“互联网+医疗”背景下宁夏网络医院建设方案研究

李少芳，杨德仁

(宁夏医科大学，宁夏 银川 750001)

2015年政府工作报告提出了“互联网+”经济模式的概念，以互联网为代表的网络信息技术对传统医疗模式产生了巨大的冲击力。信息革命与数字化浪潮成为了社会普遍的共识与战略方向。互联网信息技术的快速发展促使人民对健康医疗服务的需求日益强烈，加强信息技术与医疗卫生服务的融合有利于解决医疗资源不充分、分配不均、患者“看病难、看病贵”等问题。2016年10月25日，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中提出：要推进健康中国的建设，提高人民的健康水平，建设健康信息服务体系，逐步推进医疗健康大数据开放共享、深度挖掘与广泛应用，加强创新医疗服务模式。2017年11月15日，国家科技部召开新一代人工智能发展规划暨重大科技项目启动会，宣布了首批国家新一代人工智能开放创新平台。其中，包括了依托腾讯公司建设医疗影像国家新一代人工智能开放创新平台，旨在让更多的开发者依托平台快速搭建自身的产品，为患者提供更方便快捷的服务。医疗改革相关政策与方案将会积极、逐步地引导医疗服务业向互联网医疗方向的健康发展，未来网络医院的建设与发展将会成为医疗服务的创新亮点[1]。基于国家出台的相关医疗政策，本文在介绍网络医院的概念与发展的基础上，结合宁夏网络医院的建设进行分析与构思，并基于“互联网+”提出一种“互联网+网络医院”模式框架，旨在提升各医疗机构的医疗服务能力，为网络医院的建设与发展提供思考。

1 网络医院

1.1 网络医院的定义

演化经济学家卡洛塔·佩雷斯和弗里曼认为，每一次技术的变革都会形成与之相适应的技术经济范式[2]。因此，互联网技术与医疗实体融合将会形成新的经济范式，不仅可以有效地提高医疗资源利用效率，且更易实现效益的规模化，逐步改善社会生活和服务质量，互联网技术将会推进网络医院的建设与发展。

“网络医院”作为计算机网络技术推动传统医疗模式而应用而生的新型医疗服务模式，至今尚没有准确的定义。倪荣等[3]认为“网络医院”是依托实体医院整体实力，利用云计算、大数据、移动智能终端等IT技术将医疗资源向互联网延伸，以居民健康为核心，提供院前、院中和院后全流程在线医疗及健康服务的新载体。杨国斌[4]认为“网络医院”是借助互联网开展在线医疗健康咨询和信息服务的专业医疗健康网站。笔者认为“网上医院”是一种新的医疗服务模式与载体，能够真正地开展以“患者为中心”的一系列医疗服务，更好地从患者的需求出发，并结合实体医院资源与互联网技术，提供一种更加便利、个性化的医疗服务。

1.2 网络医院的发展现状

为积极响应国家医改政策以及相关医疗改革方案，国内各医疗机构及相关企业都在互联网医疗建设中做了不断地努力与尝试，主要包含以下内容：一是为切实解决病人预约挂号难、看病难等问题，各医疗机构纷纷推出一系列网上实时预约挂号方式，有效地缓解了病人排长队、挂号难等现象；二是为患者提供在线问诊、健康咨询、网上购药等服务，如“春雨医生”、“好大夫在线”、基于B2C的“1药网”等网站。三是尝试将实体医院与互联网医疗[5]相结合，努力为慢性病患者提供一种省时间、跨空间的服务模式。通过不断尝试这些有益的互联网医疗形式，互联网医疗与网络医院的建设将会迎来快速发展期。

2014年10月，广东省网络医院作为全国首家获得卫生计生部门许可的网络医院，其以实体医院(广东省第二人民医院)为依托，由第三方机构(深圳友德医科技公司)提供网络平台，采用“视频问诊+就地购药”模式，在社区医疗中心、农村卫生室、大型连锁药店等地建立网络就诊点，患者在家就可享受专业的医疗服务[6]。2015年3月11日，“宁波云医院”以线上问诊、线下以PPP模式开设实体医院在全国率先试水，旨在利用云计算、物联网等互联网信息技术建设集健康教育与管理、疾病预防、大数据采集及分析等为一体的综合性医疗服务平台。

宁夏回族自治区在网络医院的建设上也进行了有益的探索。2017年3月12日宁夏互联网医院正式开业，旨在“立足宁夏，服务西北”。宁夏互联网医院是由微医和宁夏医科大学总医院共建的西北地区最大的互联网医疗平台，通过连接宁夏各级中心医院、微医平台累积的26万专家、7200组专家团队和10个远程会诊中心等，旨在为百姓提供预约挂号、在线问诊、远程会诊等一站式医疗健康服务。虽然宁夏互联网医院的建设尚在起步阶段，但网络医院的建设将会促进宁夏互联网医疗的健康发展，为更好、更快地建设宁夏“医疗云”奠定基础。国内各网络医院的相继成立使全国网络医院的发展迈入快车道，网络医院的发展模式也亟待完善[7]。

2 一种“互联网+网络医院”模式框架

2.1 设计目标

在了解“网络医院”的概念与发展状况的基础上，探索互联网医疗服务新模式，构建“互联网+网络医院”模式框架，以“网络医院”为主导，旨在促进供需方之间的信息对称、促进各诊疗机构的资源共享、加强信息透明化等，有效地缓解“看病难、看病贵”等问题。

2.2 框架内容

随着互联网信息技术在医疗行业的不断渗透，新型互联网医疗服务模式将会呈现“双中心”，即医院与医生并重、线上服务和线下服务并重，分级诊疗和团队协作将会成为“新常态”[8]。为促进宁夏各医疗机构的信息连接、融合、集成与共享，有效地将医疗资源下沉到基层医疗服务机构，构建出一种“互联网+网络医院”的模式框架，如图1所示。

图1 “互联网+网络医院”模式框架

2.3 设计特点

如图1所示，该“互联网+网络医院”模式框架的实施，将会从个人或家庭的健康/医疗卫生服务需求出发，旨在有效地降低患者医疗费用的支出、提升医疗服务效果。该模式框架有如下特点：

2.3.1 横向与纵向建设相结合的网络医院

医疗卫生资源作为一种特殊的社会资源，其总量不足及分布不均等现象是患者“看病难”的根本性原因。将医疗卫生资源进行有效地集中与下沉将会为患者提供更加方便、及时的医疗服务。为将优质资源集中整合，可横向建设网络医院，即通过横向连接宁夏各三级医院构建一种专科医疗服务型的模式；其次，为实现卫生资源的有效下沉，可通过网络平台以三级医院为主导，纵向连接市级、县级医院、乡镇卫生院及村卫生室，提供一种全科医疗服务型的模式。同时，通过有机地结合横向建设、纵向建设网络医院的两种模式，将会有效地平衡医疗卫生资源的集中与下沉，并提升各级诊疗机构的服务能力与水平，为个人和家庭提供更优质、便捷的医疗服务。

2.3.2 实现全区医疗资源的充分整合与共享

“共享”作为新时代的发展理念，将其应运到医疗行业会有效地解决过度医疗等现象，为各级诊疗机构之间的诊断互认、互联互通奠定一定的基础。通过“互联网+网络医院”云平台构建并实现两种模式相结合的网络医院运营模式，将会更好地推动宁夏分级诊疗政策的实施，加快各级医疗机构的服务项目及责任范围的确定，为促进各级医疗机构之间的“双向转诊”、“卫生服务均等化”等方面的落实奠定基础，并有效缓解患者盲目从医、小病大看等现象。

2.3.3 促进网络医院相关费用的制定与透明

目前，国内网络医院的相关费用并没有统一的价格标准，不免会出现相关医疗费用虚高、“看病贵”、加剧医患矛盾等现象。在加强网络医院的建设与实施的基础上，应逐步根据市场的整体运营情况，促进政府部门对网络医院制定相关政策，规范网络医院的医疗服务收费目录并加强网络监管，进而提高诊疗费用、医疗服务质量等方面的透明度。同时，通过加强建设网络医院的线上评价功能，为患者与医生提供相互交流与评价的平台，为有效地缓解医患矛盾、建立完善的医疗纠纷解决体系奠定基础。

3 结语

网络医院作为“互联网+医疗”背景下产生的新型医疗服务模式，将互联网信息技术的优势与特点与网络医院的建设相结合，其有效地实践将为加快我国信息化建设与深化医药卫生体制的改革提供重要的契机。网络医院的建设不仅实现患者就医流程便捷化、医患沟通交流的实时化，提升医院的服务品质与效率，也为塑造现代化“一站式”网络医院的高科技形象奠定实践基础。同时，由于互联网服务的开放性以及医疗行业本身对外服务的特殊性，通过互联网建立的医疗服务模式还需要进一步尝试与探索[9]。未来医疗服务业的发展需要政府积极引导与财政投入，逐步缓解人民日益增长的健康需求与医疗卫生资源不充分与不均衡之间的矛盾，为构建以“患者需求”为导向的新型网络医院服务模式打下坚实基础。

参考文献：

[1]王 容.建立区域性城乡统筹网络医院的可行性及对策分析[J].现代医药卫生，2013，29(10)：1586-1589.

[2]商孟华.新制度经济学与演化经济学综述和比较[A].中国制度经济学年会论文集[C].山东：山东大学经济研究中心，2006.

[3]倪 荣，楼 毅，居 斌，等.浙江省“网络医院”发展模式的思考与构想[J].中国医院，2016，20(2)：47-49.

[4]杨国斌.网上医院系统整体框架的构想[J].中国医疗设备，2012，27(6)：127-129.

[5]何 革，徐立群，孔灿红.“实体医院+互联网医疗”模式的实践探索与思考[J].卫生经济研究，2017，(9)：63-64.

[6]陈焰萍.全国首家网络医院上线 诊疗效果成普及关键[N].通信信息报，2014-11-05(B15).

[7]杨晓慧.全国首家云医院启动运营[J].中国医院院长，2015，(6)：41.

[8]史燕君.廖杰远：探索“互联网+医疗”[N].国际金融报，2015-06-01(23).

[9]胡建平，高晓飞，刘 娟，等.移动互联网医院信息安全与监管平台[J].中国卫生信息管理杂志，2015，(1)：14-19.