通窍固表汤配合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床分析

范成平

（湖北省钟祥市中医院，湖北 钟祥 431900）

0 引言

慢性鼻窦炎是一种慢性化脓性炎症疾病，常为多个鼻窦同时受累，会对患者的生活质量造成影响，加重呼吸道的感染，严重时还会导致颅眼肺并发症的发生，进而对视力造成影响，感染加重还有可能对患者的生命安全造成威胁[1-3]。本研究主要选取本院2015年2月至2017年2月接收的200名慢性鼻窦炎患者，进行回顾性分析，探讨通窍固表汤配合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果，并为深入的研究提供相关依据，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2015年2月至2017年2月接收的慢性鼻窦炎患者中，随机抽取200名患者，将其分为观察组与对照组，均100例，其中Ⅰ型1期26例、2期29例、3期31例；Ⅱ型1期35例、2期39例、3期31例；Ⅲ型9例。本研究所选患者均经鼻内镜、鼻窦MRI、鼻窦CT、X线片等检查确诊为鼻窦炎，患者临床均表现为鼻塞、流涕、头痛等，并排除严重肝肾疾病患者、心肺疾病患者、严重传染性疾病患者、内分泌疾病患者、代谢紊乱患者。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获我院批准。观察组中，男58例、女42例，年龄12～63岁、平均（37.5±25.5）岁；对照组中，男46例、女54例，年龄15～62岁、平均（38.5±23.5）岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受内镜手术进行治疗，术前对患者进行鼻内镜检查，观察患者鼻腔内解剖变异情况，手术均采用全身麻醉，解除窦道复合体的阻塞问题，然后清除窦口及窦内不可逆组织，并同期处理鼻甲、鼻中隔病变，术后48～72h去除鼻腔内填塞物，内镜下清理鼻腔，同时行海水鼻腔冲洗1～2次/d，重症者加用罗红霉素0.15g进行治疗，口服，1次/d。

观察组患者在此基础上增加实施通窍固表汤进行治疗，方剂组成：甘草10g、党参10g、辛夷10g、白芷10g、泽泻10g、诃子10g、防风15g、白术15g、茯苓15g、桔梗15g、苍耳子15g、薏米20g、黄芪30g，头痛者加蒿本、川芎，便秘者加大黄，用水煎服，空腹服用，1剂/d，4周/疗程。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患者治疗后的效果，分为治愈、有效、无效，其中，治愈：患者治疗后临床症状完全消失，鼻腔内无脓性分泌物，窦口引流顺畅；有效：患者治疗后临床症状显著改善，鼻腔内脓性分泌物较少，黏膜部分出现水肿；无效：患者治疗后临床症状无任何改善，甚至加重，鼻内脓性分泌物增多，有鼻息肉形成，窦口狭窄[4]。观察两组患者治疗后不良反应发生情况以及复发情况，例如出血、窦口闭锁、分泌物增多等。观察两组患者治疗后临床症状消失时间。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计数资料例如两组患者治疗后的有效率、不良反应发生率、复发率等对比采用χ2检验；计量资料例如两组患者治疗后临床症状消失时间等对比采用t检验，以（±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后效果对比

由表1数据对比分析可知，观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况、复发情况对比

由表2数据对比分析可知，观察组患者治疗后不良反应发生率、复发率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后不良反应发生情况、复发情况对比[n(%)]

2.3 两组患者临床症状消失时间对比

观察组患者鼻通气障碍消失时间为（3.1±0.9）d，对照组患者为（5.3±1.4）d，组间两组患者鼻通气障碍消失时间比较结果t=13.219，P=0.000；观察组患者鼻黏膜水肿消退时间为（5.1±1.2）d，对照组患者为（8.2±1.4）d，组间两组患者鼻黏膜水肿消退时间比较结果t=16.812，P=0.000；观察组患者嗅觉障碍消退时间为（4.2±1.2）d，对照组患者为（7.3±1.2）d，组间两组患者嗅觉障碍消退时间比较结果t=18.267，P=0.000；观察组患者头痛头晕消失时间为（3.1±0.5）d，对照组患者为（5.4±0.8）d，组间两组患者头痛头晕消失时间比较结果t=24.380，P=0.000；以上差异均具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

鼻窦炎常由于患者抵抗力降低、过度疲劳、营养不良、缺乏维生素、贫血、内分泌系统紊乱等引起，如不及时治疗，甚至可以导致脏器功能被损伤。鼻窦炎又以慢性鼻窦炎为主，主要为鼻窦的慢性化脓性炎症，临床常表现为鼻塞、头痛、脓涕、嗅觉障碍，并且常伴随眼部压迫感、头昏、失眠等[5-6]。慢性鼻窦炎常由于以下因素所导致，患者患有急性鼻窦炎后未及时治疗，或治疗不当，导致反复发作，形成慢性鼻窦炎；患者患有鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等阻塞性疾病，导致患者鼻腔鼻窦通气引流严重受阻，引发慢性鼻窦炎；病毒、病菌等引起慢性鼻窦炎；由于患者鼻窦的异常性，导致通气引流较为困难，引发疾病[7-8]。

日常生活中，慢性鼻窦炎患者应注意保暖，预防感冒，同时加强自身体育锻炼，增强自身免疫力；患者鼻腔有分泌物时，不要用力擦拭；游泳时注意避免呛水和跳水；妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流情况，同时患者要注意戒烟戒酒，不食用辛辣刺激的食物，避免加重病情[9-10]。目前随着我国医疗技术的不断发展，鼻内镜手术治疗方式逐渐得到普及，鼻内镜手术是一种微创手术，其疗效显著，但鼻内镜手术只是治疗慢性鼻窦炎的一部分，术后鼻腔的清理以及中西医结合治疗能够有效减少相关并发症发病率，在巩固治疗效果方面具有十分重要的意义[11-12]。本研究通窍固表汤方剂中，甘草具有清热解毒、祛痰止咳的作用；党参具有补气养血的功效，能够增强患者的免疫力，改善微循环，增强造血功能；辛夷能够治疗鼻塞不通，具有收敛鼻黏膜的作用；白芷具有祛风、通窍、止痛的作用；泽泻具有泄热、抑菌、消肿的作用；诃子具有降火的功效；防风具有祛风除湿的功效；白术能够燥湿利水、提高免疫力；茯苓能够治疗痰饮咳逆、水肿胀满；桔梗能够止咳祛痰和排脓；苍耳子能够抑菌和通窍；薏米、黄芪能够利水消肿、排脓。以上药物的联合使用，促进了鼻窦内的血液循环，起到了消炎消肿的作用，从而能够保证术鼻腔的清洁，控制感染，

促进鼻黏膜的修复[13-15]。

本研究结果显示，观察组患者治疗后总有效率高于对照组，且不良反应发生率和复发率均低于对照组患者。综上所述，通窍固表汤配合鼻内镜手术能够有效改善慢性鼻窦炎患者的临床症状，促进患者的恢复和预后，临床价值较高。

[1] 赵爱霞.疏风通窍汤联合鼻内镜手术治疗小儿慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(22):4402-4403.

[2] Liao H. Clinical analysis of nasal resistance and pulmonary function testing in patients with chronic nasal-sinusitis and nasal polyps[J].Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head & Neck Surgery,2015,29(9):784-787.

[3] 覃敏.中药配合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎41例[J].广西中医药,2017,40(3):15-17.

[4] 李文静,潘晓兰.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析[J].医学信息,2016,29(16):29-30.

[5] Gu Q.Clinical analysis of endoscopic sinus surgery on patients with chronic sinusitis with nasal polyps complicated and asthma.[J]. Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head & Neck Surgery, 2015,29(16):1443-1446.

[6] 潘世平.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析[J].中国社区医师,2016,32(23):84.

[7] 王彦东.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(18):43-44.

[8] 常艳芬.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床效果分析[J].河南医学研究,2017,26(3):468-469.

[9] Ren J. Analysis of olfactory rehabilitation after endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis and nasal polyps[J]. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi,2016,30(2):106-110.[10] 梁吉艳.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(41):8176.

[11] 吴忠海.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效与分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(17):3211.

[12] Wang CS, Zhang L. How to predict the outcome of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis with nasal polyps[J]. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi,2017,52(2):152-156.

[13] Zheng T. Clinical application of nasal sinus balloon dilation in the treatment of chronic nasal sinusitis[J]. Shanxi Medical Journal,2015,48(18):221-226.

[14] 宋显忠.药物联合内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床分析[J].中国现代药物应用,2017,11(16):69-71.

[15] 徐向军.鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的临床分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(9):143-144.