结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及临床意义

徐 阳

（辽宁省凤城市中医院彩超室，辽宁 凤城 118100）

结节性甲状腺肿是一种由于长期缺碘或者在致甲状腺肿的环境中，导致患者发生甲状腺肿大，病情进一步发展，在腺体内生成不同发展阶段的结节的疾病[1]。这种疾病继续发展会发展为甲状腺瘤，也可以形成甲状腺癌。在临床上患者出现体质量下降、心律失常等症状。在医治上，甲状腺炎结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤均采取手术医治的方法，在手术实行前对患者实行超声检查，可以有效检查出患者的病情，有利于医师更好的了解患者的病情，制定更合理的医治方案[2]。本文中选取我院发生结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的患者100例实行超声检查，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院发生结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的患者100例实行超声检查，其中，女性患者56例，男性患者44例，年龄在26～69岁，平均年龄在（45.3±3.5）岁。选取患者均经过临床病理检验诊断确诊有45例甲状腺腺瘤，有55例患者患有结节性甲状腺肿。在检查中发现有5例患者有早期甲状腺癌的征兆。

1.2 方法：所有患者均在手术前实行超声检查，在手术后实行病理检验。以病理检验的结果为准。超声是甲状腺疾病首选的无痛性检查。患者的身让患者的头部保持向后仰的动作，使患者的颈部能够全部检测到。使用的仪器为GE-V9型的超声检查仪，用5.0～10.0 MHz的高频探头检查。在对患者的甲状腺实行纵横切面扫查，测量双叶的大小及形态，并记录患者的甲状腺的回声情况以及甲状腺内结节的大小、数目等。另外，根据彩色多普勒的血流显像的扫描结果，患者甲状腺结节内部以及周围的血流的情况，对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤实行分析。在手术结束后，对患者实行病理检验，将手术切除的病变组织泡在福尔马林液中，实行石蜡切片，并实行常规的HE染色，通过镜检诊断患者的病情。

1.3 观察标准：将病理检验的结果和超声检验的结果实行比较，记录超声检验的符合率。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 在患者在手术前实行的超声检查和手术后实行病理检验的结果：在超声检查中有27例患者检验出有结节性甲状腺肿，有73例患者检验出有甲状腺腺瘤；在病理检验中检验出有55例患有结节性甲状腺肿，有45例患者患有甲状腺腺瘤。超声检查与病理检验的结果实行比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 在患者在手术前实行的超声检查和手术后实行病理检验的结果

2.2 超声检查与病理检验的符合率的情况：在超声检查中有27例患者检验出有结节性甲状腺肿，其中有25例患者的检查结果与病理检验相同，超声检查的结节性甲状腺肿上的符合率为45.45%。在超声检查中有73例患者检验出有甲状腺腺瘤，有43例患者的检查结果与病理检验相同，超声检查在甲状腺腺瘤上的符合率为95.56%。超声检查总的符合率为68%[（25+43）/100]。

3 讨 论

甲状腺结节可以说是一种多种甲状腺疾病的并发症，如甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等[3]。甲状腺结节如果无法及时医治将会出现很多严重的并发症，如心血管疾病、肝病、肾小球性酸中毒等。在手术前检验一般使用无痛，无创的彩色多普勒超声检查，可以有效检查出患者的病情，与病理检验的符合率较高，具有重要的临床诊断价值。通过超声检查发现，在结节性甲状腺肿中患者的甲状腺的两侧叶常出现不对称性增大，腺体内可见单个或多个回声不同的结节，边界清晰或模糊，可伴有弧形或颗粒状钙化。结节内血供状态不等，有的增生结节内部血流丰富，甚至呈彩球状，以退化为主（如囊性变、液化、坏死等）的结节内无或少许血流信号。结节外腺体组织回声不均[4]。在甲状腺瘤中，多以单发为主，结节较大，肿物内部回声多为均匀等回声，少数为低回声，较大者易合并囊性变、出血或坏死。肿物边界清楚整齐，有高回声包膜，多数腺瘤内部可见丰富血流信号[5]。在病理检验中，结节性甲状腺肿的包膜加厚或者出现薄厚不均的情况，而且出现囊性变，出血，钙化等情况。在甲状腺腺瘤中结节的包膜很薄，但是包膜很完整，且薄厚相同。本文中选取我院发生结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的患者100例实行超声检查，结果，超声检查与病理检验的结果实行比较具有统计学意义（P＜0.05）。超声检查在结节性甲状腺肿上的符合率为45.45%。超声检查在甲状腺腺瘤上的符合率为95.56%，超声检查总的符合率为68%。综上，在手术前对患者实行超声检查可以在无创的情况下将患者的病情检查出来，具有重要的临床诊断价值。

[1] 陆辉,王育林.应用彩色超声多普勒诊断结节型甲状腺炎[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):3401-3402.

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[3] 詹想想,赵兵,杞灵斌,等.甲状腺疾病超声诊断的病理基础及临床价值[J].医学综述,2015,21(2):294-296.

[4] 高男,王育林.彩色超声多普勒诊断结节型甲状腺炎的探讨[J].中国临床研究,2013,26(4):396-397.

[5] 戴维德,韩秀婕,井庆红,等.超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的应用[J].山西医科大学学报,2013,44(8):621-623.