糖尿病性白内障围术期患者应用格列美脲的控糖效果分析

张磊

（绵阳万江眼科医院内科 四川 绵阳621000）

格列美脲作为第三代的磺酰脲类长期抗糖尿病药物，其药代动力学极为独特，用药后，药物可快速发挥作用，见效时间短，用药剂量少却能达到最佳治疗效果等[1]。为研究格列美脲在糖尿病性白内障围术期患者治疗中应用效果和控糖效果，我院在糖尿病性白内障治疗过程当中，使用格列美脲进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月我院收治糖尿病性白内障围术期患者86例，按照数字表法随机分为两组，对照组与研究组患者各43例。纳入标准：患者经过临床诊断符合糖尿病性白内障疾病确诊标准，患者知情并同意我院此次研究。排除标准：严重性冠心疾病、3个月之内有过脑卒中情况。对照组男23例，女20例，年龄45～75岁，平均年龄（60.5±1.5）岁；研究组男24例，女19例，年龄47～77岁，平均年龄（62.5±2.5）岁。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 对照组患者应用列喹酮治疗，医护人员给予患者口服使用格列喹酮进行治疗，每天3次，每次在餐前30min服用，服用剂量每次30mg[2]。

1.2.2 研究组应用格列美脲治疗，医护人员给予患者口服使用格列美脲治疗，每天2次，每次在餐前30min服用，每次2mg。

1.3 观察指标

对比两组患者视力改善情况及治疗前后控糖情况。视力改善情况评价，对两组患者的虹膜黏连、后囊混浊及瞳孔缩小观察并对比，并将所得观察数据输入计算机软件中进行统计学处理。控糖情况评价则从空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平三项指标进行评价。两组患者均2d进行一次血糖监测，监测主要为空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白水平三项指标为主，并依据患者血糖监测结果来对所使用的药物进行合理调整。两组患者均接受90d治疗[2]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2.结果

两组患者治疗后视力改善情况对比，研究组视力改善情况优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗后视力改善情况对比（分，±s）

表1 两组患者治疗后视力改善情况对比（分，±s）

对照组4316（37.2）18（41.4）6（13.4）3（6.94）研究组432（4.64）3（6.94）12（27.4）26（60.4）χ2/4.6144.7154.2164.923 P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

两组患者治疗前后控糖效果对比，治疗前，两组在空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平控制效果优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后控糖效果对比（分，±s）

表2 两组患者治疗前后控糖效果对比（分，±s）

对照组 治疗前9.87±2.015.3±3.09.41±1.9研究组9.86±2.015.4±3.19.43±2.0 χ2 /1.1221.1241.220 P/＞0.05＞0.05＞0.05对照组 治疗后8.89±0.910.02±1.98.95±0.6研究组6.21±0.67.93±1.76.69±0.5 χ2 /10.93111.91111.235 P/＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

糖尿病性白内障疾病在临床中属于常见且多发的眼科疾病，该疾病的发病原因受到多方面影响[3]。近年来，伴随糖尿病发病率的上升在一定程度上也增加了糖尿病性白内障的发病率[4]。根据相关研究报道显示，国内因为糖尿病性白内障疾病所造成的视力低下的人数约在300万左右。糖尿病性白内障疾病患者的临床症状主要表现为视觉模糊、视力低下及容易发生疲劳等方面，患者如果不能接受及时的治疗，其视力水平会越来越下降，甚至会发生失明等严重症状[5]。

与其它常规药物对比，格列美脲进入到患者体内之后可以更好的同受体相互结合，并且以较高的深度进行解离，患者服用格列美脲之后的2到3h之内，该药物的血药浓度就能够达到最高峰值并迅速将药效发挥，药物的降糖活性会在患者体内最少维持约8h左右，患者血糖波动情况较小而且比较平稳，其长时间降糖作用得到彻底发挥[6]。最后药物会经过患者的肝脏=排出，不在体内蓄积，药物本身的毒性得到有效降低。我院研究结果显示，两组患者治疗前后控糖效果对比，治疗前，两组在空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平控制效果优于对照组（P＜0.05）。

通过临床研究发现，格列美脲药物能够有效对糖尿病性白内障大鼠晶状体内过氧化氢酶、总超氧化物歧化酶活性以及谷胱甘肽含量提升，加速晶体保证氧化还原水平的正常，这可能与格列美脲药物自身能够有效对氧自由基转换至晶状体组织结构进行抑制有一定关系，将蛋白质、核算和膜磷脂受到氧自由基所产生的氧化损伤情况减轻，并将氧自由基发生反应后产生的相关有害物质清除[7]。我院此次研究结果显示，两组患者治疗后视力改善情况对比，研究组视力改善情况优于对照组（P＜0.05）。糖尿病性白内障属于眼部并发症疾病中较为常见的一种，临床对于该疾病的治疗主要是在疾病早起采取有效药物治疗为主，早期的干预治疗能够有效加速患者视力康复，提升其生活质量。格列美脲药物中含有较多的活性成份，比如黄酮类、内酯类和酚类等等，具有极好的抗病毒。抗氧化及消炎抗菌功效[8]。

综上所述，糖尿病性白内障围术期患者应用格列美脲治疗，在有效改善视力水平的同时，其控糖效果较为理想，应当在临床中推广及应用。

】

[1]孔令兰.2型糖尿病应用格列美脲联合甘精胰岛素治疗的效果研究[J].医药，2015，2(7)：309-310.

[2]胡莉.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].医药，2015，3(15)：276-276.

[3]葛军.糖尿病并发甲状腺功能亢进症应用胰岛素泵强化治疗的效果观察[J].糖尿病新世界，2015，1(19)：66-67.

[4]张春萍，刘颖，刘艳荣.胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病护理观察[J].糖尿病新世界，2015，2(3)：209-209.

[5]辛爽清，米垚川，王笑烨，等.预混胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察[J].实用药物与临床，2015，18(3)：359-361.

[6]许巧红.甘精胰岛素对比中效胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果研究[J].中国高等医学教育，2016，2(3)：137-137.

[7]刘春兰.格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效研究[J].医药，2015，2(6)：156-156.

[8]潘正国.格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果与药理作用分析[J].临床合理用药杂志，2016，9(30)：10-11.