早期康复护理干预在脑血管疾病偏瘫疾病中的应用

张清艳

（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

脑血管病症即为脑血管病变所致局部病灶发生血液循环障碍，为脑损害性病症。临床主要表现：认知和吞咽功能障碍、肢体活动障碍[1]。偏瘫为脑血管病症中最为常见的并发症，脑血管偏瘫的发生会对患者生活质量构成直接的影响。为此，本次研究以脑血管偏瘫患者作为试验对象，观察实施早期康复护理干预、常规护理干预的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：二级医院2014年4月至2017年4月共收治60例脑血管偏瘫病症患者。结合患者就诊时间，将患者均分为观察组和对照组。观察组中男性、女性比例显示为21∶9；年龄为38～80岁，中位年龄（59.6±5.5）岁。对照组中男性、女性比例显示为20∶10；年龄为36～78岁，中位年龄（57.8±5.2）岁。采用SPSS15.0统计学软件，对两组患者的临床基线数据进行统计分析，组间比较不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行常规护理干预，为患者提供舒适的病房环境，提供降压护理服务、止血和预防颅内压护理服务。

1.2.2 观察组实行早期康复护理干预，具体措施如下：①早期体位康复护理，对于意识清晰患者，在抢救治疗后第2天，鼓励患者加强坐位练习，向两侧摇头，若没有发生头晕、恶心、呕吐等症状，7 d内可实行坐直练习。坐位时，膝关节保持90°，将双脚放置地面，防止产生关节畸形、萎缩和挛缩等情况。②早期被动康复锻炼，结合患者具体状况，实行被动护理干预。遵循局部活动经大关节—小关节顺序进行活动，活动幅度应从小到大循序渐进练习，每日3次。然后，鼓励患者进行膝关节及髋关节伸展、屈伸的练习。③早期主动康复锻炼，待患者肢体功能恢复后，护理人员指导患者经简—难、单独关节—全部关节运动。针对不能下床者，护理人员协助患者加以肩关节外展练习、肘关节伸展和肘关节外展练习，指导患者握拳、伸掌。然后，加强患者下肢内旋和屈伸运动。④早期语言康复护理，通过字—词—句循序渐进练习，以此对患者的语言功能构成刺激，改善患者语言功能。⑤早期物理康复护理，通过按摩、理疗和针灸等方式，为患者提供物理康复服务。

1.3 观察指标：观察护理前、后，两组患者Barthel指数、上下肢运动情况。

Barthel指数越高，表示患者的生活自理能力恢复越好。上肢运动评分、下肢运动评分越低，代表患者上/下肢运动功能恢复效果越差。

1.4 统计学分析：本次研究的60例脑血管偏瘫患者，所有临床相关数据，均通过SPSS15.0统计学软件处理、分析，例数利用n代表，护理前、后两组Barthel指数和上肢运动评分、下肢运动评分的对比，采用±表示，通过t实行统计学检验。组间对比为P＜0.05时，即代表统计学的意义存在。

2 结 果

2.1 护理前、后两组Barthel指数的对比：护理前，两组Barthel指数实行对比，不具有统计学的意义，P＞0.05。但护理后，两组Barthel指数均较护理前有所改善，组间比较，具有统计学的意义，P＜0.05，见表1。

表1 护理前、后两组Barthel指数的对比[n=30，（±s）]

表1 护理前、后两组Barthel指数的对比[n=30，（±s）]

组别 时间护理前 护理后观察组 30.12±13.27 70.19±17.72对照组 31.08±14.42 50.14±16.46 t值 0.2683 4.5407 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 护理前、后两组上下肢运动评分情况的对比：护理前，两组上肢运动评分、下肢运动评分进行比较，统计学意义不存在P＞0.05。护理后，两组上肢运动评分、下肢运动评分情况对比，均存在统计学的意义，P＜0.05，见表2。

表2 护理前、后两组上下肢运动评分情况的对比[n=30，（±s），分]

表2 护理前、后两组上下肢运动评分情况的对比[n=30，（±s），分]

下肢运动评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 1.89±0.33 4.69±0.48 2.09±0.46 4.62±0.75对照组 1.93±0.38 3.13±0.26 2.07±0.41 3.28±0.47 t值 0.4353 15.6522 0.1777 8.2922 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 上肢运动评分

3 讨 论

当前，国民经济的快速发展，使得人们的生活方式、生活习惯、饮食结构等均发生较大的变化[2]。糖尿病、高血压等慢性病症的发病率呈上升趋势不断增加，进而引发脑血管病症。随着我国医疗水平不断提高，抢救的成功率增加，但病残率较高，约为75%[3]。为此，应提高抢救成功率并降低病残率，从根本上提高患者的生活质量。康复护理干预，可诱导患者实行肢体被动运动和主动运动，对患者肌张力增高情况进行抑制，提高其患侧肢体运动的能力，改善患者生活质量，促使患者及早恢复肢体功能，这和王洋的报道基本一致。由此说明，实施早期康复护理干预，通过加强肢体功能锻炼，可降低肌肉萎缩和关节萎缩、畸形等情况的发生概率，积极调动患者机体内部潜能，重组神经功能，从而能及早恢复肢体功能[4]。早期康复护理中，实行肢体锻炼还可对患侧肢体感觉神经构成刺激，加速细胞复活、再生。经反复练习，在患者脑部主管运动中枢神经病灶四周构成新通路，进而诱发反射弧，实现中枢神经代偿效果[5]。此外，早期康复训练时，能对患者心理构成暗示，提高患者主动康复训练的需求，短期内达到主动运动目的[6]。相关研究人员表示，抢救后7 d内，实行早期康复护理干预，能够有效恢复患者的机体能力，降低病残率，提高临床效果。与此同时，早期实行康复护理干预，还可改善患者的语言功能和预后。本次研究结果显示，两组护理前，Barthel指数、上肢运动评分、下肢运动评分比较，均无统计学的意义，P＞0.05。但护理后，观察组Barthel指数、上肢运动评分和下肢运动评分情况，均优于对照组，统计学的意义存在，P＜0.05。通过结果可见，早期康复护理干预在脑血管偏瘫病症中应用，能改善患者的Barthel指数、上肢运动功能、下肢运动功能，对患者语言功能构成有效的刺激。

总之，脑血管偏瘫病症中，实施早期康复护理干预，对患者运动功能、语言功能均有积极的影响，还能促使患者及早获得康复，从根本上提高患者的生活质量，存在临床应用、推广的价值。

[1] 白秀娟.脑血管病偏瘫患者的早期康复护理[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(10):138-140.

[2] 陈丙坤,张伟滨,吕政,等.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].中国医药导报,2017,14(8):156-159.

[3] 韦献萍,潘少云,龙玉兰.探讨早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(10):162-164.

[4] 史小燕.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体恢复功能的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):141-142.

[5] 孙宁宁.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能力的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(9):167-168.

[6] 梁俊茹,贠秀俐,韩莉莉.护理路径在临床脑血管疾病介入治疗中的应用[J].包头医学院学报,2015,31(3):106-107.