东莞市高龄老年住院患者常见病多发病的调查研究

郝冰青　赵广宇　徐宝华　陈婷婷

【摘要】 目的：了解东莞市65岁及以上老年住院病人患者常见病多发病的现状。方法：通过“广东省医疗机构病案统计管理系统”选取2015年1-12月东莞市收治的65岁及以上住院患者64 712例，调查了不同疾病种类的构成，分析了性别、年龄与疾病种类的关系，并对常见病种的费用情况进行了分析。结果：构成比排名前5位的疾病顺位分别是肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管病、缺血性心脏病、高血压病。不同性别组的疾病种类构成比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管病、缺血性心脏病和高血压病是东莞市65岁及以上老年住院患者的常见病种和多发病种，针对这些病种开展防治策略研究具有重要意义。

【关键词】 65岁及以上； 住院患者； 疾病构成

An Epidemiological Study on No Less than 65-year-old Inpatients in Dongguan City/HAO Bingqing，ZHAO Guangyu，XU Baohua，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（07）：070-072

【Abstract】 Objective：To investigate the prevalence of comorbidity on no less than 65-year-old inpatients in Dongguan city.Method：64 712 patients with no less than 65-year-old were selected from January 2015 to December 2015 in Dongguan city via the information system.The composition of different kinds of diseases was investigated，the relationship of sex and age with the type of disease were analyzed，the cost of common diseases was analyzed.Result：The top five diseases were tumor，chronic lower respiratory tract disease，cerebrovascular disease，ischemic heart disease and hypertension respectively.There were significant differences in the types of diseases in different sex groups （P<0.05）. Conclusion：Neoplasms，chronic lower respiratory diseases，cerebrovascular diseases，ischaemic heart diseases and hypertensive diseases are common disease in patients aged 65 and over in Dongguan city and multiple disease，in view of the importance of prevention and treatment strategies of developing these diseases.

【Key words】 No less than 65-year-old； Inpatients patients； Disease constitution

First-authors address：Dongguan Donghua Hospital，Dongguan 523110，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.07.020

为进一步研究高龄老年住院患者常见病多发病[1-7]，并为此提供基础数据，东莞东华医院于2015年专题立项对东莞市65岁及以上的住院患者现状进行调查，本研究采用描述性流行病学方法对相关资料进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过“广东省医疗机构病案统计管理系统”选取2015年1-12月东莞市全市各家医院收治的65岁及以上住院患者64 712例，男31 901例，女32 811例；年龄65～115岁，平均（75.39±7.42）岁。

1.2 方法 根据《中华人民共和国国家标准：人的性别代码（GB 2261-1980）》、国际疾病分类（ICD-10）标准对原始资料进行标化[8]，剔除性别和年龄等一般资料及病历资料不完整病例。

1.3 统计学处理 从Excel（2010）软件的工作表中导入数据至SPSS 22.00统计学软件进行处理，计量资料不呈正态分布，且方差不齐故采用Wilcoxon秩和检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 65岁及以上住院患者疾病譜 64 712例65岁及以上住院患者，疾病构成比排名前五位的是肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管病、缺血性心脏病、高血压病。

2.2 65岁及以上住院患者常见病性别分布 将

64 712例65岁及以上住院患者划分为男、女两个性别组，发现不同性别组的肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管病、缺血性心脏病、高血压病构成比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 65岁及以上住院患者常见病年龄分布 将64 712例65岁及以上住院患者划分为65～74岁、75～84岁、>84岁三个年龄组。发现不同年龄组的肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管病、缺血性心脏病、高血压病构成比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较，发现肿瘤患病率以65～74岁组最高、75～84岁组次之、>84岁组最低；慢性下呼吸道疾病患病率以>84岁组最高、75～84岁组其次、65～74岁组最低；脑血管病患病率以75～84岁组最高、>84岁组和65～74岁组比较，差异无统计学意义；缺血性心脏病患病率以>84岁组最高、75～84岁组其次、65～74岁组最低；高血压病患病率>84岁组与75～84岁组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 不同年龄段前五位病种住院费用比较 将前五位病种的住院患者按<65岁及≥65岁分成两个年龄组，比较平均住院费用，除了缺血性心脏病住院费用比较差异无统计学意义外（P>0.05），其余4种疾病住院费用差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究中64 712例65岁及以上住院患者，构成比排名前五位的疾病种类分别是肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管病、缺血性心脏病、高血压病，共占所有疾病类型比例的44.77%。提示，肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管病、缺血性心脏病、高血压病是东莞市65岁及以上住院患者的常见病种和多发病种，该五位病种分属于肿瘤、呼吸系统疾病和循环系统疾病。徐珽等[9]研究者报道，自四川大学华西医院≥60岁住院患者疾病顺位依次为肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、眼和附器疾病，本研究结果与其报道部分相符。刘琛等[10]研究者报道，首都医科大学宣武医院≥60岁住院患者疾病顺位依次为循环系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、消化系统疾病，本研究结果与其报道不符。提示，不同地区的老年住院患者疾病种类构成有共同点又存在差异。因此，医疗机构或主管部门应根据本地区实际情况及需求制定相关研究计划。

本研究中女性组高血压病构成比显著高于男性组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。男性组肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管病、缺血性心脏病构成比显著高于女性组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这可能与男性所承担的生活压力高于女性有关，另外也与吸烟、饮酒和不规律的生活作息习惯等有关。因此应加强男性健康教育宣传，引导男性改变不良的生活习惯，培养正确的生活行为模式，定期体检，提早预防疾病[11-13]。

本地区65岁及以上住院患者的肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管病、缺血性心脏病、高血压病构成比具有年龄特征。这可能与老年人免疫机制下降、器官功能逐渐衰退、基础疾病较多等有关[14-16]。

本研究中肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管病、高血压病的平均住院费用，65岁及以上年龄组明显高于<65岁年龄组，这可能与老年人健康状况下降，共患病增多以及疾病进展有关[17-20]。而缺血性心脏病因一般多发生于50岁以上人群，故两个年龄组，在住院费用方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

本研究也存在一定局限性，如本研究仅调查了2015年度东莞市65岁及以上住院患者的疾病种类构成，并分别按性别和年龄对患者的基本特征进行了分析，以及平均住院费用的分析，未纳入其他年度进行纵向比较，故无法得知本地区65岁及以上住院患者常见病种和多发病种的发展趋势。

参考文献

[1]游珍，封志明，杨艳昭.珠三角地区人口分布时空格局及其变化特征[J].热带地理，2013，33（2）：156-163.

[2]穆光宗，张团.我国人口老龄化的发展趋势及其战略应对[J].华中师范大学学报（人文社会科学版），2011，50（5）：29-36.

[3]邓思东，梁赤波.东莞市城镇老年人社区卫生服务需求调查[J].护理研究，2008，22（23）：2088-2089.

[4]程杰，赵文.人口老龄化进程中的医疗卫生支出：WHO成员国的经验分析[J]. 中国卫生政策研究，2010，3（4）：57-62.

[5]王春耀，杜斌.老龄化社会对重症医学的新挑战[J].老年医学与保健，2017，23（1）：1-2.

[6]赖仰玫，王萍，罗玉梅，等.东莞市大岭山镇社区老年护理需求调查分析[J]. 全科护理，2015，13（2）：176-177.

[7]陈海燕，黄报远.东莞流动人口变化情况及其对经济发展的影响[J].湖南城市学院学报，2010，31（1）：63-64.

[8]许文，陶廷萍.国际疾病分类（ICD-10）及其编码实践[J].中国卫生统计，2003，20（5）：290-291.

[9]徐珽，卢静，李幼平，等.2011年四川大学华西医院老年患者门诊疾病构成调查[J].中国循证医学杂志，2013，13（5）：536-542.

[10]刘琛，王育琴.首都医科大学宣武医院2011年老年住院患者疾病构成分析[J].中国循证医学杂志，2013，13（4）：385-392.

[11] Lemaoult J，Szabo P，Weksler M E.Effect of age on humoral immunity，selection of the B-cell repertoire and B-cell development[J].Immunological Reviews，2010，160（1）：115-126.

[12] Busse P J，Mathur S K.Age-related Changes in Immune Function：Impact on Airway Inflammation[J].Journal of Allergy & Clinical Immunology，2010，126（4）：700-701.

[13] Sharma G，Goodwin J.Effect of aging on respiratory system physiology and immunology[J].Clinical Interventions in Aging，2006，1（3）：253-260.

[14]郭建新，張瑞萍.乌鲁木齐市某院9524例老年住院患者疾病构成分析[J]. 数理医药学杂志，2012，25（1）：85-86.

[15]李柳珍，陈振兆，陈举宗.1026例老年住院死亡病人原因分析[J].现代医院，2012，12（9）：146-147.

[16]马国芳，瓦日斯江·阿不都斯木，杨洁.2011年乌鲁木齐市某三甲医院院老年住院患者疾病构成分析[J].中国老年学，2014，34（2）：471-473.

[17]丁清琳.2003至2010年3055例老年住院患者死因分析[J].中国临床保健杂志，2011，14（5）：511-513.

[18]贺美林，彭传薇.2226例老年住院患者死亡原因分析[J].中国病案，2009，10（12）：44-44.

[19] 杜春花.2000年～2007年我院老年住院患者死亡病例分析[J].中国病案，2008，9（11）：37-38.

[20] Sch?fer I，Hansen H，Sch?n G，et al.The influence of age， gender and socio-economic status on multimorbidity patterns in primary care. first results from the multicare cohort study[J].Bmc Health Services Research，2012，12（1）：1-15.

（收稿日期：2017-12-14） （本文编辑：周亚杰）