心内科用药安全管理分析

李 伟

（临沂莒南县人民医院，山东 临沂 276600）

在临床治疗过程中，心内科患者需要用到较多的药物进行疾病治疗。在用药治疗的过程中，经常会出现因为医护人员护理不当或者患者方面等各种因素，出现用药不安全事件，这不仅会影响到患者的而生命健康安全，同时也会严重影响到医院的社会公信力[1]。如果在心内科临床用药治疗疾病的过程中出现错误用药的情况，会严重影响到患者的病情，进而对患者的康复产生极其不利的影响。为了避免因为用药不当而引发医疗纠纷事件的发生，在临床用药实践过程中，应该促使护理管理者加强对用药安全的重视度，对心内科用药安全管理工作进行严格的落实，并且采取有效的用药安全管理措施提高用药安全性[2]。本研究对本院选取的心内科患者用药资料进行分析，对用药过程中出现的问题进行查找和分析，优化用药安全管理措施，提高用药安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年5月～2016年6月心内科收治的患者120例作为对照组，其中，男98例，女22例，年龄为48～85岁，平均年龄（67.8±1.9）岁；选取我院2016年7月～2017年10月心内科收治的患者120例作为观察组对象，其中，男97例，女23例，年龄为47～84岁，平均年龄（66.9±2.1）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），不具统计学意义。

1.2 方法

在对我院2015年5月～2016年6月心内科收治的患者120例对照组患者的护理过程中，对心内科用药安全管理中存在的问题进行汇总。其中主要涉及到药物存储较为混乱、医嘱审核有待优化以及各项药物管理制度有待健全等问题。针对2016年7月～2017年10月心内科收治的患者120例的护理，主要是对对照组用药安全管理中存在的问题进行分析之后，对用药安全管理措施进行了优化，在此基础之上开展的用药安全管理。主要涉及到对药物的存放进行规范，并且根据药物存放条件来进行分类储存；同时还需要对用药环节的安全管理进行优化。

1.3 评价指标

对两组患者用药护理过程中患者的用药不良事件发生率进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在经过用药安全护理之后，观察组患者的用药不良事件发生率为3.3%（4例），明显低于对照组的用药安全不良事件发生率10.8（13例）。组间比较具有显著差异（P＜0.05），不具统计学意义。见表1。

表1 两组患者的用药不良反应发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

在心内科的疾病治疗过程中，需要用到各种类型的药物，在使用药物的过程中，需要谨慎用药，避免出现用药不良事件发生的情况。对对照组患者的用药不良事件发生情况的主要原因进行分析，其中主要涉及到以下几个方面的因素：

对对照组用药过程中出现的用药不良事件发生因素进行了分析，并针对相关因素提出有效的用药安全管理措施，主要涉及到药物存储方式较为混乱，很多药品的用途、外观以及名称等差异较小，会对药物的辨识度造成一定的影响，当遇到紧急使用药物的情况，工作人员进场会因为没有对药品进行仔细审核，而出现拿错药物和用错药物的情况，这就增加了药物使用不良情况的发生率[3]；另外，在医嘱审核过程中也存在一些亟待解决的问题，一部分医生可能会因为时间紧迫或者事物较为繁忙，出现所开药方以及医嘱规定用药剂量出现偏差等现象，护理人员在拿药的时候如果对这一问题不引起重视就会使患者用药量减少或者增加，进而造成用药安全不良事件的发生；最后，在心内科作用药物类型较多，所以在药物管理制度方面也不够完善，经常会出现用药差错，尤其是对一些特殊药品管理没有加以明确规定。

（1）进行药物存放的时候，应该严格按照药物存放条件进行规范化分类存放。因为在心内科涉及到很多药品，因此需要根据要去的存放条件对其进行分类，对其进行严格规范化的科学存放，针对不同的药物，应该采取单架存放的方式，然后将不同规格以及不同种类的药物，以不同排列以及不同层次的进行有序的药物存[4]。另外，针对一些有较高存放要求的特殊类型药物，需要对药物的存放条件进行充分的考虑，并且为该药物选取适宜的存放环境。针对需要进行冷藏的药物，应该为其配备冰箱，同时对各种类的药物进行分类保存。为了避免拿错药物，所有的高危药品都应该采取原包装的形式加以存放。还应该对药物的外包装标签进行定期检查，如果药品上的字迹出现模糊或者污损现象，需要将其进行及时的更换对于接近保质期的药物，还应该将其单独存放，在用药的时候优先使用该药物；而针对超过保质期的药物，需要对其进行集中统一的处理；

（2）采取科学有效的用药流程。在心内科需要对药物发放环节进行认真的分析，并且制定一个与患者治疗需求相符合，且与患者生活规律相适应的，能避免用药安全隐患发生的用药管理流程。当患者入院之后，医生需要在列出医嘱之后，告知患者所用药物的种类、服用时间以及药物服用过程中会出现的副作用。在发放药物的过程中，不能将整盒药发放给患者，需要对分餐时间进行严格的执行，并且做好患者用餐时间和口服药发放时间的协调工作，让患者能严格按照餐后服药的方式用药。护理然预案还需要严格落实三查七对的制度，并且实行双人核对双人签名管理制度。对危险药物以及和其有相似包装的药物要做好严格的分类处理，如果患者产生疑问，需要及时查清疑问，在保证没有疑问的情况下发放药物。在发放自理药的时候，小组应该根据科室的特点来对药物口服确认单进行确认，护理人员还应该在协助患者完成服药之后进行签名，在交班的时候，应该保证工作得到连续性管理，对于没有签名的药物，在接班人员拿到药物之后，在药盘上做好相应的标记，这样方便接班人员的药物再次发放。针对护理人员的药物操作，护理人员需要在用药之前对药物的作用、药理过程以及药物使用方法、药物使用注意事项等进行评估。之后再根据患者的心律、皮肤黏膜出血以及心率等对患者服用该药是否有助于疾病治疗进行评估。药物使用评估还涉及到药物的禁忌症、适应症以及配伍禁忌等等。当患者用药之后，应该对其用药不良情况的发生情况进行观察，并对不良情况进行及时的处理。

[1]陈 丹,刘圣香,高 愫,等.心内科实施药品规范管理的方法与效果[J].护理学报,2014,(6):35-37.

[2]胡东芳,刘丽滨.心内科临床用药中存在的安全隐患及护理对策[J].护理研究,2015,27(35):4081-4082.

[3]顾伟培.心内科护理质量与用药安全管理分析[J].家庭医药,2017,(6):93-94.

[4]丁小伟,王珠琳.心内科实施服药到口流程管理初探[J].护理学杂志,2016,27(15):49-51.