持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效分析

丁 莉

（武汉市武昌区中华路街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430061）

糖尿病是一种比较常见的内分泌系统疾病，容易诱发心脑血管并发症，目前尚缺乏治愈的方法，危害性较大。甲状腺功能亢进（甲亢）也属于内分泌系统疾病，多因素免疫异常加上情绪、环境因素的影响而发病。对于糖尿病合并甲亢的患者而言，临床表现为两种疾病的典型特征，发病存在共同的免疫学基础，两种疾病相互影响，致使血糖水平较高。而典型的甲亢常可引起心慌、多汗、容易饥饿、大便次数增多[1]。因此，本次分析分析持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。选取在我院进行治疗的糖尿病合并甲亢患者70例作为研究对象，探讨持续皮下注射胰岛素在糖尿病合并甲亢中的疗效。其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2017年10月我院收治的70例糖尿病合并感染患者为研究对象，随机分为观察组35例和对照组35例。观察组男17例，女18例，年龄34～70岁，平均（48.2±12.7）岁，感染病程3～10 d，平均（6.3±2.4）d。对照组男18例，女17例，年龄33～68岁，平均（47.6±13.1）岁，感染病程3～10 d，平均（6.1土2.6）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用常规多次皮下注射胰岛素，早、午、晚三餐前皮下注射胰岛素类似物诺和锐R，临睡前皮下注射重组甘精胰岛素长秀霖，根据血糖值调节胰岛素用量。每次可增减1耀4 u。对患者的三餐前血糖、三餐后2 h血糖、睡前、0点及凌晨3:00的8次毛细血管血糖进行监测。观察组：采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素诺和锐R（100 U/ml），起始剂量为0.4耀0.5 U（kg·d）。血糖监测方法同对照组，两组均治疗2 w，2 w后比较疗效[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后的血糖控制时间，空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPBG）的水平以及胰岛素的总用量。其中FPG≤7.0mmol/L、2 hPBG≤10.0 mmol/L为血糖达到控制水平。血糖检测用快速血糖仪（美国强生血糖仪），按照常规方法进行检测，测2次取平均值。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组患者血糖控制时间、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖水平以及胰岛素用量均明显低于对照组患者，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（±s）

表1 两组患者治疗效果比较（±s）

组别 n 血糖控制时间 空腹血糖 餐后2 h血糖 胰岛素用量对照组 35 8.82±4.12 7.69±2.33 10.82±3.86 57.61±16.52观察组 35 4.11±3.26 6.35±1.74 9.11±2.45 42.35±10.24 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

糖尿病合并甲亢患者可先发生糖尿病，也可能是先出现甲亢，部分患者则是同时被确诊患有甲亢与糖尿病。就一般情况而言，糖尿病患者并发甲亢的概率比非糖尿病人群高出3倍左右，这主要是因为患者体内的胰岛细胞凋亡速度较快，再加上胰岛素的分泌功能受到影响，当胰岛素难以满足血糖代谢正常需求时，就会导致血糖过高及内分泌环境受到不良干扰[3]。在内分泌系统的正常运行受到影响时，甲状腺的具体形态就会发生一定的变化，甲状腺功能也会因此受到影响[4]。在甲状腺功能遭到损伤的情况下，就会导致甲状腺激素分泌异常，因此极易引发甲亢。

糖尿病合并甲亢的患者并不少见，甲状腺素能够加速肝糖原分解和糖原异生使血糖水平升高。控制患者的血糖水平对于减少疾病对患者的危害，改善预后具有积极意义。短期胰岛素强化治疗可以迅速将新诊断的2型糖尿病患者的血糖控制在良好水平。近年来有研究显示，采用短期持续皮下注射胰岛素能够有效控制糖尿病合并甲亢患者的血糖水平[2]。胰岛素泵持续注射胰岛素是一种安全、有效的治疗方法，并根据患者血糖变化的情况制定个体化胰岛素注射持续基础量及餐前剂量，有效控制血糖水平。且有研究显示采用胰岛素泵持续注入基础胰岛素，可以有效避免因两餐间胰岛素水平升高而引起的低血糖[5]。

综上所述，采用胰岛素持续皮下注射治疗糖尿病合并甲亢效果明显，能够提高患者的生活质量，值得推广。

[1]裴 薇.持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢患者的临床疗效[J].医疗装备,2016,29(15):86-87.

[2]张申震.短期皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的效果观察[J].当代医学,2016,22(27):40-41.