阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床回顾性分析

刘宁

（山东省德州市中医院，山东 德州 253000）

0 引言

肺炎支原体肺炎是临床中常见儿科疾病，通常是由于其肺炎支原体受到感染导致，通常伴有发热、咳嗽等症状[1]。治疗中多使用阿奇霉素，因为其半衰期较长，且抗菌作用较强，治疗效果佳[2]。本文选择我院102例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行研究，旨在分析其治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2016年6月至2017年7月我院收治的102例小儿肺炎支原体肺炎患儿，并对其临床资料进行回顾性分析，根据其治疗方式分为对照组（n=51）、观察组（n=51）。对照组中男31例、女 20例，年龄 1～12岁、平均（5.1±1.5）岁；观察组中男35例、女16例，年龄2～12岁、平均（5.5±1.6）岁。所选择研究对象经过X线检查，均符合肺炎支原体肺炎诊断标准，并且临床中伴有咳嗽、呼吸困难等症状，肺部听诊时存在湿啰音。两组患者组间性别、年龄等一般临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均进行常规治疗，主要内容包括：化痰止咳、退热、平喘等，如果存在严重缺氧，则需行吸氧。

在此基础上，给予对照组患儿行红霉素治疗，具体给药方式为：将葡萄糖注射液（5%）与20～30mg/kg·d混合，因为葡萄糖溶液属于偏酸性质，所以应当按照100mL加入1mL的碳酸氢钠（4%）的比例加入碳酸氢钠，并根据患儿的实际体重，约分为2次或者3次行静脉滴注，持续治疗1周为1个疗程。

观察组患儿在常规治疗基础上，行阿奇霉素序贯治疗，具体给药方式：将阿奇霉素注射液与注射用水进行溶解，配制成0.1g/mL，接着加入250mL或者500mL的葡萄糖注射液（5%），使阿奇霉素的浓度为1.0～2.0mg/mL，然后行静脉滴注，浓度为1.0mg/mL的时候，滴注时间保持3h之内；当浓度为2.0mg/mL的时候，滴注时间保持在1h之内，持续治疗1周为1个疗程。

1.3 评判指标

比较两组患儿治疗后的效果以及并发症发生情况。临床疗效划分情况：（1）治愈：经过治疗后，患儿的临床症状以及体征全部消失，实验室检查各项指标正常；（2）显效：经过治疗后，患儿的临床症状以及体征均显著改善，实验室检查各项指标正常；（3）有效：经过治疗后，患儿的临床症状以及体征有所改善；（4）无效：经过治疗后，患儿的临床症状以及体征未得到改善，病情甚至有加重的迹象。并发症采用胃肠道不舒适、皮疹、注射部位是否疼痛、肝功能情况进行评判。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗之后的效果比较

经过治疗后，观察组患儿效果显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗之后并发症情况比较

经过治疗后，观察组患儿并发症的总发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者治疗后效果对比[n(%)]

表2 两组患者并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

肺炎支原体是小儿肺炎支原体肺炎的病原体，是临床中常见的小儿疾病，疾病起病较慢，所以体征表现并不明显，但行听诊时，会存在湿啰音，并会给患儿机体其他系统或者器官造成一定程度的损伤，严重影响其生长发育以及生命健康，如果得到及时治疗，预后效果较好[3]。

目前临床中对于小儿肺炎支原体肺炎疾病通常采用大环内酯类药物进行治疗，作用机制主要是由于此类药物能够与敏感微生物的核糖体进行结合，阻碍蛋白质合成，从而达到治疗目的[4]。在选择抗生素进行治疗的时候，需要分析哪种对病微生物蛋白质合成的影响最大。红霉素属于大环内酯类药物中的典型药物，具有较强的碱性，只能够通过静脉滴注，在治疗后能达到一定的效果[5]。但是如果使用其行长时间治疗，会导致患儿的耐受性很低，并且所产生的毒副作用较大，很容易引起腹部疼痛、腹泻、恶心呕吐等，使患儿感到更加不适，甚至对其肝功能会造成一定程度的损害，而其父母出于关心孩子，很可能会产生医患纠纷等，目前，一些有关机构已经限制了此药物在临床中的使用。阿奇霉素是红霉素的一种衍生药物，并且属于第二代大环内酯类药物，其与细菌内核糖体行可逆性结合，能够对细菌蛋白的合成产生感染，达到抗菌的目的[6]。并且其半衰期较长，生物利用度较高，即便在用药后2d，血浆浓度仍然会较高，对酸更具稳定性。

本文研究显示，经过治疗后，观察组患儿效果显著优于对照组，且并发症的总发生率明显低于对照组。说明阿奇霉素序贯法治疗方式不仅效果更为显著，而且对患儿所带来的毒副作用较小，因此所发生的不良反应情况也相对较少。

综上所述，给予小儿肺炎支原体肺炎患儿行阿奇霉素序贯法治疗，能够有效改善其临床症状以及体征，并且毒副作用较小，值得在临床中应用。

[1] 卢凤玲.阿奇霉素序贯法联合炎琥宁治疗60例小儿支原体肺炎的不良反应分析[J].上海医药,2017,38(3):41-43.

[2] 成燕.阿奇霉素序贯法联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(4):45-47.

[3] 李堃.阿奇霉素序贯疗法治疗44例小儿支原体肺炎的临床疗效评价[J].临床医学研究与实践,2016,1(20):46.

[4] 罗祖林,吴新菊,吴春梅.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性观察[J].医学信息,2017,30(5):132-133.

[5] 张冬亚,历金金,王红.痉咳消联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].现代实用医学,2016,28(11):1426-1427.

[6] 罗宏棉.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].临床研究,2016,24(8):78-79.