别忽视3个老年失智警报

珏峰

近记忆减退的确是早期老年阿尔茨海默症的表现，但老年失智症一开始不一定表现出记性差，甚至没有明显的记忆力问题。

以脑萎缩导致的阿尔茨海默病为例，早期老年痴呆的具体表现有五大类：一是近记忆减退，如有的患者会忘记刚说过的话、做过的事，如上街买菜忘了带回来;二是计算力减退，稍复杂的账目不会算或算得很慢;三是视空间技能损害，在离家稍远的地方容易迷路走失，把东西放错地方;四是思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情;五是性格和情感改变，如变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑等。

此外还有些症状很容易被患者或者家属忽视，耽误就医的过程。

1.情绪起伏大。患者会因为小事发怒或者失落，甚至无缘无故高兴、难过，旁人难以理解。

一位患者的儿子回忆说，有一年家族聚会，其他亲戚比他们家早到，结果父亲非常生气，众人极力劝解，但父亲对这件小事一直耿耿于怀，此后时常没来由地生气或哭泣，家人都不知道他怎么了。医生提醒，有的患者早期会出现精神症状，如总怀疑别人说他的坏话;有的觉得有人在饭菜里下毒、配偶外遇、墙上有虫在爬;有的绘声绘色地描述根本就没有发生过的事情。如果亲人不知道这些症状都可能是失智症所导致，很容易解读为心情不好，或是以為是其他的精神疾病，甚至误以为他们是故意的，因而错早发现早治疗的时机。

2.个性改变。本来爱干净的人变得不爱洗澡;以前注重打扮，现在却很邋遢;内向木讷的人变得多话，甚至常问陌生人一些隐私问题，各种奇怪、不合常理的言行举止，都有可能是阿尔茨海默病来敲门。

3.生理时钟混乱。因脑部病变，患者可能夜里睡不着，起来游走，说要出门、要上班，白天却昏睡不醒。黄昏时特别躁动、坐立难安（黄昏症候群）。而老人的生理时钟本来就会前移，变成早睡早醒，也容易失眠，因此这个症状易被忽视。

专家提醒，阿尔茨海默病的早期症状常藏在生活细节里，比如常忘了关煤气、囤积一堆药忘了吃、煮饭时锅里忘了放水、重复买同样的东西（如卫生纸）等。可是很多子女几个月才回家一趟，或者平时并不注意这些细节，常常没有注意到父母的变化。

判断父母是不是患上阿尔茨海默病的关键是，父母是不是变得跟以前不一样？比如母亲本来厨艺好，现在却只会做简单几道菜;父亲以前天天洗脚，现在却不再注意卫生。要了解父母，才能发现他们发生的变化。

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画钟提问题可自测老年痴呆

目前有很多办法可以帮助患者家人早期发现患者的病情，如要求受检老人在白纸上画个钟表，在10分钟内完成。画出闭锁的表盘;将数字写在正确位置;表盘上12个数字正确;将指针安置在正确位置。每个要求做到了各得一分，如患者得到3到4分表明认知水平正常，0到2分则表明认知水平下降。此外，还可以给老人提些小问题，如让老人说出自己的生日、年龄、上顿饭吃了什么，如果有答错就要高度怀疑是老年痴呆。还可以让老人用100依次减7，看计算结果是否正确。