前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的临床效果观察

张修诚 周慧 大连市第五人民医院 （辽宁 大连 116000）

前列腺增生简称BPH，是一种在中老年群体中最为常见的疾病。而在面对高龄前列腺增生进行治疗时，随着患者年龄的不断增高，治疗过程中所要面对的问题和风险也在不断增多和增高，而现今治疗高龄前列腺增生的最有效方法被公认是微创手术[1]。为此，在本文中则从本院选取2016年2月～2017年2月收治的高龄前列腺增生患者共104例进行临床资料的回顾性分析，并对所有患者采用前列腺等离子电切术进行了治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院选取2016年2月～2017年2月收治的高龄前列腺增生患者共104例进行临床资料的回顾性分析。其中，患者的年龄介于73～91岁之间，平均（81±2.1）岁。病例类型可分为合并高血压、合并急慢性尿潴留、合并肾功能不全、合并膀胱结石。同时，所有患者在进行手术前，均采用腹部彩超进行检查，确定患者的前列腺重量介于33～124克之间，平均（47.1±1.2）克。

1.2 方法

1.2.1 在进行手术前的相关准备工作。在前列腺增生患者开始手术前，不仅应该对患者的尿路感染情况进行有效控制，而且应该积极治疗合并症。另外，在面对急慢性尿潴留和肾功能缺失的患者时，相关的医护工作人员应该持续进行导尿工作，最大程度的改善患者的肾功能状态[2]。

1.2.2 在进行手术治疗时。患者手术体位取膀胱截石位，并在患者低位进行连续的硬脊膜外腔麻醉，在该过程中采用STORZ等离子装置，并在摄像系统的监视下进行手术，并沿包膜进行逆行推起后，然后再进行切除。而在手术的过程中，则对患者进行彻底的止血处理，并在手术完成后对患者膀胱内组织碎片和小血块进行有效的冲洗，同时在此过程中进行导尿管的留置，并接外用生理盐水[3]。而在患者进行24～72h后，根据患者的临床恢复情况，在3～5d内进行导尿管的拔出工作。

1.3 统计学分析

2.结果

所有高龄前列腺增生均顺利完成了手术治疗，前列腺组织的切除量介于23～89克之间，平均45.6克。其中，手术时间介于31～119min之间，手术的平均（51±46）min。并且所有患者的出血量均较小，且没有输血病例的出现。另外，所有患者在完成手术后，均可以自主排尿，且全部治愈出院，并且在此后的随访过程中也没有出现并发症以及死亡病例的情况。而将所有患者手术前的各项指标和接受手术后的各项指标进行对比分析后发现，存在显著差异，且具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.将接受手术治疗前后的各项指标进行对比分析

3.讨论

通常情况下，前列腺增生极易导致高龄患者出现下尿路堵塞的情况。而前列腺增生出现的主要年龄为70岁以上，并且在发病的过程中会伴随一种或多种并发症的情况，在临床中一般将其通常为高龄高危前列腺增生[4]。此外，在高龄患者前列腺体积较大的影响下，一般会同时出现多种并发症，且因为身体机能无法和年轻患者进行比较，所以在进行开放性手术时需要面临巨大的风险以及突发情况[5]。现今，在面对前列腺增生进行治疗时采用前列腺电切术已经成为行业标准，但当治疗过程中出现大出血或严重并发症时却不能做到对病情进行有效控制，甚至致使患者进行二次手术的情况发生。而在本文中，在对前列腺增生进行治疗时，则采用了前列腺等离子电切术，而所有患者在完成手术后，均可以自主派排尿，且全部治愈出院，并且在此后的随访过程中也没有出现并发症以及死亡病例的情况。

而在采用前列腺等离子电切术后还应该对以下三个方面的内容进行注意，即：（1）受高龄高危患者合并症状较多、麻醉以及手术创伤等多因素的影响，前列腺等离子电切术的风险性时较高，所以在完成手术后应该对患者进行心电图的监护，对患者的生命体征进行密切观察；（2）在患者完成手术的24h内进行电解质、心电图、血常规等检查；（3）手术完成后，指导患者进行下肢活动，避免预防患者出现深静脉血栓。

综上所述，在高龄前列腺增生的治疗过程中应用前列腺等离子电切术，因为其具有较小的出血量等优势，不仅取得了较好的治疗效果，同时也具有较高的安全性，具有良好的临床应用价值。

[1]谭立中.经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果[J].中外医学研究,2015,13(19):25-26.

[2]张荣.前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(8):1137-1138.

[3]王江.经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄良性前列腺增生临床疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2016,6(5):143-144.

[4]简百录,乔少谊.经尿道前列列腺等离子电切术治疗高龄良性前列腺增生临床疗效观察[J].海南医学,2014,25(4):570-571.

[5]万志成,李铮,龚德霖.经尿道前列腺等离子电切术与钬激光碎石术联合治疗前列腺增生并膀胱结石的临床效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(13):1955-1957.