牙周脓肿经盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗的疗效探究

唐丽莹

（辽宁省朝阳市喀左县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

临床上，牙周脓肿属于牙周炎常见症状的一种，是因为致病菌引发的一种炎症破坏性疾病[1]。如果不及时采取有效措施对牙周炎患者进行治疗，则会促使其伴发牙周袋。以往临床上通常采用切开引流以及抗生素应用等方式对患者进行治疗，虽然以上治疗方式能够在一定程度上将患者的病情改善，但是用药疗程长，患者会出现耐药性，不良反应发生率较高[2]。本研究主要针对牙周脓肿经盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗的疗效进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2014年8月至2016年2月来我院进行治疗的牙周脓肿患者中选取94例作为研究对象，分为两组，观察组患者例数47，平均年龄（38.21±6.26）岁，包括28例男患者，19例女患者。对照组患者例数47，平均年龄（38.05±6.12）岁，包括29例男患者，18例女患者。两组患者均在不同程度上出现牙齿松动、牙龈疼痛与牙龈红肿等症状。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者排除标准：药物过敏者；不愿参与研究者；存在精神障碍者；合并有肝肾功能不全、糖尿病者；哺乳期妇女。

1.2 治疗方法：两组患者均要对病变牙齿进行检查，对致病因素进行了解，分析患牙牙周被破坏的具体情况。采用0.9%的氯化钠溶液及双氧水对两组患者的牙周袋进行冲洗。

对照组（甲硝唑药膜）：根据患者牙周袋的具体情况，对甲硝唑药膜进行修剪，然后再将其放入牙周脓肿的牙周袋中，由相同操作者对所有患者进行治疗，嘱咐患者治疗半小时之内不要漱口、进食，2周为1个疗程。

观察组（盐酸米诺环素软膏）：采用注射器将2%的盐酸米诺环素软膏注入到患者牙周袋底部，一边注射一边往后退，一直到龈缘处都充满软膏，由相同操作者对所有患者进行治疗，嘱咐患者治疗半小时之内不要漱口、进食，2周为1个疗程。

1.3 观察指标。疗效评定：经过治疗后，患者的临床症状与体征相对于治疗前没有发生变化，甚至更加严重为无效；经过治疗后，患者的临床症状与牙龈红肿症状相对于治疗前明显减轻，叩痛减轻，牙周袋没有溢脓为有效；经过治疗后，患者的自觉症状与临床症状完全消失，颌下淋巴结恢复正常，牙周袋没有溢脓，牙齿没有叩痛感为显效。有效率与显效率之和即为治疗总有效率。

其次，还要对两组患者MD（牙齿松动度）、PD（牙周袋探诊深度）、GI（牙龈指数）、PLI（菌斑指数）进行对比分析。

1.4 统计学分析：将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：观察组患者的临床治疗总有效率为97.87%，显著高于对照组的78.72%（P＜0.05）。具体为：观察组47例患者中，显效26例，所占比重为55.32%，有效20例，所占比重为42.55%，无效1例，所占比重为2.13%，治疗总有效率为97.87%；对照组47例患者中，显效20例，所占比重为42.55%，有效17例，所占比重为36.17%，无效10例，所占比重为21.28%，治疗总有效率为78.72%。

2.2 两组治疗前后各指标对比：治疗前，两组患者的MD、PD、GI、PLI差异不存在统计学意义（P＞0.05）。相对于治疗前，两组患者治疗后的MD、PD、GI、PLI均得到有效改善，并且观察组患者显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后各指标情况对比（±s）

表1 两组治疗前后各指标情况对比（±s）

指标 对照组(n=47) 观察组(n=47)MD(mm) 2.11±0.44 2.12±0.43 1.78±0.88 1.20±0.22 PD(mm) 5.89±0.61 5.88±0.62 5.78±0.68 3.55±0.52 GI 1.86±0.23 1.87±0.22 1.26±0.87 1.20±0.20 PLI 2.42±1.33 2.43±1.32 1.68±1.58 0.55±0.12

3 讨 论

临床上，牙周脓肿主要是因为厌氧菌造成的混合性感染，是牙周炎的一种常见并发症类型[3]。通常情况下，该疾病在临床上不会表现出明显症状，主要表现为牙齿松动、深牙周袋、牙龈红肿、疼痛、牙槽骨吸收等。该疾病会在很大程度上增加患者的痛苦，通常会伴有全身不适现象出现[4]。其次，该疾病在临床上很容易反复性发作，最终很可能会促使患者失牙，对其造成较大的危害。以往临床上所用的局部机械治疗方式只能够将附着在龈上、龈下的菌斑去除，并不能够有效去除龈下非附着菌斑[5]。含漱、冲洗等局部用药方式下，药物只能够短暂的在炎症部位停留，治疗效果不显著。全身应用抗生素对患者进行治疗，虽然能够在一定程度上发挥出抗感染的作用，但是因为不能够确定牙周炎是否有特殊致病菌存在，所以治疗的针对性欠缺，很容易促使细菌产生耐药性，导致口腔微生态平衡失调，对人体产生不良影响。

在牙周脓肿治疗中，甲硝唑得到了广泛应用，因为口服用药的剂量大，药物作用发挥缓慢，所以通常会采用甲硝唑药膜的给药方式，在这种用药模式下，药物能够在短时间内达到较高浓度，提高了药物生物利用度。盐酸米诺环素软膏属于牙周局部缓释药物的一种，二甲胺四环素为该药物的主要有效成分，具有较广的抗菌谱，对兼性厌氧菌和厌氧菌具有较好的作用。其次，该药物还能够对宿主反应进行调节，可以用来有效治疗牙周炎急性发作。二甲胺四环素在所有四环素中具有最高的脂溶性，最好的渗透性，最强的抗菌作用。在最低浓度时，具有良好的抑菌作用，对MMPs活性能够进行抑制，对牙周膜细胞分化增殖能够进行促进，帮助牙周重建。除此之外，该药物还能够在牙体硬组织上附着，并且进行缓慢性的释放，减慢牙槽骨丧失速率，发挥出良好的治疗效果。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为97.87%，显著高于对照组的78.72%；相对于治疗前，两组患者治疗后的MD、PD、GI、PLI均得到有效改善，并且观察组患者显著优于对照组（P＜0.05）。由此可知，牙周脓肿经盐酸米诺环素软膏治疗的效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 褚群峰.盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的临床疗效及不良反应观察[J].中国高等医学教育,2016,22(10):134.

[2] 张媛媛,王薇.牙周脓肿采用盐酸米诺环素软膏治疗疗效及对牙周指标改善效果的影响[J].浙江创伤外科,2016,21(1):71-73.

[3] 王晓红.观察盐酸米诺环素软膏与甲硝唑棒应用于牙周脓肿患者的治疗效果[J].中国实用医药,2014,24(24):128-129.

[4] 段少宇,杨炼,蔺世晨,等.盐酸米诺环素软膏与甲硝唑棒治疗慢性牙周脓肿治疗体会[J].中国医药导刊,2013,18(3):499-500.

[5] 李启艳,杨睿,庞雪晶,等.盐酸米诺环素治疗急性牙周脓肿的临床疗效观察[J].中外医疗,2014,31(35):117-118.