探讨替米沙坦治疗老年高血压合并阵发性房颤的效果及其对左房内径的影响

华霞

（山西省晋中市榆次区人民医院 山西 晋中030600）

老年高血压合并阵发性房颤在临床上较为常见和多发且病情较为复杂，属于常见持续性心律失常，发病率逐年剧增，致病因素包括合并高血压、合并冠心病等，独立危险因素是高血压，风险性较大[1]，临床治疗原则是：降低血压、改善心律[2]。

1.资料与方法

1.1 资料

参与本次探究的54例患者均选自我院，均为老年高血压合并阵发性房颤患者，就诊时间：自2016年1月开始至2017年1月停止，共计2组（分组方法是随机数字表法）：观察组、对照组，每组27例。观察组中、对照组中男女患者例数分别是17例、10例以及16例、11例，观察组（60岁至74岁）中位年龄为（65.21±5.65）岁，对照组（61岁至76岁）中位年龄为（65.28±4.98）岁。对比分析2组患者组间数据得出对比结果是不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组（27例；替米沙坦治疗）：每天用药剂量需要维持在80mg，用药途径是口服；

对照组（27例；拉西地平治疗）：每天用药剂量需要维持在10mg，用药途径是口服。

将2组患者血压（SBP、DBP）控制在140mmHg以下、90mmHg以下，可利用双氢克尿噻利尿治疗，连续治疗时间是1年，随访次数1次/年，若患者出现异常情况时（心率过快、胸闷等），给予患者返院心电图检查以明确房颤发生情况[3]。

1.3 统计学处理

计量资料利用SPSS19.0软件分析并经t检验，体现方式是（均数±标准差）；计数资料利用SPSS19.0软件分析并经χ2检验，体现方式是率。判定存在统计学意义的标准是：P＜0.05。

2.结果

见表。

表 2组患者临床治疗效果、左房内径比较

3.讨论

老年高血压合并阵发性房颤在临床上发病率较高且属于慢性病，患者易出现左心受累、引起左心重构、引起心功能减退，房颤发生率较高。

心脏损伤或者血液动力学应激反应时，均较为容易发生心脏重构，分子变化以及基因表达的变化均可导致心脏大小、心脏形状以及心脏功能发生较大变化且需要给予绝对临床重视[4]。据相关性文献报道，神经激素可对心肌产生直接毒性作用，可促使患者心脏重构，临床分析发现，加重心肌损伤以及心功能恶化的因素包括神经激素-细胞因子系统长期慢性作用，可对心肌重构起到直接促进以及激活作用。

部分临床文献报道，高血压患者心脏重构参与系统也包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统且心房颤动患者心房组织血管紧张素水平较高，导致房颤发生的原因包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，因此，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活进行有效抑制即可有效改善患者房颤临床症状。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可有效预防房颤发生以及有效预防房颤复发，临床作用不仅包括显著性减轻患者心房压力以及有效稳定患者电解质浓度，同时，还可以显著性调节患者心房不应期临床表现，基于此，临床上在老年高血压合并阵发性房颤患者治疗期间提出了替米沙坦治疗，疗效确切。替米沙坦可通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用并显著性促使末梢血管阻力进一步降低，可对肾上腺分泌醛固酮起到一定的抑制作用，降压效果明显，可显著性减少患者左室心肌重量以及减少患者末梢血管阻力，可降低患者发生充血性心力衰竭概率，临床疗效较为理想，可促使患者在12个月内达到有效控制血压的临床目的，可显著性改善患者房颤情况。

本组探究结果：观察组患者治疗12个月后临床总有效率、房颤持续时间、房颤发作次数、左房内径改善情况分别是96.29%、（12.2±3.5）h、（4.4±1.6） 次、（34.4±2.5）mm，显著性更佳。

综上，给予老年高血压合并阵发性房颤患者替米沙坦治疗可获得较为理想的临床治疗效果，可对促进左房内径改善起到一定的积极作用，值得临床推荐且值得临床使用。

】

[1]吴强,沈宁,林宇鹏，等.老年高血压合并阵发性房颤应用替米沙坦治疗的效果分析[J].中国医药导报,2014,11(3):83-85,91.

[2]张晓阳,王志峰,张向阳等.替米沙坦对老年高血压伴阵发性心房颤动患者左心房内径、超敏C反应蛋白的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3177-3179.

[3]彭伊,毛洁.奥美沙坦对老年高血压伴阵发性房颤复发率的影响[J].中国药房,2015(20):2824-2827.

[4]石红梅.稳心颗粒、美托洛尔对高血压并阵发性房颤患者的疗效观察[J].现代预防医学,2014,41(21):4011-4013.