中医“和法”治疗消化内科常见疾病的临床观察

张敏 赏永孟

（云南省曲靖市中医医院 云南 曲靖655000）

消化系统疾病是临床常见病，包括消化不良、便秘、胃食管返流、溃疡、胃炎等，与营养不良、免疫失调、患糖尿病、消化系统恶性肿瘤关系密切[1]。中医治疗消化系统疾病疗效独特，和法是中医疗法理论之一，本次研究采用对照研究，分析中医“和法”理念，在消化内科常见疾病治疗中的应用价值。

1.资料及方法

1.1 一般资料

以2015年2月—2016年8月，消化内科门诊收治的常见疾病患者入组。纳入标准：（1）常见疾病，主要包括为消化不良、便秘、胃食管返流、溃疡、胃炎等，均为原发，非继发；（2）年龄18～65岁；（3）知情同意。排除标准：（1）未合并其他重大疾病；（2）近3个月开展过相应的治疗；（3）癌前病变；（4）继发性疾病；（5）出现严重的并发症；（6）获得随访困难。排除标准：（1）采用计划外治疗方法；（2）未能获得随访；（3）出现其他重大疾病如脑梗死；（4）误漏诊；（5）不符合纳入标准，如周围神经病并发便秘；（6）出现严重的不良反应。入选对象184例，采用抽签分组法，每收集到1名患者，便抽签分组，抽到1号签患者纳入对照组，抽到2签患者入选观察组。对照组90例，其中男41例、女49例，年龄34～63岁，平均（45.2±6.5）岁。疾病类型：功能性消化不良24例、消化性溃疡21例、慢性结肠炎20例、慢性胃炎活动期18例、胃食管返流17例。观察组94例，其中男44例、女50例，年龄31～62岁，平均（44.4±5.8）岁。疾病类型：功能性消化不良26例、消化性溃疡22例、慢性结肠炎22例、慢性胃炎活动期18例、胃食管返流16例。两组对象年龄、性别、疾病类型等临床资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规西医治疗，Hp阳性患者，进行根治治疗，通患者采用质子泵抑制剂为主的药物治疗，功能性消化不良患者，还联合多潘立酮治疗，结肠炎患者给予美沙拉嗪肠溶片，持续8周。便秘患者，疾病严重程度、病因，选择合适的导泻药物。同时口服安慰剂，安慰剂为苦味剂调配，用法与观察组同。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，辩证论治，调和脾胃、调和肝胃、调和肝脾、调和胆胃、调和胃肠、调和表里,方剂配伍规律主要为寒热并用、升降并用、虚实并举、表里双解。主要方剂半夏泻心脏汤主要用于呃逆以及食管返流疾病，黄芪建中汤主要用于胃溃疡、胃炎治疗，调胃承气汤主要用于便秘治疗，此外还有自拟方剂。半夏泻心汤方加减：法半夏9g，黄苓10g，黄连6g，干姜10g，党参15g，炙甘草6g，大枣9g，茯苓15g，煅瓦楞子30g，枳实10g，吴茱萸6g，1日1剂，和水煎服，疗程8周。黄芪建中汤，炙甘草、炮姜各6g，香附、桂枝各9g，党参、延胡索各12g，白芍、黄芪各15g，大枣7枚，1日1剂，和水煎服，疗程8周。调胃承气汤大黄60g，甘草30g，芒硝15g。所有处方都为颗粒剂，1日1剂，或遵医嘱，疗程8周。

1.3 疗效判定

参照文献、结合消化系统症状积分评价[1]。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，疗效比较采用χ2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组完成治疗90例，对照组88例。观察组痊愈/控制率、痊愈/控制＋显效率高于对照组，观察组无效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 观察组与对照组疗效对比[n（%）]

3.讨论

大量研究证实，中西医结合治疗胃溃疡、结肠炎、消化不良等疾病，相较于单纯应用西医治疗，可增进疗效，本次研究也证实了这一点[2]。

中医认为气的基本运动形式是升降出入,维持着人体正常的生理活动和巧外阴阳的平衡。升降化入推动人体的气血、脏腑、经络的生理珠能,如果升降出入发生了失常,那么人体就出现了病理状态。和法的重点在于调理枢机，使表里出入、上下升降、气血调达、水火既济、脏腑安和，则病可自愈。特别是对于消化系统疾病而言，往往是牵一发而动全身，过度治疗容易导致不良后果，如泻下过则导致阴伤。和法治疗消化系统疾病，可分为和解法、调和法,前者主要包括和解少阳、开达膜原、调和营卫,后者主要包括调和脏腑、调和气血、平调寒热，其中和解少阳、调和营卫、调和脏腑、平调寒热应用更多。

小结：中医“和法”治疗消化内科常见疾病可增进疗效，还可预防复发。

】

[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃溃疡中西医结合诊疗指南(草案)[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19(l):61-65.

[2]刘余，龚后武，谭达全，等.半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡的Meta分析[J].中华中医药杂志，2016，31(8):3263-3266.