不存在上述问题。还要观察宝宝是否发出可以添加辅食的信号，例如流口水、对大人吃饭明显感兴趣、有吞咽的动作、会用勺子喝水而不往外顶等。所以，纠正月龄是一方面，宝宝实际发育程度也很关键，建议二者结合并对早产宝宝的发育水平做具体化的评估，从而决定添加辅食的时间。

健康喂养要点

●早产宝宝矫正胎龄4月后可逐渐添加辅食，一般都是从米粉开始添加，由稀到稠，由细到粗；

●切记每次只添加一个新品种，至少观察3天，密切观察宝宝消化、排便等情况；

●添加时间应符合婴儿生理特点，过早添加不适合消化的辅食，会造成消化功能紊乱，而过晚添加又会有营养缺乏及体重增长不足的问题，同时不利于培养吃固体食物的能力；

●注意食物性状及粗糙程度需随月龄增加而逐渐变化，以锻炼咀嚼及吞咽功能。

过敏宝宝

在引发过敏的食物中，牛奶和鸡蛋占比最高。临床工作中经常见到七八个月大的宝宝才开始添加辅食，而且不能保证规律的每日一次，家长因为担心过敏一再地推迟添加时间，添加的过程也是小心谨慎且品种单一，怕一不小心就会过敏。

研究表明，限制饮食并不能预防过敏，母乳喂养是目前唯一认可的可预防和缓解过敏的措施。对于过敏宝宝，过早（<4月龄）或过晚（>8月龄）添加辅食反而会增加过敏风险。而且过敏宝宝添加辅食容易失败，建议较普通儿童稍早添加——从4月龄开始，根据宝宝的生长发育情况酌情尝试添加辅食。出生第一年食物摄入的品种越多，今后过敏反应的风险就会越低。

健康喂养要点

●建議每次只添加1种新食物，观察至少3天以上再添加下一种，从少量开始尝试；

●辅食中肉类食物优先添加，根据宝宝的生长发育情况酌情使用高能量密度的深度水解配方奶；

●要特别注意有些儿童食物（溶豆、饼干等）或保健品（益生菌、钙剂、营养补充剂等）成分复杂，可能含有易过敏成分，过敏宝宝的家长要学会看食物成分表；

●做好详细的饮食记录，一旦宝宝出现过敏症状，通过查找记录很快就能发现问题；

●食物过敏一般随着年龄的增长会逐渐减轻，引起过敏的食物可于3～6个月后再做尝试；

●过敏儿童因为饮食受限容易出现生长不良，所以定期的生长发育评估尤为重要。

肥胖宝宝

排除遗传因素和内分泌原因造成的肥胖，99%的“小胖墩”主要是由过度喂养及营养过剩造成的，即每天摄取的能量超过了其所消耗的能量，从而导致大量的脂肪堆积在体内，引起肥胖。

到了该添加辅食的时间了，家有胖宝宝的爸爸妈妈对此很纠结：一方面怕宝宝的体重增长太快不敢适时添加，一方面又担心宝宝的营养不够，影响生长发育。

健康喂养要点

●如果宝宝具备很多可能发胖的条件，过早添加固体食物会提高肥胖的概率，6月龄开始添加就好；

●开始添加固体食物时，建议选择营养丰富而热量最少的食物，例如蔬菜而不是水果，全谷类食物而不是精加工的；

●根据宝宝的月龄及消化能力适当搭配豆类及粗粮，这样既能有饱腹感又不会摄入过多的热量；

●去掉肉中多余的油脂，不要给宝宝吃煎炸食品、高脂肪的包装食品以及含人工脂肪（例如含氢化脂肪或半氢化脂肪）的食品；

●不建议给宝宝煮果水或喂果汁，这些除了糖分高易致肥胖外，还容易让宝宝养成甜食偏好。水果应连同果肉一同吃，且每日的摄～入量不宜超过蔬菜量，更不能影响正餐摄入。