个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用

温丽娥 黄奕辉 戚艮有 陈尚轩 陈志红

广东省东莞市黄江医院产科，广东东莞 523750

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见病症之一，是因为孕产妇在妊娠期间发生糖代谢异常所致，该疾病若不及时进行控制和治疗易引发多种母婴并发症，严重影响母婴健康，甚至是生命安全[1]。现阶段关于妊娠期糖尿病的发病机制尚未有明确的解释，但是其与孕产妇的饮食习惯和结构的改变有着一定联系[2]。因此为提升妊娠期糖尿病孕产妇的治疗效果，保障母婴健康，我院开展了个性化护理的应用，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选择58例妊娠期糖尿病孕产妇参与，所有孕产妇均于2014年5月～2017年9月期间入院，且经过75g糖耐量试验，孕产妇空腹血糖超过5.6mmol/L，餐后2h血糖超过8.6mmo1/L。根据随机抽签法将本组孕产妇平均分为两组，包括对照组和研究组。对照组孕产妇年龄22～38岁，平均（27.6±3.2）岁，孕周 25～37周，平均（30.4±3.3）周；研究组孕产妇年龄21～39岁，平均（28.1±3.4）岁，孕周26～38周，平均（31.2±3.5）周，两组孕产妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包括孕产妇的生活护理，生命体征监测，用药指导等，同时做好开展急救工作，保证母婴安全。

研究组在常规护理基础上实施个性化护理干预，具体内容包括：（1）体位护理，一般情况下孕产妇完成妊娠后其子宫会处于右旋状态[3]，因此需要将孕产妇体位保持在左侧，以此缓解右旋位子宫对其下腔静脉的压迫，使其胎盘血液循环更加顺畅，避免胎儿缺氧。（2）产前观察，产前需要护理人员对孕产妇的生命体征变化进行严密监测，做好常规孕检，定时监护胎心变化，并进行胎心曲线图的绘制，若发现异常情况需及时汇报医生，并采取高流量吸氧以保证胎儿呼吸顺畅和生命体征的稳定性。（3）心理干预，护理人员应多与妊娠期糖尿病孕产妇进行沟通和交流，通过聊天了解并评估其心理状况[4]，若发现其有较为严重的不良心理应给予专业疏导。在护理过程中护理人员应保持温和亲切的态度，给予孕产妇关爱与支持，同时加强与家属的沟通，一起给与孕产妇精神和生活双方面的支持，提升其分娩的信心。（4）饮食干预，根据糖尿病患者营养学指南的能量计算标准[5]，确定每位孕产妇每日应摄取的能量，并根据实际情况和患者饮食喜好制定个性化饮食方案，严格按照碳水化合物占比50%、脂肪占比25%和蛋白质占比15%的指南要求搭配食物。同时妊娠期孕产妇的饮食应遵照少食多餐的原则，主食多食用燕麦等粗粮，日常新鲜蔬菜食用量应超过0.5kg[6]，适当食火龙果、柚子等含糖量较低的水果，尽量不食用油炸食品。（5）运动指导，为顺利分娩妊娠期糖尿病孕产妇应进行适当的运动锻炼，一般采取有氧运动，如健身操、杠铃操等，同时不喜爱运动的孕产妇可在餐后进行步行锻炼，但是要注意运动应适量。此外有流产、早产先兆的孕产妇不应进行此类运动。

1.3 观察指标

研究采用75g糖耐量试验[7-8]了解孕产妇血糖水平，孕产妇空腹12小时后，经口服方式服用75g葡萄糖，正常水平临界值为空腹5.6mmol/L，1h 10.3mmol/L，2h 8.6mmo1/L，3h 6.7mmol/L。 记 录 两组患者母婴并发症。

1.4 统计学处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，计量资料以（±s），采用 t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇护理前后血糖水平比较

经比较，护理前两组孕产妇血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组相比护理前均有下降，其中研究组孕产妇血糖水平下降更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组孕产妇母婴结局比较

研究组孕产妇母体并发生率6.89%、新生儿并发症发生率27.56%相比对照组（10.35%）、（34.48%）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2～3。

表1 两组患者护理前后血糖水平比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者护理前后血糖水平比较（±s，mmol/L）

组别 空腹血糖餐后2h血糖护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P研究组 9.41±2.15 7.36±1.48 4.2295 ＜0.05 12.48±3.12 9.05±1.38 5.4143 ＜0.05对照组 9.40±2.13 8.72±2.06 0.5816 ＞0.05 12.46±3.13 11.22±1.56 1.9094 ＞0.05 t 0.0178 2.8873 0.0244 5.6107 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组孕产妇母体并发症比较

表3 两组孕产妇新生儿并发症比较

3 讨论

妊娠期糖尿病属于妊娠期合并症的一种，该疾病可引发羊水过多、巨大儿、妊高症等多种并发症，严重者可造成胎儿死亡，因此有效的临床治疗方案和护理措施对母婴安全具有重要意义[9]。据了解，我国妊娠期糖尿病发病率约为5%，并其就近些年来的数据显示，妊娠期糖尿病患者数量正逐年增加[10]。有研究结果显示[11]，该疾病的发病影响因素较多，包括炎症因子、β细胞功能异常、激素作用以及遗传等。有专家经过研究发现，妊娠期糖尿病对母体及婴儿的影响一般可在母婴并发症发生率提升等方面体现出来，该疾病可诱发妊高症、感染、胎盘早剥、流产、羊水量异常、胎儿畸形或死亡等情况，同时还有研究认为，该疾病对母婴造成的不良影响主要体现在各种母婴并发症的发生，这对母婴健康及生命安全有着不利影响。而该疾病仅仅依靠临床治疗所取得的效果虽然确切，但是仍旧需要辅以护理干预对临床疗效进行巩固。而常规护理干预的涉及面窄，导致护理效果并不理想[12-14]。

个性化护理干预以患者为中心，为其提供全方面多方位护理措施，主要包括体位护理、产前观察、心理干预、健康教育、饮食指导和运动指导等内容，综合考量患者多方面需求并实施针对性护理，以对患者的异常血糖水平进行良好控制，并降低母婴并发症发生风险，进而保障母婴健康[15-16]。本次研究结果显示，研究组血糖水平和母婴并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明个性化护理干预在妊娠期糖尿病患者围产期护理中的应用效果理想。个性化护理的应用可有效保证母婴健康的原因可能与以下因素有关：通过科学合理的饮食控制和食物搭配，不仅可以发挥食物最基本的为人体提供营养和能量作用，同时低糖饮食还能有效控制患者血糖水平的异常波动幅度，进而使其维持在合理的范围内。适当合理的运动，能够促进患者体内各项系统的循环，尤其是可加速血液循环，促进细胞对血液中存在的糖分的吸收量，继而保证患者的合成和代谢正常。最后通过心理护理干预的实施，可有效消除患者的不良心理，稳定其心态，以此降低因内分泌因素对患者造成的不良影响发生率，促进患者健康。

综上，个性化护理在妊娠期糖尿病患者护理中的应用价值较多，因此其也具有良好的推广价值，值得在临床中普及。

[参考文献]

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