中西医结合治疗胃食管返流病的效果探讨

王志荣

（甘肃省天水市张家川回族自治县第一人民医院，甘肃 张家川 741500）

胃食管反流病是指患者胃、十二指肠中的内容物反流入食管使其出现烧心、反酸等症状的临床综合征。导致该病发生的诱因较多，主要为患者食管的抗反流机制存在缺陷、食管下括约肌功能存在障碍、食管外诸多机械因素导致其食管功能发生紊乱等[1]。胃食管反流病患者的临床症状为反酸、胃部灼热、声音嘶哑、咽部有异物感等[2]。本次研究的目的是探讨对胃食管返流病患者进行中西医结合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年10月期间甘肃省天水市张家川回族自治县第一人民医院收治的92例胃食管返流病患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情符合西医对胃食管返流病的诊断标准，并经胃镜检查被确诊。2）患者未合并有其他原因引起的食管病变。将这92例患者随机平均分为观察组和对照组。在对照组患者中，有男性29例，女性17例；其年龄为21～65岁，平均年龄为（44.2±5.9）岁；其中反流性食管炎患者有31例，非糜烂性反流病患者有15例。在观察组患者中，有男性22例，女性24例；其年龄为23～68岁，平均年龄为（41.2±5.1）岁。其中反流性食管炎患者有27例，非糜烂性反流病患者有19例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用促动力药（多潘立酮片）联合质子泵抑制剂（泮托拉唑钠肠溶片）和H2受体阻滞剂（法莫替丁片）进行治疗。1）多潘立酮片的使用方法为：口服，10mg/次，3次/日，于饭前15～30min服用。2）法莫替丁片的使用方法为：口服，20mg/次，2次/天，于早、晚餐后或睡前服用。3）泮托拉唑钠肠溶片的使用方法为：口服，40mg/次，1次/天，于每日早晨餐前服用。在此基础上，为观察组患者加用中药汤剂进行治疗。治疗的方法是：对患者的病情进行中医辨证分型，并根据其证型为其使用对应的中药汤剂进行治疗。1）为肝胃郁热型患者使用柴胡疏肝散联合左金丸进行治疗，药方为：陈皮9g、柴胡6g、川芎6g、香附9g、枳壳6g、白芍6g、黄连5g、吴茱萸6g、甘草5g。2）为胆热犯胃型患者使用小柴胡汤联合温胆汤进行治疗，药方为：柴胡15g、黄芩9g、人参9g、半夏9g、竹茹60g、枳实60g、陈皮9g、茯苓12g、炙甘草6g、生姜9g。3）为气郁痰阻型患者使用半夏厚朴汤进行治疗，药方为：半夏12g、茯苓12g、厚朴9g、生姜15g、苏叶6g。4）为瘀血阻络型患者使用血府逐瘀汤进行治疗，药方为：当归9g、生地9g、桃仁12g、红花9g、枳壳6g、赤芍9g、柴胡9g、甘草5g、桔梗6g、川芎6g、牛膝10g。5）为中虚气逆型患者使用旋覆代赫汤进行治疗，药方为：旋覆花9g、半夏12g、甘草9g、人参9g、代赭石12g、生姜15g、大枣4枚。6）为脾虚湿热型患者使用黄连汤进行治疗，药方为：黄连9g、甘草9g、干姜9g、桂枝9g、人参6g、半夏6g、大枣12枚。将上述药物加水煎煮取汁后服用，1剂/d，10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

治疗后，对比两组患者的治疗效果。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者的临床症状消失，进行胃镜检查的结果显示其食管粘膜恢复正常。显效：患者的临床症状基本消失，进行胃镜检查的结果显示其食管粘膜的病变与治疗前相比显著改善。有效：患者的临床症状有所减轻，进行胃镜检查的结果显示其食管粘膜的病变与治疗前相比有所改善。无效：患者的临床症状未改善，其病情甚至在加重，进行胃镜检查的结果显示其食管粘膜的病变未得到改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS13.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，在观察组的46例患者中，治疗效果为痊愈的患者有17例，为显效的患者有15例，为有效的患者有7例，为无效的患者有7例，其治疗的总有效率为84.78%；在对照组的46例患者中，治疗效果为痊愈的患者有11例，为显效的患者有14例，为有效的患者有10例,为无效的患者有11例，其治疗的总有效率为76.09%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。

3 讨论

胃食管返流病是临床上的常见病。西医一般联用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、促动力药和黏膜保护剂等药物对该病患者进行治疗。在本次研究所用的药物中，多潘立酮具有较强的促胃动力、止吐、预防胆汁反流的作用；法莫替丁为H2受体阻滞剂，可减少患者的胃酸分泌，进而降低反流液对其食管黏膜的损害并可促进食管黏膜的愈合，是目前临床上治疗胃食管反流的常用药物；泮托拉唑钠是质子泵抑制剂，具有抑制质子泵活性、抑制胃酸分泌等作用[3]。中医认为胃食管返流病与患者饮食不节、七情失和、禀赋不足或后天失养等相关，其病位主要在肝、胃、脾。该病属虚实夹杂、本虚标实之证，以气郁、食阻、痰凝、血瘀为标，以先天不足或病久伤及气血为本。在对该病患者进行治疗时，应以调畅气机、降逆和胃、制酸止痛、补益气血为法，从而消除其病因、缓解其症状，修复其食管粘膜，降低其并发症的发生率及病情的复发率。在本次研究涉及的处方中，柴胡疏肝散可疏肝理气、活血止痛，左金丸可泻火疏肝、和胃止痛，小柴胡汤可和解少阳、解表散热、疏肝和胃，温胆汤可理气化痰、和胃利胆，半夏厚朴汤可行气散结、降逆化痰，血府逐瘀汤可活血化瘀、行气止痛，旋覆代赫汤可降逆化痰、益气和胃，黄连汤可清化湿热、健脾和胃。本次研究的结果表明，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率跟高。

综上所述，对胃食管返流病患者进行中西医结合治疗的效果显著。