凉血固表消斑汤结合补中益气汤治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

程玉惠

小儿过敏性紫癜是临床上发病率较高的一种疾病，属于毛细血管变态反应性出血性疾病的一种，对患儿健康的影响很大[1]。近些年来，本科在临床上逐渐将中医药应用于该病的治疗中，本研究为分析凉血固表消斑汤结合补中益气汤治疗小儿过敏性紫癜的效果，本研究对收治的46例患儿进行了分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院收治的46例小儿过敏性紫癜患儿为研究对象，患儿就诊时间为2014年1月～2017年1月，将患儿随机分为两组，对照组23例，其中男13例，女10例，患儿年龄2～10岁，平均年龄（4.6±1.0）岁；观察组23例，其中男14例，女9例，患儿年龄2～9岁，平均年龄（4.7±1.1）岁；两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采用常规西药治疗，即指导处于急性期的患儿卧床休息，合理调配饮食，并给予针对性去除可能性致病因素治疗；同时给予患儿口服维生素C50 mg/d，以改善患儿毛细血管脆性，并予以潘生丁抗凝治疗，每天3 mg/（kg·d），分3次服用，连续用药2周。

观察组患儿则采用凉血固表消斑汤结合补中益气汤治疗。①凉血固表消斑汤的主要组成成分为：黄芩6 g，紫草、荆芥各9 g，丹皮10 g，生地、防风、当归、茯苓各12 g，生黄芪、丹参各15 g；上述诸药用水煎，取汁；对于体质量不超过30 kg者，每日服用1/2剂，100 ml/d；对于体重超过30 ml者，150 ml/次，2次/d。②补中益气汤中的主要组成成分为：甘草6 g，当归、淮山药、白术、川芎各10 g，黄芪15 g；对有外感症状者可在方中加入刺蒺藜、牛蒡子；对有血热者可在方中加入茜草根、水牛角；对有便血症状者可在方中加入槐花、地榆；对有血尿者，方中加入旱莲草、白茅根等；对于关节型患者则在方中加入野木瓜、防己等；上述诸药用水煎服，每天1剂，分两次服用，每次50 ml，2周为1个疗程。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的临床疗效；②对比两组患者症状消失时间，包括皮疹消退时间、腹痛缓解时间、关节肿痛消失时间及便血消失时间；③比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准 显效：治疗后患儿临床症状均消失，经尿检无红细胞；有效：治疗后患儿紫癜基本消失，临床症状显著改善，尿检可见红细胞明显减少；无效：治疗后患者紫癜无明显消退，症状改善不明显，甚至加重[2]。

1.5 统计学方法 本研究种数据资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的临床总有效率为95.7%，明显高于对照组的69.6%，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.447，P=0.020），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者症状消失时间比较 观察组患儿皮疹消退时间、腹痛缓解时间、关节肿痛消失时间及便血消失时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组23例患儿中仅1例出现乏力现象，不良反应发生率为4.3%；对照组23例患者中共6例出现不良反应，其中乏力2例，腹泻1例，腹胀1例，嗜睡1例，腹痛1例，不良反应发生率为26.1%；组间比较差异有统计学意义（χ2=4.212，P=0.040）。

3 讨论

过敏性紫癜是儿童时期最常发生的血管炎之一，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征。西医病因尚不清楚，目前认为是与某种致敏因素引起的自身免疫有关，是发病率较高的一种出血性疾病[3]。患儿多为年龄在7～14岁之间的学龄期儿童[4]。该病患儿常伴有关节肿痛、消化道黏膜出血、腹痛、肾脏损害等症状，一般病程较长，且易复发，对患儿健康的影响较大，临床上必须要予以充分的重视[5]。西医临床上多采用维生素C及潘生丁、肾上腺皮质激素等药物的方式进行治疗，其虽可在一定程度上能够达到改善患儿毛细血管脆性、抑制血小板凝聚的效果，进而避免微血栓形成，但其治疗效果并不十分理想，且应用激素的副作用较多[6-7]。

表2 两组患者症状消失时间比较（x±s，d）

近些年来，本科在临床上逐渐将中医药应用于该病的治疗中。中医学认为，小儿过敏性紫癜属于“紫斑”、“衄血”范畴，早期多为风热伤洛，血热妄行，但小儿之体，形气未充，患病后正气易伤而虚，可迅速出现正气被损的虚证或虚实夹杂之证，其中“气虚”是导致该病发生的主要因素[8]。因此，本科在临床上将凉血止血兼顾补中益气作为治疗该病的方法。本研究中采用凉血固表消斑汤结合补中益气汤加减对观察组患儿进行治疗。方中黄芪具有补气生血功效；当归则可活血补血；白术、山药、甘草健脾益气；丹皮、紫草则具有清热凉血的效果；荆芥、防风疏风散邪；黄芩清热解毒；诸药合用可发挥较好的凉血消瘀、益气补中的功效，且凉血固表消斑汤中所含有的茜草根、白茅根等药物均具有良好的凉血活血功效；同时辅以瓜蒌根则可发挥养阴生津的效果；且白茅根还具有利水功效，因此，可达到导热下行的效果；而地榆酸苦微寒，具有较好的清热止血功效[9-10]。两方中诸药合用可达到良好的清热凉血、益气摄血的效果，对改善患儿症状，提高治疗效果尤为重要。

本次研究结果显示观察组患者的临床总有效率为95.7%，明显高于对照组的69.6%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患儿不良反应发生率为4.3%；对照组患儿不良反应发生率为26.1%；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患儿皮疹消退时间、腹痛缓解时间、关节肿痛消失时间及便血消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。表明对小儿过敏性紫癜患儿实施凉血固表消斑汤结合补中益气汤治疗效果显著，有利于促进患儿症状改善，且安全性高，可在临床上进行推广应用。

参考文献

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[2] 吴永,曾春野,赵明雷.滋阴凉血化瘀止血方辨证加味治疗小儿过敏性紫癜性肾炎37例[J].安徽中医药大学学报,2015,34(4):36-39.

[3] 张慧玉,田玲,王兰英,等.匹多莫德对预防小儿过敏性紫癜复发的疗效及对免疫功能的影响[J].临床荟萃,2013,28(12):1407-1408.

[4] 田华.孟鲁司特钠片治疗小儿过敏性紫癜60例临床疗效观察[J].海峡药学,2013,25(4):235.

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[6] 孙金平.西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].辽宁医学院学报,2015,36(1):36-37.

[7] 金静维,王茹.瘀毒清联合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎42例临床观察[J].河北中医,2013,35(9):1410.

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[9] 熊筠.小儿过敏性紫癜饮食限制的方法及临床效果分析[J].当代医学,2014,20(18):129-130.

[10]魏晶,许敏.综合护理干预对小儿过敏性紫癜的影响分析[J].当代医学,2016,22(29):114-115.