宝贝喝奶必修课

参与宝宝|潘彦豪、陆禹豪、夏睿泽、唐歆雨、蒋梓钰、崔育瑶、董伯言、王思颖、冯星月、张松燃、柯家明、刘子凡、袁可馨

在1岁以前，宝宝主要的营养来源是奶，所以无论是喂母乳还是配方奶，妈妈总有层出不穷的担心。让我们来看看，究竟哪些问题是妈妈们的心头大患呢？

出场专家 李洁

上海市儿童医院营养科副主任，主治营养医师。上海市营养学会会员，上海市职业技能鉴定中心营养指导师考评官，从事儿童临床营养二十多年。

0～3 months 新晋“奶妈”疑惑多

在宝宝最初的时光里，奶是他们唯一的营养来源，而偏偏新手爸妈缺乏实战经验，所以因“喝奶”问题而心急火燎的父母可着实不少，下面这些问题是最集中的。

新生宝宝的第一口奶到底是什么？母乳当然是最好的，但是如果妈妈一时半会母乳没下来，怎么办？

让宝宝坚持吮吸，促进母乳分泌。宝宝娩出后应尽快吸吮妈妈的乳头，刺激乳汁分泌并获得初乳。妈妈应该每24小时喂宝宝至少8次以上，每次在乳房上吸吮时间不少于半个小时。正常情况下，不宜添加糖水和奶粉，以免降低新生儿吸吮的积极性，而且会增加过敏风险。

怎么知道宝宝的黄疸是不是母乳性黄疸呢？如果是母乳性黄疸，要停掉母乳吗？

母乳性黄疸常发生于出生后1～2周，可持续至8～12周。如果宝宝大便金黄色、黄绿色或棕色，提示没有胆道疾病，那么出现的黄疸就有可能是母乳性黄疸。停止母乳喂养后，如果48小时内血清胆红素明显下降，即可确诊。如果是母乳性黄疸，可以继续母乳喂养，但是需要密切观察，一旦发现皮肤黄色加深、精神状态差，就应立刻就医，有些宝宝可能还需要照光治疗。

妈妈界有一种说法，如果第一口喝了配方奶粉，以后就容易过敏，是这样吗？

准确的说法应该是：母乳喂养有利于提高抵抗过敏的能力。事实上，宝宝第一口吃到的是妈妈乳头和乳头周围皮肤上的需氧菌，然后再吮吸到乳管内的厌氧菌，最后才是初乳。宝宝在母体内处于无菌的状态，在出生

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宝宝饿了哭、困了哭、拉了也哭，怎么知道他是想吃奶呢？

宝宝饥饿时的哭声响亮、节奏欢快，有时伴有噘嘴、歪头向周围探索的动作，一碰到奶头、奶嘴就会立马停止，转而欢快地吸吮。最开始的1个月，当宝宝条件反射性地寻找乳头，或把他的小拳头放入口中吮吸，就表明他希望吃奶，而哭泣是他饥饿时发出的较晚的一个信号。

前三个月宝宝的食量是怎么变化的？一天要喂几次？每次喂多少呢？

出生几天后，宝宝每次食量可达到60—90mL，每隔3—4小时吃一次；满1月龄，食量可以达到每顿120mL，每4小时吃一次；满2月龄，每次能吃120～150mL，每4小时一次。3月龄以内的宝宝尚未形成生活规律，喂养时间间隔、喂养量因人而异，如果宝宝身长、体重增长正常，大便规律，就不要刻意设定喂奶时间和喂养量。

妈咪更多分享

男宝宝：潘彦豪（潘小潘）

身高：50.Ocm体重：3.25kg

给母乳一点时间

潘小潘出生后护士就把他抱到妈妈身上让他吸奶，可是吸了整整两天还是一无所获，妈妈的乳头被吸破了，潘小潘的体重也直线下降到了2.98kg，可把我们心疼坏了，拼命跟护士要配方奶。护士却很淡定地说“再等等就有了，宝贝饿两天没事儿的”。事实证明护士做法太正确了！熬到第三天终于有奶了，由于前两天宝贝把妈妈的乳腺吸通了，所以现在奶水很好，成了真正的“大奶牛”！

育儿tips 一般产后3天左右妈妈的奶水会逐渐多起来，新生儿的胃部也是逐渐扩大的，爸爸妈妈们不要太着急。

男宝宝：陆禹豪（牛顿）

身高：57.Ocm体重：5.Okg

别用母乳绑架“爱”

不知是不是年近四十的原因，无论怎么追奶都没用。考虑到产假结束要回归职场，加上一胎的经历（姐姐小时候恋奶严重，不吃辅食，最后强制性离乳，整个过程非常焦虑），索性就混合喂养了。混合喂养后，我感觉相对轻松一些，牛顿也欣然接受，现在每天大概一半母乳一半奶粉。

育儿tips 很多母乳少的妈妈都会在自责、焦虑中痛苦地“追奶”。其实，母乳虽好，但对孩子的健康来说并非唯一的决定因素。有时候，一个淡定、阳光、开朗的妈妈，对孩子更有正面的影响。

男宝宝：夏睿泽（小西瓜）

身高：63.5cm 体重：7.2kg

饮食油腻易诱发乳腺炎

因为奶少，家人让月嫂帮忙通奶，饮食上也开始吃鲫鱼汤、猪蹄。只是没想到食补的效果如此明显，奶结一串串的，怎么按摩都不见消除，而且还发烧了，去医院挂了水才退。烧退了以后，奶水就开始源源不断了，除了满足宝宝吃的还有很多余量。

育兒tips 母乳喂养的妈妈一定要注意饮食清淡些，不要太过油腻；而且要尽量让宝宝把乳汁吸出来，实在不行使用吸乳器也可以，这样就能有效预防乳腺炎。

4～6 months 新的问题层出不穷

经过前三个月的磨合，大部分妈妈都已经掌握了宝宝的喝奶规律，但是新的问题仍旧层出不穷，比如在追奶和加配方奶之间摇摆、重返职场后喂养方式的调整等。

怎么知道自己的母乳够不够宝宝吃呢？挤出来喂会不会比较直观？

一般来讲，如果宝宝吃完后有满足感，每天能尿湿5—6片纸尿裤，就说明乳量充足。宝宝体格发育也可灵敏反映喂养状态，只要生长发育正常，就说明母乳量足够。没必要把母乳挤出来测量奶量，然后喂给宝宝吃。妈妈亲喂，可以避免挤奶过程中的细菌污染，宝宝还能在吃奶时听见妈妈的心跳声，这是他在子宫里就听见的声音，能让他产生安全感。若宝宝身长体重增长不达标，吮吸完母乳后依然哭闹、吮手指，需考虑母乳量不足的可能性。

妈妈母乳少，用什么方法追奶最有效？

●鼓励宝宝多吸，平均每两小时吸半小时奶，吸空一侧乳房后换另一边，两边乳房轮流哺喂。如果在宝宝睡觉的时候妈妈需要吸奶，建议用吸奶器。不断地吸吮可以排空乳房，刺激大脑分泌催乳素，源源不断地产生乳汁。

●保持心情愉悦，抑郁的心情和压力会使肾上腺素释放，导致乳腺周围血管收缩，降低催产素的作用。

●通过饮食摄入足够的水分，每天2000mL左右，荤素搭配，饮食均衡，多吃粗粮。

●纠正哺乳姿势，保证哺乳时母婴放松、愉快。

●购买适合的哺乳内衣，以免压迫乳腺。

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妈妈要去上班了，如何让宝宝适应瓶喂？

刚开始的时候，让妈妈以外的人来喂宝宝吃奶瓶，喂奶时妈妈躲到宝宝看不见的地方，在宝宝平时熟悉的房间用奶瓶，可以减少宝宝第一次接触奶瓶的陌生感。如果不接受，在早上醒来第一餐开始用奶瓶，饥饿感能让宝宝更容易接受奶瓶喂养。如果宝宝实在不肯接受，可以试试不同品牌、不同形状、不同材质的奶瓶奶嘴，保证奶嘴开孔大小合适，找到宝宝最能接受的奶瓶和奶嘴。

宝宝不太吃奶，是厌奶期吗？怎么办呢？

4～6月龄的宝宝视觉、听觉逐渐发育完善，对外界更加敏感，吃奶时容易分心，但并不是厌奶，建议在不受外界干扰的环境下哺乳。如果宝宝出现长时间厌奶，需找出原因：

●因为疾病、出牙、疫苗注射而厌奶，身体情况好转后就会恢复正常。

●妈妈服药、运动、吃了特别的饮食，会改变乳汁的味道。服药期间不要哺乳；做好饮食记录；将运动后的乳汁挤掉，过两小时后继续哺乳。

●奶粉喂养的宝宝会因为牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受而拒奶，需选择适合的奶粉。

●不要选择有甜味的营养素补充剂，以免宝宝嗜甜而拒绝口味清淡的母乳或配方奶。

女宝宝：唐歆雨（小雨）

身高：61.5cm 体重：6.3kg

断奶时，妈妈放轻松

这个月我准备恢复工作了，由于需要经常出差，只好选择给小雨断母乳。还记得那天，我去中药房抓了一包炒麦芽，回家后给小雨喂了最后一次奶，喂奶的时候我闭上了眼睛，努力地想把那一刻永远记在脑海里，然后眼泪就不知不觉滴下来了。喂完最后一次奶我还郁闷了几天，和母乳说再见的感觉好像失恋，无论做什么都高兴不起来。

育儿tips 的确，断奶对孩子和母亲都是一大考验。不过假如已经决定断奶，就要干脆果断一些，母亲乐观轻松，会给宝宝心理支持：奶没了，但妈妈还在。

女宝宝：蒋梓钰（小鱼儿）

身高：61.Ocm 体重：6.8kg

胀奶时可用卷心菜冷敷

因为宝宝一直没有喝夜奶的习惯，所以我都用吸奶器把母乳吸出来，不然晚上容易胀奶。胀奶的时候我会用冷毛巾敷，然后揉散硬块。使用冷敷而不是热敷的主要原因是，冷敷可以使肿胀减轻，缓解胀奶时的痛感，而且让乳汁流动性更好。平时我也很注意休息、饮食，这样母乳的质量才会更好。

育儿tips 胀奶时可以用卷心菜敷乳房。将卷心菜叶用擀面杖擀软，包覆住肿胀部位，每天6次，每次半小时，敷3天。注意不要包住乳头，宝宝不喜欢那个气味。

女宝宝：崔育瑶（果果）

身高：69.Ocm 体重：8.Okg

喝汤重要，吃饱更重要

一直在追奶的路上，看着身边的“奶牛”们惊人的产奶量，我只能默默地喝汤喝汤再喝汤。听说多喝排骨湯、鲫鱼汤、蹄爪汤等奶会下得多一点，我每天都换不同的汤喝，直到现在依然是每天几大碗。其实喝汤下奶还是因人而异，最重要的还是保持心情舒畅，多让孩子吸吮，要对自己有信心。

育儿tips 乳汁分泌需要大量液体，所以多喝汤水也无可厚非，但有一个重要前提是：一定要在吃饱的基础上。不能因为灌了太多汤水，而减少了其他食物的摄入。

7～9 months 辅食和奶，哪个更重要？

喝了半年奶的宝宝，终于添上了辅食，喂养内容的调整也意味着新挑战的到来。另外，有些给宝宝添加了配方奶粉的家庭，也在为“择奶”而大伤脑筋。

这个阶段，辅食和奶的喂养时间、量应该怎么安排？

《中国居民膳食指南2016》建议：7～9月龄婴儿每天保证600mL以上的奶量，并优先添加富含铁的食物，如铁强化米粉，逐渐达到每天1个蛋黄和/或鸡蛋和50克肉禽鱼（如果鸡蛋过敏不能吃，就再加30克肉类），其他谷物类、蔬菜、水果的添加量根据婴儿需要而定。

不同的宝宝胃口差异极大，辅食量以不妨碍宝宝吃奶习惯为准。还应逐渐停止夜间喂奶，白天的进餐时间逐渐与家人一致，下面的进食时间安排可做参考：

07：00母乳或配方奶

10：00母乳或配方奶

12：00各种泥糊状辅食，如高铁婴儿米粉、稠厚的肉末粥、彩泥、果泥、蛋黄等

15：00母乳或者配方奶

18：00各种泥糊状辅食

21：00母乳或者配方奶

宝宝添加辅食后，吃点心、水果、米糊，可以少吃些奶吗？

宝宝胃容量有限，需要摄入高能量密度的食物，才能保证生长发育所需。辅食能量密度低于奶，如果辅食量过大，食物能量密度过低，可能无法满足宝宝生长所需；蔬菜水果富含膳食纤维，如果摄入过量，会影响钙、铁、锌的摄入。辅食的量应以不影响奶量为准，如果是吃奶粉的宝宝，可以将奶粉冲在米糊或者粥里面做成奶糊来提高奶量。

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不同的奶粉口感不一样，有的甜浓，有的清淡，是不是清淡些的好呢？

不同品牌的奶粉可能蛋白质结构、渗透压、甜度有些许差异，但是营养价值并无太大区别。妈妈们不必过于在意奶粉的口感，只要选择大品牌的奶粉，基本都可满足宝宝的生长发育所需。

宝宝是混合喂养，奶粉吃得少，听说开罐一个月以上的奶粉营养都流失了，真的吗？

并不是营养流失，而是开罐后每次舀奶粉，奶粉都会和外界空气接触，手上的细菌也会造成奶粉不同程度的污染。如果保存不当，奶粉受潮结块，更容易滋生细菌。因此开罐后的奶粉建议在3个星期内吃完。

宝宝喝奶粉过敏，是换成羊奶粉呢，还是水解奶粉呢？

牛奶和羊奶蛋白存在交叉过敏现象，牛奶过敏的宝宝有70%的可能性对羊奶同样过敏，宜选择水解奶粉。

配方奶是认准一种品牌吃呢，还是换着品牌吃好？

不同的奶粉渗透压、营养素来源有些微小的差异，如果换奶粉，需要有一个转奶的过程，让宝宝的胃肠道慢慢适应新的奶粉。因此不建议经常换奶粉。

男宝宝：董伯言（可可）

身高：68.5cm 体重：7.4kg

从奶到辅食不可心急

宝宝从喝奶粉到吃辅食有些不习惯。一开始辅食拿到嘴边就是不张嘴，把头转向一边，很抗拒。一次，我发现我们吃饭的时候，宝宝会盯着我们的嘴。于是，我们就把宝宝的辅食和其他菜肴放一起，并且在宝宝面前表现出吃得很香的样子。慢慢地，宝宝每天吃一点，从少到多，现在看见勺子就会张大嘴一口吃了。

育儿tips 宝宝从喝奶到接受辅食这个过程需要循序渐进，爸爸妈妈一方面不可着急，另一方面也要多次为宝宝提供接触食物的机会。放心，没有永远只吃奶不吃辅食的孩子。

女宝宝：王思颖（妮妮）

身高：69.Ocm 体重：8.Okg

催奶妙招一二三

母乳下不来，我是如何做的呢？一是让宝贝不断地吸吮；其次，按摩乳房，刺激乳晕快速产奶，做法是：拿一条干净毛巾，用热水打湿，放温，将毛巾围绕乳房顺时针转一圈，一边温敷一边轻轻按摩，来回循环几次，记住千万不要让乳房着凉；再就是我屡试不爽的食疗方法，推荐花生猪蹄汤，高压锅慢炖，喝一碗绝对有效，可以帮助加快下奶。

育儿tips 这三个都是催奶的好方法，当然最佳方法还是让宝宝多吮吸乳头，通过频繁吸吮给大脑传递“多产奶”的信号，从而让脑垂体分泌更多催乳素。

女宝宝：冯星月（星月宝贝）

身高：75.Ocm 体重：8.6kg

奶嘴最好一月一换

有一天夜里，宝宝怎么都不喝奶。我们把奶瓶塞到她嘴里，她只吸了一口就把奶瓶推开了，还哭得歇斯底里。但是不管是从时间来看，还是从哭声来听，宝宝都应该是饿了，可是怎么就不喝呢？我把奶瓶拿到亮处，用手按压奶嘴，发现是奶嘴裂开了，出奶量太大太猛，导致宝宝无法正常吸奶。我赶紧拿出备用奶嘴换上，塞到宝宝嘴里，她猛地就叼住了奶嘴，畅快淋漓地吮吸了起来。

育儿tips 妈妈们平时要注意检查奶嘴，记得及时更换，一般来说最好一月一换，最长不应超过三个月。

10～12 months喂养差异带来的焦虑

这个阶段，宝宝的喂养差异很大，有的很早就睡整觉，有的还要夜奶，有的不爱喝奶，有的一天能喝上1000mL，于是在相互比较中，媽妈也生出不少焦虑来。

什么时候可以不喝夜奶？宝宝快1岁了，晚上还要醒来喝两次，怎么办？

宝宝在满9个月以后可以不需要夜间喂奶。10～12个月的宝宝已经可以接受能量密度较高的固体食物，如果常吃能量密度低的，比如稀粥、稀面条，或者液体摄入过量，宝宝就会表现出进食后不满足，夜间还需要哺喂。建议妈妈尝试把临睡前的奶用奶糊、奶糕代替，增加饱腹感，帮助宝宝延长睡眠时间。

宝宝1岁了，我的母乳也很少了，周围好多妈妈也都断奶了。我是继续喂，还是干脆断了？

美国儿科学会建议母乳喂养至少要持续12个月，世界卫生组织的建议则是2年。迄今为止，没有任何科学证据证明，母乳在任何阶段会失去营养价值；而且恰恰相反，大量的研究证明，母乳无论在什么时候，都富合营养，如脂肪、蛋白质、钙和维生素等。

不仅营养母乳完胜，在提高宝宝免疫力方面母乳也同样优势明显。母乳含有多种抗感染作用的生物活性成分，如免疫球蛋白、干扰素、白细胞等，这是任何配方奶粉都不能模拟出来的。

最神奇的是，随着宝宝月龄的增长、对辅食摄入的增多，吸吮母乳频率有所降低，母乳却会自动浓缩，将宝宝所需的养分和抗体丝毫不差地输送出来。所以，如果可以坚持，请尽量延长母乳喂养的时间。

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宝宝奶瘾很大，看到奶瓶就想喝，一天要喝1000～1200mL，辅食吃得少，要紧吗？

随着宝宝生长发育，奶已经无法满足寶宝的成长所需。10～12月龄宝宝每天的奶量应控制在600mL左右，不要影响宝宝吃辅食的胃口。

为增加宝宝对辅食的兴趣，可从以下几方面入手：辅食加工成颗粒状，留心宝宝对不同大小的颗粒的反应程度，避免宝宝因为嚼不动咽不下而“挑食”，或者因为辅食太细腻不足以磨牙而拒食；注意食物的色香味搭配，种类丰富，并选择一些颜色鲜艳的餐具，增加宝宝对辅食的兴趣；10～12月龄的宝宝已经会自己抓食，妈妈也可以准备一些比较柔软的食物（熟香蕉、煮熟的胡萝卜）切成小块，让宝宝自己抓着啃，或者鼓励宝宝自己用小勺吃，让宝宝在进食过程中有更多的主动性，从而增加对辅食的兴趣。

身边许多妈妈都买澳洲、德国的奶粉，国外的奶粉适合中国宝宝吗？

国外的奶粉营养配比都是按照当地婴儿的需求来设定，白人、黑人的体型比黄种人大得多，欧美国家按照白人、黑人宝宝的需要量设计的奶粉未必适合黄种人宝宝。

男宝宝：张松燃（小宝）

身高：74.5cm 体重：9.Okg

让宝宝自己做主

关于喂配方奶粉我分享一下自己的经验：到正规的、有品牌的店里购买奶粉，选择清淡型的，尽量接近母乳，宝贝容易接受而且不容易上火；喂奶粉的宝贝要多喂水，喂水没有时间及量的要求，一般在两顿奶粉之间，宝贝喝多少就喂多少，这样更有利于宝贝对营养的消化吸收，而且不容易出现便秘、上火情况；刚刚接触奶粉时，关注宝宝大小便和舌苔情况是否有变化，视情况增减奶粉量。

育儿tips 妈妈做得挺好的，让宝宝自己决定喝水量。把水杯摆在显眼的地方，宝宝渴了自然会喝，满足了自然就停了。

男宝宝：柯家明（多多）

身高：76.Ocm 体重：10.Okg

宝宝吸吮可疏通乳管

至今为止得过两次乳腺炎。第一次是因为多多只爱睡觉不爱喝奶，导致奶多一下堵塞引起乳腺炎，半夜发起高烧，所幸通乳师帮我排通了。第二次低烧了2天，听一个朋友说吃鹿角粉很管用，就照着喝了，谁知道乳腺炎是好了，可是奶量也减少了，后来花了一个多月才追回到原来的奶量，很是辛苦。所以还是要听从医生的建议，不要自己处理。

育儿tips 淤乳发生的4～5小时内，淤积的乳汁尚未变质，此时，应尽量让宝宝吸吮。婴儿的吮吸非常有力，是极好的疏通乳管的方法。

男宝宝：刘子凡（肉包儿）

身高：79.Ocm 体重：12.Okg

宝宝是最好的乳房护理师

养大宝时家里人说喝猪蹄汤有助产奶，但是我喝了适得其反，产奶量没有改变不说，还因为太油腻导致肠胃不舒服！所以这次一口猪蹄汤也没喝，只是多吃蔬菜多喝清汤，不吃凉寒的和辣的，奶居然特别足。另外，对胀奶问题也有经验了，每当胀奶时我都会赶紧按摩疏通，用家里的桃木梳顺着经络梳，直到自己感觉乳房没那么胀痛为止，不然真的会痛不欲生。

育儿tips 乳汁量的增加从根本上讲还是要靠宝宝频繁地吸吮，这比任何下奶汤都有效而且吸吮得彻底，得乳腺炎的概率也会小很多。