评价护肝药对抗结核药物性肝损害（ATDH）患者的预防作用

陈智慧

（辽宁省大连市结核病医院，辽宁 大连 116033）

肺结核在我国具有较高的发病率，而当前在肺结核的治疗中药物治疗是最为常用的方式。但是，大量的临床实践表明，长期使用抗结核药物会导致抗结核药物性肝损害（ATDH）症状的出现[1-2]。因此，如何降低肺结核药物治疗对患者肝脏的损伤则是当前医学界关注的焦点。有学者提出，护肝药物可用于ATDH的预防，就这一话题目前学术界还鲜有报道。本研究对我院收治的170例肺结核患者采用护肝药物进行ATDH的预防，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取170例我院接受的肺结核患者对研究对象，均于2014年1月至2016年12月接受治疗。纳入标准：确诊为肺结核，且痰结核菌培养呈阳性。排除标准：肺结核合并肺外结核，严重心、肝、肾疾病，存在药物过敏等情况的患者。所有患者签署知情同意书。将170例参与本次研究的患者随机均分为观察组与对照组，每组85例。对照组中男52例，女33例，年龄53～87岁，平均年龄（68.94±16.53）岁，病程0.5～5.0年，平均病程（3.08±2.17）年。观察组中男51例，女34例，年龄52～87岁，平均年龄（68.49±15.33）岁，病程0.5～4年，平均值（2.76±1.84）年。两组一般资料比较无统计学差异。

1.2 方法：所有患者入院确诊后给予抗结核药物常规治疗，包括莫西沙星（拜耳医药）、丙硫异烟胺（辽宁倍奇）、吡嗪酰胺（安徽东盛）、卷曲霉素（浙江海正），用法：莫西沙星0.4克/次，1次/天，口服；丙硫异烟胺0.2克/次，3次/天，口服；吡嗪酰胺0.5克/次，4次/天，口服，卷曲霉素0.75克/次，1次/天，静滴。观察组在治疗的过程中加入护肝药复方益肝灵片（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字Z11020330）治疗，口服，每次4片，每日3次，饭后服用。

1.3 观察指标：本文从患者的抗结核药物性肝损害发生率、患者不良反应发生率以及治疗满意度等角度进行评估。其中，抗结核药物性肝损害发生率=抗结核药物性肝损害发生例数/总患者人数[3]。

1.4 统计学方法：在进行量化分析时利用SPSS20.0软件对实验数据进行汇总处理，并对数据进行检验；对最终分析结果进行置信区间检验，当P＜0.05时数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 抗结核药物性肝损害发生率：两组肺结核患者的整体抗结核药物性肝损害发生率存在一定的差异（表1）。观察组患者在接受护肝药复方益肝灵片预防治疗后，患者的抗结核药物性肝损害发生率低于对照组患者（P＜0.05）。其中，观察组在接受护肝药复方益肝灵片预防治疗后，患者出现抗结核药物性肝损害4例数，显著低于对照组患者的病发例数。由此可知，在肺结核的药物治疗中采用护肝药复方益肝灵片预防治疗能够降低肝损害发生率。

表1 两组患者的ATDH发生例数[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应：观察组患者在接受护肝药复方益肝灵片预防治疗后，患者分别出现呼吸困难3例，腹部疼痛2例，不良反应发生率为5.88%（5/85）；对照组患者分别出现呼吸困难2例，腹部疼痛2例，不良反应发生率为4.71%（4/85）。两组比较χ2=1.122，P＞0.05。由此可知，在肺结核的药物治疗中采取护肝药物预防治疗措施，不会增加患者的不良反应。

2.3 两组患者的治疗满意度：观察组患者接受护肝药物预防治疗后，有77例患者对治疗示满意，整体满意度为90.59%（77/85）；对照组患者未采用护肝治疗后，有69例患者对治疗表示满意，满意度为81.18%（69/85）；（χ2=2.792，P＜0.05）。

3 讨 论

研究表明，肺结核的病发与空气污染有密切的关系，慢性危害十分巨大，已成为影响全人类健康的一种全球性传染疾病，我国是主要的负担国。我国在1992年开始免费为居民提供抗结核治疗服务，由此降低了我国的肺结核发生率。在抗结核药物起效时也产生了较为明显的药物不良反应，其中，以ATDH最为常见。如何预防或者是降低ATDH的发生率成为患者与医护人员共同关心的问题[4]。

ATDH的病发一方面给患者的综合治疗效果带来负面影响，另一方面也加剧了患者治疗的恐惧与焦虑心理，从而不利于肺结核疾病的治疗[5]。目前，对于护肝药物的应用效果还存在一定的争议，护肝药物的治疗有效性仍然缺乏更为科学的佐证[6]。本文以护肝药复方益肝灵片的应用为基础进行研究，结果显示，两组肺结核患者的整体抗结核药物性肝损害发生率存在一定的差异；观察组患者的抗结核药物性肝损害发生率显著低于对照组患者。如何降低护肝药物预防治疗过程中患者的不良反应发生率也是当前学术界探讨的热点，治疗过程中过高的不良反应会降低患者的治疗依从性，从而制约治疗效果的发挥。观察组患者在接受护肝药复方益肝灵片预防治疗后，患者的不良反应发生率与对照组患者无统计学差异；而治疗满意度高于对照组患者。从本文的研究中可知护肝药的使用能够降低ATDH的发生率，但是，本文的研究样本相对较小，因此，对于护肝药的使用有效率仍然需要进一步观察验证。有研究指出护肝药预防ATDH的发生率具有一定的效果，但是，效果并不是十分显著，还需要进行进一步的临床试验研究[7-8]。

综上所述，护肝药的使用能够降低抗结核药物性肝损害的发生率，提高患者的治疗满意度且不会加剧患者不良反应的发生率；但护肝药的效用还需要进行更大范围的检验。

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