冠心病心绞痛患者进行护理干预的临床效果及对护理质量影响研究

张旭

摘   要：目的  探讨在冠心病心绞痛患者临床护理中应用临床护理路径的干预效果，评价其对护理质量的影响作用。方法  选择丹东市第一社会福利院于2015年1月～2016年12月收治入院的78例冠心病心绞痛患者，将其随机分为观察组与对照组，各39例，对照组给予常规护理，观察组实施临床护理路径护理，观察两组临床效果与护理满意度。结果  观察组治疗总有效率94.87%，高于对照组69.23%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度100.00%，高于对照组76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  临床护理路径对提升治疗效果与患者满意度效果显著，对促进冠心病心绞痛临床护理质量的持续改进和提升具有积极意义。

关键词：冠心病;心绞痛;临床护理路径

中图分类号：R473.5                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.068

文章编号：1006-1959（2018）05-0182-02

Clinical Effect of Nursing Intervention in Patients with Angina Pectoris of Coronary Heart Disease and its Influence on Nursing Quality

ZHANG Xu

（No.2 Department of Medical Treatment，No.1 Social Welfare Institute，Dandong 118000，Liaoning，China）

Abstract：Objective  To explore the effect of clinical nursing path in the clinical nursing of patients with angina pectoris of coronary heart disease.Methods  78 patients with angina pectoris of coronary heart disease admitted to hospital from January 2015 to December 2016 were randomly divided into observation group and control group，39 cases of each case.The control group was given routine nursing，and the observation group carried out clinical nursing path nursing，and observed the clinical effect and nursing satisfaction of the two groups.Results  The total effective rate of the observation group was 94.87%，which was higher than that of the control group 69.23%，the difference was statistically significant（P<0.05），the nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than that of the control group 76.92%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Clinical nursing pathway has significant effect on improving treatment effect and patient satisfaction，and has positive significance for promoting continuous improvement and improvement of clinical nursing quality of coronary heart disease and angina pectoris.

Key words：Coronary heart disease;Angina pectoris;Clinical nursing pathway

心絞痛是冠心病的常见类型，是由冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄、堵塞及动脉痉挛引起的一种心肌缺血症状，是造成冠心病患者猝死的重要原因之一[1]。冠心病心绞痛一经确诊需尽早接受规范、合理的内科综合治疗，并配合科学的护理干预措施以保证治疗效果，改善预后。为探讨临床护理路径在冠心病心绞痛临床护理中的应用效果，我院选择78例冠心病心绞痛患者作为研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择丹东市第一社会福利院于2015年1月～2016年12月收治入院的78例冠心病心绞痛患者，本次研究经过医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意本次研究，符合冠心病心绞痛临床诊断标准，排除其他原因所致心绞痛及合并严重肝肾功能障碍者。将其随机分为观察组与对照组，各39例。观察组男性23例，女性16例，年龄40～77岁，平均年龄（55.28±4.19）岁，病程1～13年，平均病程（7.59±2.43）年，稳定型心绞痛27例，不稳定型心绞痛12例;对照组男性21例，女性18例，年龄42～80岁，平均年龄（56.30±5.02）岁，病程2～15年，平均病程（8.11±2.65）年，稳定型心绞痛25例，不稳定型心绞痛14例。两组患者的性别、年龄、病程、病理分型等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法   两组患者确诊后均给予常规内科综合治疗：急性发作时立刻休息，症状无缓解可舌下含服硝酸甘油片，根据患者病情考虑使用镇静药，稳定期视情况给予美托洛尔、吲哚洛尔等β受体阻断剂、维拉帕米、硝苯地平等鈣通道阻滞剂、胺碘酮、氨茶碱等冠状动脉扩张剂等治疗。对照组在内科综合治疗的基础上给予常规护理：用药指导、生命体征监测、体位指导、吸氧等。观察组在内科综合治疗的基础上实施临床护理路径护理，方法如下：①制定临床护理路径表：患者入院后由主管医师及主管护师仔细询问患者病史、症状、既往治疗情况等，综合评估患者病情，同时在查阅相关文献的基础上制定临床护理路径表。②护理路径实施：严格按照护理路径表执行各项护理工作，入院第1天对患者进行入院宣教和健康教育，介绍病房相关安全知识及家属探视、陪护制度。介绍后续检查安排及检查目的，耐心解答患者提出的各种问题。入院第2～3 d，协助患者完成各项检查，同时给予用药和饮食指导，采用通俗易懂的语言介绍冠心病心绞痛相关疾病知识，包括病因、治疗方法、预后等，强化患者对疾病的认知水平，提高治疗依从性。入院第4～7 d，根据患者病情制定锻炼康复计划，指导患者适当参与步行、慢跑等运动项目，合理选择运动方式、强度与时间，在锻炼过程中叮嘱患者注意劳逸结合。出院前1天做好出院指导工作，叮嘱患者出院后严格遵医嘱用药，切忌擅自停药或随意加减药量，告知回院复查时间及主管医师的联系方式，叮嘱患者一旦出现异常需立即回院复查。③路径监督：在护理路径实施过程中需加强监督，保证护理人员按照路径计划表保质保量的完成各项护理工作，对落实不及时的情况需及时纠正并限期改正。

1.3观察指标  临床疗效：①显效：心电图恢复正常;②好转：心电图ST段回升0.05 mV以上但未达到正常水平，或T波由平坦变为直立;③无效：心电图无改善甚至加重。治疗总有效率=[（显效+改善）/总例数]×100.0%。调查两组对临床护理工作的满意情况：非常满意（90分以上）、基本满意（79～90分）、不满意（70分以下），满意度=[（非常满意+基本满意）/总例数]×100.0%。

1.4统计学方法  本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以（%）表示，两组比较采用？字2检验或，统计学检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比  观察组治疗显效24例，改善13例，无效2例;对照组治疗显效15例，改善12例，无效12例，观察组总有效率94.67%，高于对照组69.23%，差异有统计学意义（X2=17.805，P<0.05）。

2.2两组患者护理满意度对比  观察组护理非常满意27例，基本满意12例，不满意0，对照组护理非常满意19例，基本满意11例，不满意9例，观察组护理满意度100.00%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（？字2=8.433，P<0.05）。

3讨论

临床护理路径兴起于上世纪80年代的美国[2]，起初被应用于医院急救护理，我国自1996年引进该护理模式以来，至2001年才有相关研究报道[3]。临床护理路径是针对特定人群，以时间为横轴，以各种护理手段为纵轴，根据路径计划表开展各项工作的护理模式，是一种有计划、有预见性的现代护理方法，在护患双方相互促进方面具有积极意义。

临床护理路径综合了临床医学、检验医学、营养学、药学等多学科知识，是一种标准化、规范化、专业化的现代护理方法，其实施思路是在患者住院期间，根据指定患者群体的特点，以住院时间为横轴，以入院评估、检查、用药、饮食指导、康复锻炼、出院指导等一系列护理手段为纵轴所形成的护理路径表。在路径表中详细固定了各项检查、治疗、护理的时间安排，而且详细描述了治疗、护理、康复、出院等各个阶段的目标，因此避免了盲目遵医嘱或等候医生指示实施治疗护理的弊端，使得护理工作更加有计划性和预见性。

本研究结果，观察组护理满意度100.00%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05），表明临床护理路径在冠心病心绞痛患者中的应用效果比较理想。临床护理路径的实施离不开全院的全体医护人员的大力支持，在制定详细的计划表后需要成立多元化的组织做到多方参与沟通，这样才能保证临床护理路径的实施效果。

综上所述，对冠心病心绞痛患者实施临床护理路径干预，可以提升治疗效果与患者满意度，对促进临床护理质量的持续改进和提升具有积极意义。

参考文献：

[1]李栋.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（6）：16-17.

[2]苏燕，樊荣.护理干预对冠心病心绞痛患者疗效的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（15）：157-158.

[3]王红霞，麦苗，孙广晓，等.综合护理干预对冠心病心绞痛患者临床疗效及心理状态影响[J].医学临床研究，2014，31（2）：220-222.