胃癌化疗患者实施预见性护理对其PICC留置时间的影响分析

寇 红 李 扬

（1 辽宁省本溪市本溪钢铁（集团）总医院 肿瘤外科，辽宁 本溪 117000；2 辽宁省本溪市本溪钢铁（集团）总医院 护理部，辽宁 本溪 117000）

胃癌属于临床常见病，临床多选择化疗方法予以治疗。经PICC置管具有操作简单、方便、安全性高等优点，且可有效预防化疗药物引起的不良反应，因此，其在临床化疗中得到了普及推广。预见性护理可对护理问题进行提前预防，同时可显著提高护理人员的工作积极性和护理效率，进而提高整体临床疗效[1]。本文选取我院收治的94例胃癌化疗患者作为研究对象，现作以下分析和汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年7月至2016年6月我院收治的94例胃癌化疗患者作为研究对象，入选标准：①患者化疗疗程长，且完全符合PICC置管的条件；②凝血功能正常，置管手臂不存在静脉血栓史；③穿刺部位完好，无损伤或皮肤感染现象。排除标准：①凝血功能障碍、穿刺部位出现皮肤损伤和感染情况；②上腔静脉存在压迫综合征，置管前3 d出现发热症状。其中男患者52例，女患者42例，患者年龄46～68岁，平均年龄（59.7±6.5）岁。按照1∶1比例分为参照组和实验组两组，各47例。统计分析2组一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

表2 对比两组并发症情况

1.2 方法：参照组进行常规护理，有关护理操作遵医嘱即可。实验组进行预见性护理，护理要点包括：①置管前护理要点：多数胃癌患者对PICC置管有关知识了解较少，置管前易出现严重的悲观失望、焦虑不安等心理，不良情绪会导致PICC置管静脉血栓，对化疗效果产生不利影响。护理人员需要与患者保持有效交流，以其具体情况为依据，对PICC基本情况予以介绍，增强其对此项治疗技术的了解程度。分析患者不良情绪出现的原因，并进行宣教指导。通过音乐疗法、情志转移法改善患者负性情绪，以有效预防PICC并发症。②置管中护理要点：合理选择穿刺血管和穿刺部位是提高PICC置管成功率、降低并发症发生率的关键点，同时还可使PICC导管留置时间明显延长。进行PICC置管时要告诉患者保持身心放松，遇到穿刺困难的情况时适度按摩PICC进管防线，并对穿刺部位进行热敷，待静脉血管处于扩张充盈状态后再进行穿刺。③置管后护理要点：完成置管后要对导管血栓形成、穿刺部位感染、静脉炎等风险评估，实施健康指导，禁止置管侧肢体进行过重的体力劳动或剧烈活动，咳嗽出现反血后要及时按照正确手法采用生理盐水进行冲管，避免导管出现打折、扭曲的现象。及时更换敷贴，严格按照无菌技术要求进行各项操作，向患者发放PICC导管日常维护手册，交待相关注意事项，提高患者配合意识。

1.3 观察指标：对两组患者术后导管脱出、导管漏液、静脉炎、感染、血栓形成等并发症进行观察和记录，记录PICC导管留置时间。

1.4 统计学评析：利用统计学软件SPSS22.0处理相关数据，留置时间、并发症发生率分别以（±s）、（%）表示，并分别进行t检验和χ2检验，以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组PICC留置时间：组间比较，实验组PICC留置时间长于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组并发症情况：实验组并发症发生率为10.6%（5/47），参照组并发症发生率为36.2%（17/47），经对比，参照组并发症发生率高于实验组（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组PICC留置时间（±s，月）

表1 对比两组PICC留置时间（±s，月）

组别 例数 留置时间实验组 47 11.8±2.6参照组 47 6.4±1.8 t值 - 11.0769 P值 - 0.0000

3 讨 论

PICC置管具有留置时间长、安全性高、操作方便等优点，目前已经在临床肿瘤化疗置管惯着中得到广泛应用，其可避免反复穿刺静脉之痛，并有效控制穿刺感染发生概率，提高化疗效果[2]。但临床实践发现[3]，PICC导管留置过程中易出现并发症，这对临床治疗效果和预后会产生非常不利的影响。而对胃癌化疗治疗PICC置管患者实施预见性护理，对患者健康宣教和心理干预工作给予高度重视，可显著提高其配合PICC置管的依从性，预防并发症出现。同时对护理人员进行专业培训指导，并要求按照无菌技术制定PICC导管的维护护理，可显著延长置管留置时间，提高治疗效率，改善生存质量。

由本次研究结果可知，实验组PICC置管时间长于参照组，其并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。可见胃癌化疗患者实施预见性护理，可显著延长PICC置管留置时间，降低并发症发生率，值得临床采纳和推广。

[1] 汪小平,向义.预见性护理对胃癌化疗患者PICC留置时间的影响[J].中国当代医药,2014,21(18):99-102.

[2] 马瑛.预见性护理在防治肿瘤患者PICC置管并发症中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(5):604-605.

[3] 江燕丽,王秀君,甘小莉,等.预见性护理联合肠内营养支持对胃癌患者胃肠功能及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):51-54.