纤溶酶注射液配合血栓通在老年缺血性脑卒中的临床分析

张慧中

（青岛市市北区延安路街道丹东路社区卫生服务中心，山东 青岛 266021）

缺血性脑卒中主要是指由于脑部的供血动脉出现粥样硬化引起的，加上动脉炎、胶原性疾病引起的动脉内膜增生及肥厚，使得颈动脉出现外伤，肿瘤对颈动脉产生压迫导致颈内动脉狭窄及闭塞[1]；临床症状主要表现为对侧肢体麻木、感觉障碍、吞咽困难、语言缺失等，严重影响患者生命安全及生活质量[2]。为了分析纤溶酶注射液配合血栓通在老年缺血性脑卒中的治疗效果，我院针对收治的老年缺血性脑卒中患者进行了分析及治疗对比。

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对我院收治的老年缺血性脑卒中患者75例进行观察，时间为2016年3月～2017年9月，采用随机分组的方式将其分成两组，对照组37例老年缺血性脑卒中患者中男女比例为25:12例，年龄60～79岁之间，均值为（68.39±5.12）岁；治疗组38例老年缺血性脑卒中患者中男女比例为26:12例，年龄60～78岁之间，均值为（68.36±5.24）岁。

两组老年缺血性脑卒中患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。

排除标准[3]：存在严重肝肾疾病、过敏现象及血压异常的患者，存在严重心血管疾病后遗症，一周内接受过抗血栓药物治疗的患者；

纳入标准：所有患者经临床诊断及影像学诊断后均符合国内急性脑梗死诊断标准。

1.2 方法

针对对照组37例老年缺血性脑卒中患者实施纤溶酶注射液治疗，首先给予患者吸氧、降低血压、维持水电解质平衡、营养脑细胞等基础治疗，在此基础上给予患者250 mL生理盐水+200 U纤溶酶（国药准字H22026138，名称纤溶酶注射液，由吉林津升制药有限公司生产，批准于2011-10-20。为注射剂化学药品，规格为1 mL：100单位）进行静脉滴注治疗，将注射速度控制在30滴/min，1次/d；

针对治疗组38例老年缺血性脑卒中患者加用血栓通治疗，治疗组基础治疗与纤溶酶治疗方式及剂量一致，在此基础上给予患者250 mL生理盐水+500 mg血栓通（国药准字Z15020018，名称血栓通注射液，由康臣药业（内蒙古）有限责任公司生产，批准于2015-12-08。为注射剂中药，规格为5 mL：175 mg（三七总皂苷））进行静脉滴注，将注射速度控制在30滴/min，1次/d，连续治疗10天。

1.3 疗效判定

对比观察两组老年缺血性脑卒中患者治疗后的症状缓解时间、PT、APPI、FIB等指标水平、神经功能改善率、不良反应发生率等指标之间的差异；神经功能改善标准[4]：治疗后患者神经功能缺损评分减少90%至100%，病残程度为0级，恢复正常生活。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状缓解时间、PT、APPI、FIB等指标

两组老年缺血性脑卒中患者治疗后的症状缓解时间、PT、APPI、FIB等指标水平存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据，见表1。

表1 两组老年缺血性脑卒中患者治疗后的症状缓解时间、PT、APPI、FIB等指标水平（±s）

表1 两组老年缺血性脑卒中患者治疗后的症状缓解时间、PT、APPI、FIB等指标水平（±s）

组别 症状缓解时间（d） 凝血酶原时间（s） 活化部分凝血酶时间（s） 纤维蛋白原（g/L）对照组（37） 6.37±1.45 10.96±2.14 25.10±3.01 3.79±0.86治疗组（38） 4.56±1.59 8.36±1.24 33.25±3.26 2.59±0.52 t 5.1471 6.4589 11.2409 7.3347 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 神经功能改善率、不良反应发生率

两组老年缺血性脑卒中患者治疗后的神经功能改善率存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据，见表2。

表2 两组老年缺血性脑卒中患者治疗后的神经功能改善率、不良反应发生率 [n（%）]

3 讨 论

缺血性脑卒中属于临床中较为常见的脑血管疾病之一，具有隐藏深、发病急、病情较为复杂且预后较差的特点，患者临床症状主要表现为眩晕、头痛、吞咽困难、语言能力缺失、半身不遂等，严重者还将出现昏迷现象，危及患者生命安全。

纤溶酶注射液属于一种较为常见的降纤药物，能直接作用在纤维蛋白原上，又能选择性的作用在出现血栓的纤维蛋白上，对于血管内皮细胞释放组织型纤维蛋白激活物起到直接诱导的作用；激活血纤维蛋白酶原转变为纤溶酶的反应，产生间接的溶栓作用，增强患者血液流动性，降低全血黏度，对红细胞的凝聚力进行抑制，降低血管阻力，减少血栓现象的出现。中医认为缺血性脑卒中主要是由于血瘀于脑府导致的[5]，血管阻塞现象引起脑供氧不足现象，中医认为活血化瘀属于治疗的主要原则，血栓通主要是通过中草药三七中提取的有效成分三七总皂苷精制而成的，具有抑制血小板聚集，黏附，抗凝血酶活性，促进纤维蛋白溶解及血液循环等效果，具有改善患者血液微循环、活血化瘀及防止血栓等功效，两种药物联合使用作用更为明显，且安全性较高[6]。本次观察的结果数据显示，实施纤溶酶注射液配合血栓通治疗的治疗组老年缺血性脑卒中患者治疗后的症状缓解时间、PT、APPI、FIB等指标水平、神经功能改善率等指标明显优于单纯实施纤溶酶注射液治疗的对照组老年缺血性脑卒中患者，且两组老年缺血性脑卒中患者治疗后的不良反应发生率不存在差异，说明两种药物联合应用的安全性较高。

综上，纤溶酶注射液配合血栓通在老年缺血性脑卒中的临床治疗效果较为显著，促进患者预后，值得临床推广。

[1]张玉英.纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床应用研究[J].临床医学,2014,34(4):45-46.

[2]郭丽萍.纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床应用研究[J].中国实用医药,2015,10(36):146-147.

[3]史长卓.进展性缺血性脑卒中合并糖尿病应用纤溶酶治疗的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(9):71-72.