普米克令舒雾化吸入治疗儿童急性喉炎的效果及对免疫功能的影响

佘意贵 李燕珍 谭雪婵 佘小平 黎清耀

(广东省阳江市妇幼保健院 阳江 529500)

急性喉炎是临床中常见的一种儿科疾病，具有发病急、发展迅速的特点，严重者会出现窒息死亡，对患者生命安全造成威胁[1]。普米克令舒是一种强效糖皮质激素，在急性喉炎治疗中疗效确切，且对机体免疫功能不造成影响，现对我院急性喉炎患者使用普米克令舒雾化吸入治疗情况进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月在我院接受治疗的60例儿童急性喉炎患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组男性患者15例，女性患者15例，平均年龄(3.4±1.9)岁，平均病程(1.31±0.24)h；研究组男性患者14例，女性患者16例，平均年龄(3.6±1.5)岁，平均病程(1.58±0.31)h。两组间一般资料比较无显著性差异(P>0.05)具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予地塞米松(国药准字H12020122，天津力生制药股份有限公司)静脉推注治疗，0.5mg/kg，每天1次；研究组患者给予1mg普米克令舒(国药准字H20030987，鲁南贝特制药有限公司)雾化吸入治疗，氧流量为5L/min，每天3次。两组患者均治疗3d。

1.3 疗效判断标准及观察指标

临床疗效判定标准：患者临床症状较治疗前得到显著改善或消失为显效；患者临床症状较治疗前好转为有效；患者临床症状较治疗前未发生改变或恶化为无效[2]。总有效率=显效+有效 。

治疗前后两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平采用酶联免疫吸附法进行测定，CD3+、CD4+水平采用间接免疫荧光法进行测定，白细胞(WBC)水平采用全自动血球计数仪进行测定[3]，统计并比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较结果

研究组患者临床有效率100.00%显著优于对照组86.66%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效研究组3020(68．96)10(33．33)0(0．00)30(100．00)对照组3013((43．33)13(43．33)4(13．33)26(86．66)χ24．28P值----<0．05

2.2 两组患者各项免疫指标比较结果

干预后两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、WBC水平均显著改善，且研究组较对照组改善显著(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者不良反应比较结果

治疗后，两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 结论

研究表明激素在急性喉炎治疗中具有确切疗效。临床中采用局部给药、静脉推注等方式给予地塞米松治疗。但研究表明，地塞米松在临床中治疗效果不理想，患者不良反应较多，其具有全身抗炎作用，在局部用药时，随血液循坏过程中，且易被机体吸收，进入血液循坏后容易出现全身不良反应，对机体免疫功能造成影响，局部抗炎作用较低，不能迅速达到缓解局部炎症水肿的作用，但急性喉炎中炎症多位于局部，机体其他位置受到的影响较小，因此在急性喉炎治疗中应以减轻水肿及局部抗炎为主[4]。普米克令舒是一种新型的糖皮质激素类药物，具有较高的亲脂性，作用时间长，降低血管通透性，改善患者通气功能，减轻炎症水肿及支气管的痉挛情况，有效清除呼吸道炎症，且普米克令舒雾化吸入过程中，仅有少量药物进入机体血液循坏，几乎均被肝脏首过代谢，且代谢物的生物活性很低，对机体免疫功能影响较小，患者不良反应率低[5]。

组别例数hs⁃CRP(mg/L)TNF⁃α(pg/mL)IL⁃6(pg/mL)IL⁃10(μg/mL)CD3+(%)CD4+(%)WBC(×106/L)研究组干预前301．6±0．314．7±2．39．6±1．410．4±2．460．2±4．846．7±3．211．2±1．6干预后300．8±0．1ab9．1±1．3ab6．6±1．2ab10．2±2．159．9±4．246．4±2．76．6±1．0ab对照组干预前301．6±0．414．6±20．6．49．3±1．510．4±1．360．5±4．746．3±2．411．3±1．6干预后300．6±0．3a8．2±1．2a5．3±2．1a10．1±2．860．1±4．346．1±3．57．7±1．5at3．462．782．940．150．180．373．34

注：a与本组干预前比较，P<0.05；b与对照组干预后比较，P<0.05。

在本次研究中，研究组患者临床有效率显著优于对照组，hs-CRP、TNF-α、IL-6、WBC水平较对照组改善显著。结果可见，普米克令舒雾化吸入相较于地塞米松而言，只有少数药物进入血液循坏，且很快被肝脏代谢，对机体免疫功能影响较小，对炎性反应具有很好的抑制作用，因此hs-CRP、TNF-α、IL-6、WBC水平优于对照组，患者全身不良反应低，有一定安全性。

综上所述，在儿童急性喉炎患者治疗中选择普米克令舒雾化吸入治疗可有效提高患者临床治疗效果，降低对机体免疫功能的影响，值得在临床上推广使用。

1 胡湛棋,廖建湘,付丹.普米克令舒治疗小儿急性喉炎的效果与安全性分析.中国现代药物应用,2016,10(21):91～92.

2 张正刚.普米克令舒雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察.现代诊断与治疗,2015,6(11):2475～2476.

3 吴林.雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗门急诊小儿急性喉炎的疗效比较.现代诊断与治疗,2016,27(19):3709～3710.

4 王咏梅.雾化吸入普米克令舒与静脉注射地塞米松治疗儿童急性感染性喉炎的疗效对比.中国实用医刊,2017,44(2):79～81.

5 赵慧.布地奈德与地塞米松治疗儿童急性喉炎疗效及其对免疫功能影响比较分析.中国实用儿科杂志,2016,31(3):224～226.