甲状腺疾病患者的吃盐清单

吴晞

随着检查设备越来越先进和全民保健意识的提高，发现甲状腺疾病的概率越来越高。由于我国推行“食盐加碘”的公共卫生政策，所以关于甲状腺疾病患者究竟该吃什么盐、要不要限碘的爭论颇多。碘与甲状腺到底是什么关系？健康人和甲状腺疾病患者是不是都应该吃碘盐？

碘与甲状腺的关系密切，碘是人体制造甲状腺激素的必需原料。人体无法稳定储存体内的碘，必须通过食物中的碘来补充。而我国自然环境中的碘含量无法使人体达到“碘营养充足”的标准，食盐加碘是全世界通用的最为简便有效的改善碘营养状态的方法。

甲状腺是人体的内分泌器官之一，它会得很多种疾病，归纳起来大约有Graves病、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、青春期甲状腺肿、地方性甲状腺肿、甲状腺良性结节、甲状腺癌等。不同甲状腺疾病患者对碘的摄入量的要求也不尽相同。

Graves病

该病最典型的症状是甲亢（甲状腺功能亢进），患者体内甲状腺激素存在合成、分泌过多的现象，需要食用无碘盐，以限制饮食中碘的摄入。经过治疗，病情稳定后，随访阶段需要低碘饮食，应食用无碘盐，以防病情反复。完全治愈后，患者体内甲状腺激素合成、分泌属于正常状态，可适当食用加碘盐。

桥本甲状腺炎（也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎）

目前，该病病因尚不明确，可能会导致甲状腺逐渐丧失合成、分泌甲状腺激素的功能，而补充碘或限制碘都不能逆转这样的过程。所以，选择加碘盐还是无碘盐，无须纠结。

急性、亚急性甲状腺炎

这是由细菌或病毒感染导致的甲状腺疾病。在疾病初期，患者可表现为甲状腺肿痛，部分患者可伴有甲亢症状，但炎症期过后并不影响甲状腺合成、分泌甲状腺激素。因此，无论加碘盐还是无碘盐，对此病都没有影响。

青春期甲状腺胂、地方性甲状腺肿

无论是青春期还是地方性甲状腺肿，其根本原因是甲状腺激素的量不能满足机体需求，继而引起甲状腺代偿性肿大。适当补碘可以促进甲状腺激素的合成。当然，如果甲状腺本身出了问题，无法利用环境中的碘来合成甲状腺激素，造成甲状腺功能减退，即使过度补碘，也无法使已经“受伤”的甲状腺重新工作。所以，伴有甲状腺功能减退的患者，除了食用加碘盐等补碘，还应坚持服用甲状腺激素类药物来替代甲状腺激素的功能。

甲状腺良性结节

绝大多数甲状腺良性结节病因尚不明确，目前看来与碘关系不大，患者对食盐的选择没有明确限制。

甲状腺癌

甲状腺癌患者术后一般对食盐的选择没有明确限制。但是部分患者术后会进行碘一131治疗或检查，需要在治疗或检查前2-4周严格限制碘的摄入，应食用无碘盐，治疗后一个月也要低碘饮食。之后，治愈的患者可以正常饮食，仍存在转移灶的患者则需低碘饮食。